Transcript 医患关系
LOGO 临床医学导论： 医生篇 主讲人：赵阳 www.themegallery.com 医疗中的集体协作关系（目标明确） 现代医疗实践的诊治过程是一个需要 多方密切协作的“大生产”过程 医师 （本科及相关科室） 药剂师 营养师 患者（需手术） 护士 医技人员 （检验、放射等） 家 属 （ 亲 友 、同事 麻醉师等） 康复训练人员 其它患者 （病友） 本次课程：重点介绍 医生角色 病人角色 医生篇 医疗中的 人际关系 医患关系的 法律属性与实践 医生角色 第一章：医生角色 1、医疗保健服务的提供者（care-provider） 2、医疗保健的决策者(decision-maker) 医生角色的 社会期待 3、信息交流者(communicator)**** 4、社区卫生的领导者（community leader） 5、卫生服务的管理者(manager) 医生角色 医生角色的 职业精神 职业精神(professionalism) 是职业的信念与追求，是职业素质的核心， 是职业行为模式和规范要求的内动力。 领悟医生角色的职业精神对扮演好这一角色 有重要作用。 医生角色 革命战争年代毛泽东主席题词勉励即将毕业的白衣战士 医生角色 医学界历来重视医生职业精神建设 美国内科学基金、ACP基金、欧洲内科医学联盟 共同发表了 人文 科学 公正 新世纪医师的职业精神 《医师宣言》 合作 医生角色 医生角色的 实现 角色的 实践与完善 角色的准备 医生角色 中国医科大学临床医学专业 楔型模块化整合课程体系 角色的准备 1学年 1学期 2学期 2学年 3学期 3学年 4学期 5学期 4学年 6学期 7学期 5学年 8学期 9学期 10学期 英 语 基 础 医 学 计算机 基础病理学、系统病理生理学 药理学基本原理(药理、临床药理） 遗传学和生殖发育生物学 军训、数、理、 （遗传、胚胎、生殖） 整合人体生理（生理） 化、体育 病原生物学(寄生虫、微生物)、免疫 神经科学基础 公共基础 临床 轮转 临床专业课（见习） 实习 社 临 会 床 （内、外、妇、儿、 临床神经科学） 细胞化学与生物学（细胞、生化) 人体形态科学(解剖、局解、组织、放射) 临床医学导论 政治、人文社科 考核 预防与科研方法 课程考试、考查 （内、外、 妇、儿、 神经、 精神） 临床基本 技能 （诊断学 手术学） 理论综合 考试 回归 基础 调 轮 查 转 实 预 习 防 实 习 实践综合考试 （三部分） 临 床 高 级 选 修 实 习 病人角色 第二章：病人角色 “病人”(patient) 病人 和 病人角色 从广义来讲，是指患有躯体疾病、 心理疾病或精神疾病者（无论其有无 求医行为和病感），以及那些与医疗 系统发生关系的，正在寻找医疗帮助 的特殊人群； 从狭义来讲，是指患有疾病，并 有求医行为且正在接受诊治和护理的 社会人群。 病人角色 病人角色的基本特征 1 原有社会角色退位 2 自制能力减弱 3 求助愿望增强 4 康复动机强烈 5 人际合作愿望加强 病人角色 病人角色的变化及对策 缺如：否认病情 耐心的多方解释 冲突：社会纠结 淡化其社会角色 减退：忽略病情 身体是革命本钱 强化：过分依赖 树信心回归社会 异常：各种情况 心理疏导及感化 角色行为变化 相应对策 病人角色 病人 的 主动 求医行为 求医行为 类型 被动 强制 病人角色 求医行为的影响因素 • 预后好：积极 对疾病的认知与 评价 • 预后差：消极 • 好：积极 医疗卫生服务的 条件和质量 • 差：消极 • 好：主动、预防 社会经济因素 • 差：被动、短期 病人角色 病人的需要 基本特点：复杂性 不可预料性 不稳定性 主要内容： 1、被重视与被尊重 2、被接纳 3、安全感 4、安抚 5、获得各类信息 6、刺激和活动 病人角色 表2-2-1 住院病人心理需要调查 需要内容 例数 百分比 位次 好的治疗条件 优良的服务态度 舒适的治疗环境 515 465 372 82 70.05 59.24 1 2 3 友谊与温暖 诊治与生活信息 被人尊重 领导理解与关心 尽快工作 家属照顾 较好的生活条件 学习资料与环境 尽快被新环境接纳 良好的社会服务 长久住院治疗 368 321 311 308 306 279 240 227 190 163 31 58.60 51.11 49.52 