Transcript Presentación de PowerPoint - Aula-MIR

CICLO CARDIACO
PRESIÓN
VOLUMEN
Precarga y postcarga
POSTCARGA
PRECARGA
LEY DE LAPLACE
LAS PRESIONES EN CARDIOLOGÍA
BAJA
PRESIÓN
FALLO DERECHO
BAJO GASTO
CONGESTIÓN
BAJA
PRESIÓN
CONGESTIÓN
EPOC
BAJO GASTO
CONGESTIÓN
PULMONAR
CONGESTIÓN
BAJO GASTO
ESTENOSIS MITRAL
CONGESTIÓN
PULMONAR
HIPERTROFIA
VENTRICULAR
CONGESTIÓN
BAJO GASTO
(?)
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
CONGESTIÓN
PULMONAR
CONGESTIÓN
BAJO GASTO
ESTENOSIS MITRAL
EVOLUCIONADA
PULSO ARTERIAL
PULSO VENOSO YUGULAR
INSUFICIENCIA CARDIACA
PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
CORONARIOPATÍA
CONSUMO DE CIGARRILLOS
HIPERTENSIÓN
SOBREPESO
DIABETES MELLITUS E INSULINO RESISTENCIA
VALVULOPATÍAS
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
FALLO IZQUIERDO
• SIGNOS DE BAJO GASTO. FALLO PRERRENAL. RIESGO EMBOLIAS
PERIFÉRICAS.
• DISNEA - ORTOPNEA - DPN
• CREPITANTES - SIBILANCIAS
• A LA LARGA FALLO DERECHO
FALLO DERECHO
• BAJO GASTO. RIESGO EMBOLIA PULMONAR.
• AUMENTO PVY - REFLUJO HEPATOYUGULAR
• CONGESTIÓN PERIFÉRICA (EDEMAS, ASCITIS, HEPATOMEGALIA)
• MALABSORCIÓN
FALLO GLOBAL (IZQUIERDO + DERECHO)
• LA SUMA DE AMBOS, PERO
• MENOR GASTO CARDIACO
• MAYOR CONGESTIÓN PERIFÉRICA
• MENOS CONGESTIÓN PULMONAR
Causas principales de fallo
diastólico:
Hipertensión arterial.
Miocardiopatía hipertrófica.
Estenosis aórtica.
Coronariopatía (alteración
funcional en la relajación).
Enfermedades restrictivas
(miocardiopatía, pericarditis…)
CAUSAS DE EDEMA PULMONAR CON FE NORMAL
FALLO DIASTÓLICO
AUMENTO BRUSCO DE PRECARGA (FALLO RENAL)
AUMENTO BRUSCO DE POSTCARGA (CRISIS HTA)
VALVULOPATÍAS (ESTENOSIS MITRAL)
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTÓLICA
REVERTIR FA
CONTROL Fc
REVASCULARIZACIÓN
CONTROL TA (OJO)
DIURÉTICOS (MUCHO OJO)
TRATAMIENTO DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN:
OXIGENOTERAPIA
• A ALTA CONCENTRACIÓN.
• SI NECESARIO, PRESIÓN POSITIVA NO INVASIVA O INTUBACIÓN
FUROSEMIDA INTRAVENOSA
• AÑADIR TOLVAPTÁN (?)
• SI NO RESPONDE A LOS DIURÉTICOS, ULTRAFILTRACIÓN (TÉCNICA DE INTERCAMBIO DE LÍQUIDOS)
VASODILATADORES INTRAVENOSOS
• SI NO HAY HIPOTENSIÓN (NITROGLICERINA)
• EN ALGUNOS CASOS, NITROPRUSIATO
INOTRÓPICOS SI FALLO SISTÓLICO QUE NO RESPONDE
• DOPAMINA SI HAY HIPOTENSIÓN SEVERA (SHOCK)
• DOBUTAMINA, LEVOSIMENDÁN, MILRINONA...
HEPARINA
• PARA PREVENIR TROMBOEMBOLIA
MORFINA
• SOLO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO
MEDIDAS MECÁNICAS (SHOCK)
• BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN AÓRTICO
• ASISTENCIAS VENTRICULARES
VALVULOPATÍAS
FISIOPATOLOGÍA
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
FISIOPATOLOGÍA
ENDOCARDITIS
MIOCARDIOPATÍAS
FISIOPATOLOGÍA
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
FISIOPATOLOGÍA