Transcript 中医护理学基础
同学们好!
中医护理学基础
主讲:姚 欣
【概念】
掌握
中医护理学是以中医理论为指
导,以护理程序为框架,运用整体
观念,对疾病进行辨证施护,并运
用传统护理技术与方法,对患者及
人群施以照顾和服务,保护人类健
康的一门应用学科。
第一章 中医护理发展简史
一、起源:
原始社会
二、初步形成: 东汉时期
三、逐渐发展: 魏晋南北朝、隋唐五代
宋金元、明代、清代
四、正式形成:
建国以后
起源——原始社会
在250万年前,人
容易发生的疾病有口腔疾病、
外伤、孕产疾病及小儿疾病。
自从有了人类,就有了医疗
护理活动。
起源——原始社会
《史记补三皇记》:
“神家氏始尝百草,始有医药”
《淮南子修务训》:
“神家尝百草之滋味,水泉之甘
苦,令民知所避就,当此之时,一
日而遇七十毒。”
起源——原始社会
穴巢而居——原始按摩、原始止血、
骨折固定
火的应用——原始热熨、原始灸法
《礼含文嘉》:“烧生为熟,令人无
腹疾”
起源——原始社会
夏—春秋时期,专职医生的
出现,医学的分科,最早的医学
制度建立,早期的病因学说以及
早期的疾病诊疗等,为医学理论
的形成作了基础。
起源——原始社会
药物使用
内服:服用、食用
外用:佩、浴、坐卧、
涂抹等
《小戴礼记》:
“鸡初鸣,咸盥漱”、“饮
食必时”及春酸、夏苦、秋辛、冬
咸等。
起源——原始社会
《周礼》:
“四时皆有疠疫,春时有首疾、
夏时有痒疥疾、秋时有疟寒疾、冬
时有嗽上气疾”、“春行秋令,则
民大疫,春行夏令,则民多疾疫。”
“喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲
之情,过则有伤。”
初步形成—春秋至东汉
《黄帝内经》
奠定了
中医护理学基础
初步形成—春秋至东汉
《内经》中有关饮食护理:
“大毒治病,十去其六;常毒治病,十
去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,
十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,
伤其正也。”
“肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘,
肺病禁苦”
初步形成—春秋至东汉
《内经》对生活起居的护理:
“法于阴阳,和于术数,饮食有
节,起居有常,不妄作劳”
“顺四时而适寒暑”
初步形成—春秋至东汉
《内经》中有关情志护理:
“精神不进,志意不治,故病不可愈”
“禁之则逆其志,顺之则加其病”
“告之以其败,语之以其善,导之
以
其所便,开之以其所苦”
初步形成—春秋至东汉
《内经》中有关护理技术操作
针灸
导引
推拿
热熨
初步形成—春秋至东汉
《伤寒杂病论》
奠定了辨证论治
的理论体系
也开创了
辨证施护的先河
初步形成—春秋至东汉
《伤寒杂病论》高度重视服药护理
……上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,
适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,
以助药力。温服令一时许,遍身
微似有
汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一
服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更
服如前法;……禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、
