Transcript 中医护理学基础
同学们好！ 中医护理学基础 主讲:姚 欣 【概念】 掌握 中医护理学是以中医理论为指 导，以护理程序为框架，运用整体 观念，对疾病进行辨证施护，并运 用传统护理技术与方法，对患者及 人群施以照顾和服务，保护人类健 康的一门应用学科。 第一章 中医护理发展简史 一、起源： 原始社会 二、初步形成： 东汉时期 三、逐渐发展： 魏晋南北朝、隋唐五代 宋金元、明代、清代 四、正式形成： 建国以后 起源——原始社会 在250万年前，人 容易发生的疾病有口腔疾病、 外伤、孕产疾病及小儿疾病。 自从有了人类,就有了医疗 护理活动。 起源——原始社会 《史记补三皇记》： “神家氏始尝百草，始有医药” 《淮南子修务训》： “神家尝百草之滋味，水泉之甘 苦，令民知所避就，当此之时，一 日而遇七十毒。” 起源——原始社会 穴巢而居——原始按摩、原始止血、 骨折固定 火的应用——原始热熨、原始灸法 《礼含文嘉》：“烧生为熟，令人无 腹疾” 起源——原始社会 夏—春秋时期，专职医生的 出现，医学的分科，最早的医学 制度建立，早期的病因学说以及 早期的疾病诊疗等，为医学理论 的形成作了基础。 起源——原始社会 药物使用 内服：服用、食用 外用：佩、浴、坐卧、 涂抹等 《小戴礼记》： “鸡初鸣，咸盥漱”、“饮 食必时”及春酸、夏苦、秋辛、冬 咸等。 起源——原始社会 《周礼》： “四时皆有疠疫，春时有首疾、 夏时有痒疥疾、秋时有疟寒疾、冬 时有嗽上气疾”、“春行秋令，则 民大疫，春行夏令，则民多疾疫。” “喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲 之情，过则有伤。” 初步形成—春秋至东汉 《黄帝内经》 奠定了 中医护理学基础 初步形成—春秋至东汉 《内经》中有关饮食护理： “大毒治病，十去其六；常毒治病，十 去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病， 十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之， 伤其正也。” “肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘， 肺病禁苦” 初步形成—春秋至东汉 《内经》对生活起居的护理: “法于阴阳，和于术数，饮食有 节，起居有常，不妄作劳” “顺四时而适寒暑” 初步形成—春秋至东汉 《内经》中有关情志护理: “精神不进，志意不治，故病不可愈” “禁之则逆其志，顺之则加其病” “告之以其败，语之以其善，导之 以 其所便，开之以其所苦” 初步形成—春秋至东汉 《内经》中有关护理技术操作 针灸 导引 推拿 热熨 初步形成—春秋至东汉 《伤寒杂病论》 奠定了辨证论治 的理论体系 也开创了 辨证施护的先河 初步形成—春秋至东汉 《伤寒杂病论》高度重视服药护理 ……上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓， 适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余， 以助药力。温服令一时许，遍身 微似有 汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一 服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更 服如前法；……禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、 酒酪、臭恶等物。 初步形成—春秋至东汉 急救护理：人工呼吸、心胸按压 饮食护理：食物宜忌、四时、冷 热、妊娠禁忌 预防方面：早治早防 对自缢者应： “徐徐抱解，不得截绳,中下安被卧 之；一人以脚踏其肩,年少挽其发，常 弦弦勿纵之；一人经手按据胸上，数动 之；一人摩捋臂胫屈伸之；若已僵，但 渐渐强屈之，并按其腹；如此一炊顷， 气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置， 亦勿苦劳之。” 初步形成—春秋至东汉 护理操作： 熏洗法、烟熏法、含咽法、坐 浴法、点烙法、渍脚法 掌握 特别是首创了猪胆汁灌肠法， 是世界上记载最早的灌肠法 《神农本草经》 现存最早的药物学专著，对药 物学知识作了系统全面的总结，在 服药时间、服药方法和药物配伍方 面都做了详细的论述。 华佗 医疗体育的奠基人，创立了“五禽 戏” “动摇则谷得消，血脉流通，病 不得生，譬如户枢不朽也” “体中不快，起作一禽之戏，怡 而汗出，身体轻便，腹中欲食。” 逐渐发展 一、魏晋南北朝时期 肘 后 备 急 方 腹水病人的护理：“勿食盐，常食小豆 饭，饮小豆汁，鲤鱼佳也” 对天花的记载是世界上最早的 最早指出用海藻治疗瘿病 在急救方面，指出治疗大失血休克的病 人时应禁食水。 二、隋唐五代时期 《 诸 病 源 候 论 》 肠吻合术后护理：“当作研 米粥饮之，二十余日，稍作 强糜食之，百日后乃可进饭 耳。饱食者，令人肠痛决漏。” “十月养胎法”认为：“饮食精 熟” 《 外 台 秘 要 》 提出禁止带菌人进入产房和 “不得令家有死或污染之人来 探” 该书详细论述了对黄疸病的病 情观察：“每夜小便里浸少许 帛，各书记日，色渐退白则 瘥。” 另外，还注意到了消渴病人的 尿是甜的。 《 千 金 方 》 1、妇产科护理： 妊娠妇女应“居处简静” 在胎教方面应禁酒及冰浆。 