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TEMA: BALANCE HÍDRICO
BALANCE
HÍDRICO
HOMEOSTASIS ES MANTENIDA POR:
1. Transporte Ionico
2. Nutrientes
3. Funcion renal
4. Temperatura
5. ph
ELECTROLITOS
LOS ELECTRÓLITOS SON
CATIONES Y ANIONES QUE
TIENEN UNA GRAN
IMPORTANCIA PARA:
MANTENER EL PH ÁCIDO O
BÁSICO
PARA MANTENER LA
PRESIÓN OSMÓTICA
LA TEMPERATURA
CORPORAL.
EL PORCENTAJE DE LÍQUIDOS
ADULTO ES 50 AL 70%
NIÑOS 70 80%PC
TENEMOS:
SODIO ( NA + )
POTASIO ( K + )
CALCIO ( CA + + )
MAGNESIO ( MG + + )
CLORO ( CL - )
FOSFATO ( HPO4 - - )
SULFATO ( SO4 - - )
Solutos :
•Electrolitos:
•Cations – iones cargados positivamente
•Na+, K+ , Ca++, H+
•Anions – iones cargados negativamente
•Cl-, HCO3-
•Non-electrolitos
•Proteinas, urea, glucosa, O2, CO2
ESTÁN PRESENTES EN
EL TRANSPORTE DE
OXIGENO, COMO EL:
EN LA TRANSPIRACIÓN
PARA EL JUGO
GÁSTRICO
NA+
CL –
k+
NA+
CL+
NA+
Antidiurética
Aldosterona
Estimula: dolor, quemaduras,traumatismo
Barbitúricos, anestesia, etc
Inhibe: plasma hiposmolar, alcohol, del
Volumen sanguíneo
Estimula: de K sérico, Na sérico y vol.
Sanguíneo
Inhibe: Na sérico, K sérico, vol. Sanguíneo,
dolor, estrés, narcóticos, anestésicos
Parathormona
Estimula: del Ca sérico
Inhibe: del Ca sérico, vit. D
el contenido de agua de los
alimentos
el agua
consumida en forma
líquida
se produce durante la
oxidación de los alimentos y
corresponde a
300 o 400 ml / día
La piel, por dos mecanismos
diferentes: pasivo y activo
Los pulmones, porque el aire que
se espira sale húmedo
El tubo digestivo, normalmente una
pequeña cantidad de agua se
elimina haciendo parte de las heces
o materias fecales
El riñón, es el órgano encargado de
regular y ajustar los egresos de agua
de acuerdo con los ingresos y los
egresos por otras vías, de manera
que el volumen que ingresa en un
periodo de 24 horas, debe ser igual
al volumen que egresa en el mismo
tiempo.
FUENTES DE INGESTA DE AGUA Y SU ELIMINACIÓN
1
1
Agua de los
alimentos
Pulmones
Estómago
2
2
Piel
Líquidos
ingeridos
Vaso
sanguíneo
3
Intestinos
3
Riñón
Catabolismo
tisular
4
Intestino grueso
• mejor aliado del px
ante el manejo
inadecuado de los l
y e.
•el órgano
efector de la
respuesta a la
pérdida de la
homeostasis he
REGULACION RENAL
GLOMÉRULO= ULTRAFILTRADO
TUBULO PROXIMAL= REABSORCIÓN
T. PROXIMAL RECTO= RECIBE H+
ASA DE HENLE = REABSORCIÓN DE
SOLUTOS + AGUA
T. ASCENDENTE = REABSORCIÓN DE
Na Y Cl
TUBULOS COLECTORES
HAD+ALDOSTERONA
Regulación Renal
Reabsorción de Na,K,Cl
produciendo aumento
en el tono intersticial
El líquido hipotónico
del tubulo se
reabsorbe por la HAD
Permeabilidad
determinada por la
Arginina Vasopresina.
Electrolitos
Electrolitos
Sodio ( Na+)
Potasio (K +)
Calcio ( Ca + +)
Magnesio ( Mg + +
Cloro ( Cl -)
Intravascular
Intersticial
Intracelular
(mEq/ l)
(mEq/ l)
(mEq/ l)
142
5
5
2
102
146
5
3
1
114
15
150
2
27
1
Regulación del Balance Hídrico
• Se relaciona con la regulación de la osmolaridad
serica.
• Depende de una función integrada de la SED,
secreción de ADH y de la fx renal.
Una norma en el organismo es mantener el
volumen circulante independientemente de los
cambios de osmolaridad.
BALANCE
INGRESOS
HAMBRE Y SED
DIFERENCIAS POR EDAD
( 5 VECES MAS EN EL NIÑO)
70 CAL/KG LACTANTES
50 CAL/KG PRE-ESCOLARES
REQUERIMIENTOS 1.5cc = 1 cal.
