Transcript Poster: Agomelatina en el tratamiento de la adicción alcohólica

Beltran Viciano, M. A.¹; Lara Garcia, A.¹; Monreal Perez, M.²;
Ventura Meneu, I¹.; Camacho Ferrer, I¹.; Hinarejos Viadel, F.³
1- Unidad de Alcoholismo de Valencia; 2 -Centro de Salud Rafalafena; 3- Unidad de Conductas Adictivas Guillem de Castro.
La adicción alcohólica en la práctica clínica lleva asociada en un porcentaje elevado de pacientes sintomatología adictiva (consumo de alcohol, craving ) y afectiva
(sintomatología ansioso-depresiva). Agomelatina es el primer antidepresivo melatoninérgico, agonista de los receptores melatoninérgicos MT1 y MT2, y un antagonista de
los receptores 5-HT 2c localizados en el NSQ (núcleo suprequiasmático)3,4. Actuando directamente a nivel cerebral en el núcleo de la depresión y sincronizando los ritmos
circadianos (alterados en los procesos adictivos)1.El consumo crónico de alcohol disminuye la amplitud rítmica tanto de la temperatura corporal como de la melatonina 2.
Estudios genéticos (gen circadiano Period 2, PER2) se han mostrado esenciales para inhibir la sensibilidad a los efectos del alcohol .
El estudio pretende analizar la utilidad de agomelatina en el tratamiento farmacológico del alcoholismo, valorando tolerabilidad y eficacia como herramienta farmacológica
asociada en el tratamiento del mismo.
Sistema melatoninérgico relacionado con el
SNR (Adan, A.; 2010)
Realizamos un estudio longitudinal prospectivo de 3 meses de duración, siendo la muestra
seleccionada aleatoriamente de 39 pacientes en tratamiento ambulatorio por adicción
alcohólica en el año 2010. Añadiendo a la medicación pautada (desintoxicación) y
mantenimiento de la abstinencia (aversivo) la agomelatina a dosis de 25 mg/ 24 en toma
vespertina (cena). Valorando al mes de abstinencia la sintomatología ansioso-depresiva en
el periodo de consumo (Test de HAMILTON para ansiedad y para depresión), el consumo
(valorado en UBE/ 24 h, con la Escala ISCA), el craving (medido con Escala Analógica
visual) y los marcadores biológicos de etilismo (GGT, VCM y CDT). Y reevaluando a los
tres meses las mismas variables.
Utilizamos en paquete estadístico G-Stat 2.0.1 y Análisis Gráfico (power-point de
Microsoft).Realizando un análisis de comparación de medias asociadas (T de Student,
pareados). Considerando a priori la p<0,05 el grado de significación aceptado para la
significación estadística, que nos permitiera aceptar o rechazar la hipótesis nulas (no hay
diferencias).
Se ha objetivado una mejoría en la clínica de los pacientes en tratamiento por alcoholismo
en 3 meses de seguimiento (consumo, craving y sintomatología ansioso-depresiva
acompañante), no se han detectado cambios significativos en el tratamiento en los
marcadores biológicos GGT, CDT, ni peso. Se objetiva diferencias significativas en VCM
del hematíe.
Demostrando efectividad en el tratamiento de la adición alcohólica.
Tras 3 meses de tto
VARIABLES
Δ media al
inicio del tto
Δmedia al 3
mes de tto
Al inicio del tto
Significación
estadística
20
18
(T student, pareados)
CONSUMO
(UBE/DÍA)
14,54
CRAVING
(EAV)
4,46
ANSIEDAD
(T de Hamilton)
17,24
6,75
P=0,002
DEPRESIÓN
(T de Hamilton)
18,93
4,37
P=0,003
GGT (UI/L)
VCM (fl)
CDT (%)
123,38
93,55
1,60
Peso ( Kg)
0,96
16
P=0,002
14
0,70
P=0,003
12
10
8
6
4
76,57
1-Adan, A. (2010)
Circadian rhytmicity and
addiction.
Adicciones. Vol 22; 1: 5-10.
47,71
93,42
1,69
75,55
2
P=0,130
P=0,032
P=0,213
Consumo
(UBE/dia)
P=0,228
2 -Danel, T et al (2004)
Chronobiology of alcohol: from cronokinetics
to alcohol related alterations of the circadian
system.
Chronobiology Internacional; 21: 923-935.
Al inicio del tto
0
3-
Craving
(EAV)
Tras 3 meses de tto
Ansiedad
Depresión
(Hamilton)
(Hamilton)
Masson-Pevet, M. et al (1998)
Effects of two melatonin
analogues, on melatonin
receptors in the pars tuberalis
of the rat.
J Pineal Res.; 25: 172-176.
www.mabeltran.com
4-Millian M.J. et al (2003)
The novel melatonin agonist
agomelatine is and antagonist at 5hydroxytryptamine 2c receptors
J Pharmacolol Exp Ther; 306:
954-964.