在临产护理上，不能让不洁者 进入产房 产后护理：“妇人产后百日已 来，极须殷勤” 2、儿科护理 《 千 金 方 》 对初生儿应：“先以绵裹指， 拭儿口中及舌上青泥恶血……若不 急拭，啼声一发，即入腹成百病也” “小儿始生，肌肤未成，不可 暖衣，暖衣则令筋骨缓弱，宜见风 日，若都不见日，则令肌肤脆软， 便易中伤，皆当以故絮衣之，勿用 新绵也。” 《 千 金 方 》 孙氏高度重视母乳喂养，指出： “母醉以乳儿令身热腹满”“母怒以乳 儿，令儿喜惊，发气疝，又令儿上气癫 狂” 小儿要经常洗澡，但“勿以杂水浴 之。”应“冷热调和” 对小儿喂养方面：“若不嗜食，勿 强与之，强与之不消，复生疾 病。”“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐” 《 千 金 方 》 3、养生护理 孙氏高度重视养生之道和 食疗，如在饮食和药物选择上， 强调“须先洞晓病源，知其所 犯，以食治之，食疗不愈，然 后命药” 掌 握 孙氏还首创了脏器疗法 4、饮食护理 《 千 金 方 》 主张：“食欲数而少，不欲顿而多” “勿食生菜、生米、勿饮浊酒， 勿食生肉，一切内惟须煮烂。” 并指出“食毕当漱口数过，令 人牙齿不败，口香” “食毕当行步踌躇，则食易消。” “若饮食即卧，乃生百病” 5、生活起居护理 《 千 金 方 》 孙氏指出：“湿衣及汗衣皆不可久 着”、 “饥忌浴，饱忌沐”“沐浴后不得触风 冷” “小有不好，即按摩，令百节通利，泄 其邪气” 对健康人要“每日必须调气补泻， 按摩导行为佳，勿以健康便为常然，常 须安不忘危，预防诸病” 《 千 金 方 》 6、精神护理 应“少思、少念、少欲、 少事、少语、少笑、少愁、 少乐、少喜、少怒、少好、 少恶行” 要“莫忧思、莫大怒、莫 悲愁、莫大惧” 7、老年护理 《 千 金 方 》 指出：“人年五十以上，阳气日衰， 损之日至，心力渐退…食欲无味，寝处 不安”所以在护理上应 “常须慎护其 事”指出：“养老之要，耳无妄听，口 无妄言，身无妄动，心无妄念，此皆有 益老人也” “善养老者，非其书勿读，非其声 勿听，非其务勿行，非其食勿食” “于四时之中，常宜温食”，饮食 “宜轻清甜淡”且“节俭”，不可“贪 味伤多” 《 千 金 方 》 8、医德 “凡大医治病，必当安神 定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦” “若有疾来求救者，不得 问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨 亲善友，华夷愚智，普同一 等……如此可为苍生大医，反 此则是含灵巨贼” 《 千 金 方 》 掌握 9、护理技术操作 孙氏首创了细葱管导尿法。 这一方法比1860年法国人 发明的橡胶管导尿术要早1200 多年。 此外他还发明了蜡疗和热 熨法。 三、宋金元时期 这一时期国家重视医药事业，宋政 府有翰林医官院，御药院，尚药局等 机构，金元政府有太医院等。宋政府 还把医学校作为一个独立机构纳入国 家官学系统。 在法律上保护病人：“凡同居亲疾 病，辄相弃绝者，杖一百” 重视调理脾胃的护理 著名医学家李东垣创立了脾胃 学说，认为“内伤脾胃，百病乃生” 李氏非常重视饮食、劳倦、情志三 者的护理，在其《脾胃论》中有 “用药宜禁论”、“养心神调治脾 胃论”、“饮食伤脾胃论”、“脾 胃将理法”等 滋阴降火护理法则的建立 著名医家朱丹溪创立了滋阴 学说，在护理上独俱一格，在 《格致余论》中专辟 “饮食 箴”、“色欲箴”、“茹淡箴”、 “养老论”、“房中补益论”等 提出了很多宝贵的保健护理要求。 重视营养学发展食疗养生护理 《饮膳正要》是这一时期营养学的 代表著作，提出了养生避忌、妊娠食 忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇 食品的食谱：补下元，理腰膝，温中 顺气用苦豆汤、治腰背疼痛，骨髓虚 损，身重气乏用生地黄鸡；治脾胃虚 弱，泄痢久不瘥者用鲫鱼羹。 四、明清时期 1、温病护理的出现 “戾气”说认为“客邪贵乎早逐”在饮 食护理方面从“论食”“论饮”“调理法” 中论述了温疫病的护理要求。 对传染病要实行防疫隔离措施—“疫痧人” 的隔离消毒 2、养生保健护理的发展 《修龄要旨》是一部内容丰富 的养生保健护理的专著：论述 了四时调摄、起居调摄、四季 祛病、延年长生、导引祛病法 等。 钱襄的《侍疾要语》是中医护 理学的专著 2、养生保健护理的发展 《寿世保元》更系统地论述了对养 生及老年护理的重要内容： “惜气存精更养神，少思寡欲勿劳 心，食惟半饱无兼味，酒至三分莫 过频。每把戏言多取笑，常含乐意 莫生气。任我逍遥过百春。” 5、近代中医护理学的发展 清朝开办了“京师同文馆”——近代最早 的医学院 丁甘仁在上海开办中医院，一边医疗，一 边从事临床教学 秦伯未创办了中医疗养院，设病床百余张， 供中医学生临床实习 李平书创办了神州医院和上海医院为兴建 了粹华制药厂，可谓数千年未有之创举。 正式形成——建国以后 新中国成立以后，国家高度重视中医 药事业 各地中医院纷纷建立，并且开始了严 格的医护分式，专业护士有了专门编 制。 正式形成——建国以后 1959年南京出版第一部系统阐述中医护理学 的专著《中医护病学》。六十年代初，中医 护理培训班在南京首次举办。 1979年卫生部明确提出了护理学是一门专门 的学科，是医学科学的重要组成部分。 1984年成立了中华护理学会中医、中西医结 合护理学术委员会。 中医护理学正式成为一门独立的学科 下课了