HIDRICO
EGRESOS
PERDIDAS INSENSIBLES
(PIEL, PULMÓN)
45 ml POR 100 CAL.
PERDIDAS URINARIAS
PERDIDAS INTESTINALES
Balance de h20 en
Ingresos Líquido extracelular Egresos
NIÑOS
700 ml
Lactante de 7K
2,100 ml
700 ml
Adulto de 70 K
ADULTOS
2,000 ml
14,000 ml
2,000 ml
Balance Hídrico Normal
Ingresos
Vía oral
Agua de
Oxidación
Total
Lactantes
Niños mayores
mL /k / 24 hs.
mL /m2 SC / 24 hs.
100 - 130
1,000 – 1,600
10 -12
200
110 - 140
1,200 – 1,800
Balance Hídrico Normal...
1 g de
carbohidratos
0.55 mL de agua
metabólica
1 g de proteína
0.41 mL de agua
metabólica
1 g de grasa
1.07 mL de agua
metabólica
Agua de oxidación de los alimentos
Balance hídrico normal...
Lactantes
mL /k / 24 hs.
Niños mayores
mL /m2 / 24 hs.
Pérd.insensibles
45 – 80
800
Orina
50 – 80
600 – 1,200
Heces
5 – 10
70 – 100
Total
110 – 140
1,200 – 1,800
Egresos
Balance hídrico normal...
Pérdidas por fiebre.
La fiebre incrementa las pérdidas
insensibles en 10 a 12% por cada
grado centígrado arriba de la
temperatura corporal normal.
Balance hídrico normal....
Pérdidas por sudor
 Constituye una pérdida hídrica adicional
sensible.
 Presente con temperatura ambiente
superior a 30.5ºC.
 Por cada ºC por arriba de lo normal el
lactante pierde agua hasta 30 mL/kg/día
aprox.
Causas principales de desequilibrio
hidroelectrolítico.
Pérdidas excesivas
Aporte insuficiente (agua y electrólitos)
Trastornos renales
Trastornos de regulación pulmonar
Trastornos neurológicos,endócrinos.
Órgano Monitor en Trastornos H-E
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
INGESTIÓN INSUFICIENTE:
Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.
ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:
-Vómitos: Causa disminución del sodio y del ión cloruro.
-Aspiración gástrica: Elimina acido clorhídrico y líquidos.
-Diarrea: Pérdida de iones sodio y cloruro.
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL:
Un desequilibrio de la producción de la hormona antidiurética afecta la
función renal, en particular la función del agua.
 SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA:
Cuando la sudación es excesiva entran en juego dos mecanismos
protectores: la sed, que aumenta el volumen del líquido ingerido y el
ajuste de la eliminación de agua por los riñones.
 HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO:
En el caso de las quemaduras, también en algunos traumatismos, se
pierden líquidos y electrolitos de la circulación general, que tienden a
acumularse en espacios intersticiales.
¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ?
A los pacientes
deshidratados, operados,
con vómitos, diarreas,
hemorragias, fiebre,
quemaduras, sudoración
excesiva (diaforesis),
insuficiencia renal aguda,
enfermedad de adison, Pigmentación bronceada de la piel,
postración grave y anemia, debidas a
hipernatremia. Etc.
la hipofunción de las glándulas
suprarrenales.
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO POSITIVO?
 Se presenta cuando los
ingresos son mayores
que los egresos o los
egresos son menores que
los ingresos.
 Por ejemplo 2000 ml 1500 ml = 500 ml (se
orina menos cantidad de
la que se ingiere)
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?

Se presenta cuando hay
una disminución de los
ingresos o un exceso de los
egresos.
 Por ejemplo 1700 - 2000 = 300 ml (se orina mas
cantidad de la que se ingiere)
PÉRDIDAS INSENCIBLES
SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS SIN
SENTIR COMO EL SUDOR, LA
RESPIRACIÓN (VAPOR Y AGUA).
SE HALLA CON LA FÓRMULA:
PI= PESO X 12 CC /24 h
PÉRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO
OPERATORIO
SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS
SIN SENTIR COMO LA SANGRE
QUE PIERDE EL PACIENTE EN
EL ACTO OPERATORIO
SE HALLA CON LA FÓRMULA:
PI aq= PESO X 5 CC X h/ op
INDICACIONES QUE DEBE
TENER EN CUENTA UNA
ENFERMERA
TENER FRASCOS GRADUADOS
MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA TURNO
OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LÍQUIDO A INGERIDO
Y ELIMINADO.
AM = Peso x 5 cc (en 24 horas)
PI = Peso x 12 (en 24 horas)
(PI = peso/2 x n° de horas)