酒酪、臭恶等物。
初步形成—春秋至东汉
急救护理:人工呼吸、心胸按压
饮食护理:食物宜忌、四时、冷
热、妊娠禁忌
预防方面:早治早防
对自缢者应:
“徐徐抱解,不得截绳,中下安被卧
之;一人以脚踏其肩,年少挽其发,常
弦弦勿纵之;一人经手按据胸上,数动
之;一人摩捋臂胫屈伸之;若已僵,但
渐渐强屈之,并按其腹;如此一炊顷,
气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,
亦勿苦劳之。”
初步形成—春秋至东汉
护理操作:
熏洗法、烟熏法、含咽法、坐
浴法、点烙法、渍脚法
掌握
特别是首创了猪胆汁灌肠法,
是世界上记载最早的灌肠法
《神农本草经》
现存最早的药物学专著,对药
物学知识作了系统全面的总结,在
服药时间、服药方法和药物配伍方
面都做了详细的论述。
华佗
医疗体育的奠基人,创立了“五禽
戏”
“动摇则谷得消,血脉流通,病
不得生,譬如户枢不朽也”
“体中不快,起作一禽之戏,怡
而汗出,身体轻便,腹中欲食。”
逐渐发展
一、魏晋南北朝时期
肘
后
备
急
方
腹水病人的护理:“勿食盐,常食小豆
饭,饮小豆汁,鲤鱼佳也”
对天花的记载是世界上最早的
最早指出用海藻治疗瘿病
在急救方面,指出治疗大失血休克的病
人时应禁食水。
二、隋唐五代时期
《
诸
病
源
候
论
》
肠吻合术后护理:“当作研
米粥饮之,二十余日,稍作
强糜食之,百日后乃可进饭
耳。饱食者,令人肠痛决漏。”
“十月养胎法”认为:“饮食精
熟”
《
外
台
秘
要
》
提出禁止带菌人进入产房和
“不得令家有死或污染之人来
探”
该书详细论述了对黄疸病的病
情观察:“每夜小便里浸少许
帛,各书记日,色渐退白则
瘥。”
另外,还注意到了消渴病人的
尿是甜的。
《
千
金
方
》
1、妇产科护理:
妊娠妇女应“居处简静”
在胎教方面应禁酒及冰浆。
在临产护理上,不能让不洁者
进入产房
产后护理:“妇人产后百日已
来,极须殷勤”
2、儿科护理
《
千
金
方
》
对初生儿应:“先以绵裹指,
拭儿口中及舌上青泥恶血……若不
急拭,啼声一发,即入腹成百病也”
“小儿始生,肌肤未成,不可
暖衣,暖衣则令筋骨缓弱,宜见风
日,若都不见日,则令肌肤脆软,
便易中伤,皆当以故絮衣之,勿用
新绵也。”
《
千
金
方
》
孙氏高度重视母乳喂养,指出:
“母醉以乳儿令身热腹满”“母怒以乳
儿,令儿喜惊,发气疝,又令儿上气癫
狂”
小儿要经常洗澡,但“勿以杂水浴
之。”应“冷热调和”
对小儿喂养方面:“若不嗜食,勿
强与之,强与之不消,复生疾
病。”“凡乳儿不欲太饱,饱则呕吐”
《
千
金
方
》
3、养生护理
孙氏高度重视养生之道和
食疗,如在饮食和药物选择上,
强调“须先洞晓病源,知其所
犯,以食治之,食疗不愈,然
后命药”
掌
握
孙氏还首创了脏器疗法
4、饮食护理
《
千
金
方
》
主张:“食欲数而少,不欲顿而多”
“勿食生菜、生米、勿饮浊酒,
勿食生肉,一切内惟须煮烂。”
并指出“食毕当漱口数过,令
人牙齿不败,口香”
“食毕当行步踌躇,则食易消。”
“若饮食即卧,乃生百病”
5、生活起居护理
《
千
金
方
》
孙氏指出:“湿衣及汗衣皆不可久
着”、
“饥忌浴,饱忌沐”“沐浴后不得触风
冷”
“小有不好,即按摩,令百节通利,泄
其邪气”
对健康人要“每日必须调气补泻,
按摩导行为佳,勿以健康便为常然,常
须安不忘危,预防诸病”
《
千
金
方
》
6、精神护理
应“少思、少念、少欲、
少事、少语、少笑、少愁、
少乐、少喜、少怒、少好、
少恶行”
要“莫忧思、莫大怒、莫
悲愁、莫大惧”
7、老年护理
《
千
金
方
》
指出:“人年五十以上,阳气日衰,
损之日至,心力渐退…食欲无味,寝处
不安”所以在护理上应 “常须慎护其
事”指出:“养老之要,耳无妄听,口
无妄言,身无妄动,心无妄念,此皆有
益老人也”
“善养老者,非其书勿读,非其声
勿听,非其务勿行,非其食勿食”
“于四时之中,常宜温食”,饮食
“宜轻清甜淡”且“节俭”,不可“贪
味伤多”
《
千
金
方
》
8、医德
“凡大医治病,必当安神
定志,无欲无求,先发大慈恻
隐之心,誓愿普救含灵之苦”
“若有疾来求救者,不得
问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨
亲善友,华夷愚智,普同一
等……如此可为苍生大医,反
此则是含灵巨贼”
《
千
金
方
》
掌握
9、护理技术操作
孙氏首创了细葱管导尿法。
这一方法比1860年法国人
发明的橡胶管导尿术要早1200
多年。
此外他还发明了蜡疗和热
熨法。
三、宋金元时期
这一时期国家重视医药事业,宋政
府有翰林医官院,御药院,尚药局等
机构,金元政府有太医院等。宋政府
还把医学校作为一个独立机构纳入国
家官学系统。
在法律上保护病人:“凡同居亲疾
病,辄相弃绝者,杖一百”
重视调理脾胃的护理
著名医学家李东垣创立了脾胃
学说,认为“内伤脾胃,百病乃生”
李氏非常重视饮食、劳倦、情志三
者的护理,在其《脾胃论》中有
“用药宜禁论”、“养心神调治脾
胃论”、“饮食伤脾胃论”、“脾
胃将理法”等
滋阴降火护理法则的建立
著名医家朱丹溪创立了滋阴
学说,在护理上独俱一格,在
《格致余论》中专辟 “饮食
箴”、“色欲箴”、“茹淡箴”、
“养老论”、“房中补益论”等
提出了很多宝贵的保健护理要求。
重视营养学发展食疗养生护理
《饮膳正要》是这一时期营养学的
代表著作,提出了养生避忌、妊娠食
忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇
食品的食谱:补下元,理腰膝,温中
顺气用苦豆汤、治腰背疼痛,骨髓虚
损,身重气乏用生地黄鸡;治脾胃虚
弱,泄痢久不瘥者用鲫鱼羹。
四、明清时期
1、温病护理的出现
“戾气”说认为“客邪贵乎早逐”在饮
食护理方面从“论食”“论饮”“调理法”
中论述了温疫病的护理要求。
对传染病要实行防疫隔离措施—“疫痧人”
的隔离消毒
2、养生保健护理的发展
《修龄要旨》是一部内容丰富
的养生保健护理的专著:论述
了四时调摄、起居调摄、四季
祛病、延年长生、导引祛病法
等。
钱襄的《侍疾要语》是中医护
理学的专著
2、养生保健护理的发展
《寿世保元》更系统地论述了对养
生及老年护理的重要内容:
“惜气存精更养神,少思寡欲勿劳
心,食惟半饱无兼味,酒至三分莫
过频。每把戏言多取笑,常含乐意
莫生气。任我逍遥过百春。”
5、近代中医护理学的发展
清朝开办了“京师同文馆”——近代最早
的医学院
丁甘仁在上海开办中医院,一边医疗,一
边从事临床教学
秦伯未创办了中医疗养院,设病床百余张,
供中医学生临床实习
李平书创办了神州医院和上海医院为兴建
了粹华制药厂,可谓数千年未有之创举。
正式形成——建国以后
新中国成立以后,国家高度重视中医
药事业
各地中医院纷纷建立,并且开始了严
格的医护分式,专业护士有了专门编
制。
正式形成——建国以后
1959年南京出版第一部系统阐述中医护理学
的专著《中医护病学》。六十年代初,中医
护理培训班在南京首次举办。
1979年卫生部明确提出了护理学是一门专门
的学科,是医学科学的重要组成部分。
1984年成立了中华护理学会中医、中西医结
合护理学术委员会。
中医护理学正式成为一门独立的学科
下课了