49.05 48.78 44.43 38.22 36.15 30.35 25.96 4.96 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 病人角色 病人心理活动特点 一、主观感觉异常 二、心境不佳、情绪不良 六、焦虑、恐惧感加深 三、被动依赖性增强 七、孤独感产生 四、自尊心过度 八、期待心理增强 五、猜忌心加重 九、失助、自怜感萌生 十、习惯性心理 病人角色 病人的权利与义务 病人的权利 是指病人在患病期间具有的权 利和必须保证的利益， 尊重和维护病人的权利是医务 人员的责任和义务。 病人角色 平等的医疗权 1 疾病的认知权 2 病人的自主权 3 结合国情 病人的 4 权利体现 5 6 7 知情同意权 正当的隐私权 免除一定社会责任权 诉讼权和赔偿权 病人角色 病人的义务 （履行义务与享受权利） （一）遵守医院规章制度 （二）合作医疗 （三）接受医学检查 （四）签署同意书 （五）有按时按数支付医疗费用 （六）有尊重医务人员及其他病人 （七）有协助医院进行随访工作 医疗中的人际关系 第三章：医疗中的人际关系 Text in here 人际交往 与 沟通技巧 提问 一般技巧 （普遍性） 表达 聆听 医疗中的人际关系 产生医患纠纷的原因中 纯属专业技术仅占 20% 20% 技术原因 沟通不够 80% 医疗中的人际关系 整合病人的就 医方向 及时提醒病人 医生应 保持冷静 对病情和诊断 作必要的说明 把病人当亲人 医生如何实际与病人沟通 医疗中的人际关系 医疗活动中 的 人际关系 医学活动过程中 医者一方 患者一方 医生为主的群体 医患关系 病人的群体 建立起来的相互关系 医疗中的人际关系 Text in here 主动—被动 医患关系 的模型 指导—合作 共同参与 医疗中的人际关系 医患关系的影响因素 社会、文化、经济、伦理道德、宗教信仰 医务人员 方面 病人方面 其他很多 医疗管理 方面 医疗中的人际关系 建立和谐的医患关系 正确处理医患双方的权利与义务 实现“以病人为中心”的新医疗模式 给病人以庄重的仪表 在交往中具有良好的服务态度 在积极地交谈中建立和谐的医患关系 医疗中的人际关系 医生之间 医学实践中发生 最频繁、联系最 密切的一种人际 关系 （平等与协作） 医生与护士 医疗专业人员与医 疗行政管理人员 医医关系 医疗中的人际关系 医疗中的集体协作关系（目标明确） 现代医疗实践的诊治过程是一个需要 多方密切协作的“大生产”过程 医师 （本科及相关科室） 药剂师 营养师 患者（需手术） 护士 医技人员 （检验、放射等） 家 属 （亲 友 、同事 麻醉师等） 康复训练人员 其它患者 （病友） 社会的发展与变革（医社关系） 医患关系的法律属性与实践 第四章：医患关系的法律属性与实践 学法、知法、守法 有着极为重要的意义 医患关系的法律属性与实践 卫生法律责任分以下几种： 行政责任 民事责任 卫生法律概述 刑事责任 在不同情况下，行为人所承担的法律责任 也不同。在某些情况下，行为人有可能同时承 担两种或两种以上的责任。 医患关系的法律属性与实践 卫生法律概述 卫生法律 是调整卫生社会关系的法律规范的总称 调整对象是卫生社会关系 卫生行政关系 卫生民事关系 卫生法律是卫生法律规范的总和 医患关系的法律属性与实践 卫生法律现状 卫生行政 法规 卫生法律 地方性卫生 行政法规 宪法 卫生条例 卫生标准 卫生国际条约 医患关系的法律属性与实践 医患关系的法律属性 与医方的法律责任 卫生法律责任 行政责任 民事责任 刑事责任 在不同情况下，行为人所承担的法律责任也 不同。在某些情况下，行为人有可能同时承担两 种或两种以上的责任。 医患关系的法律属性与实践 医患关系中的 法律实践 承担义务是行使权力 获得合法利益的前提 检查诊 疗权 医疗护理权 义 合理收 取诊疗 费用权 医方 权力 权力 病人 务 拒绝治疗 和实验权 处方权 权利与义务 相辅相成 参与医疗 和对疾病 认知权 自主和知 情同意权 保守个人 隐私权 医患关系的法律属性与实践 对性病患者的有条件保密 人工受精保密问题 不治之症的保密问题 医疗过程中对患者的保密问题 体检和手术为患者保密问题 对患者隐私权的法律保护 医患关系的法律属性与实践 医疗纠纷中侵害医方合法权益的主要类型 1 侵害单位的财产权 2 破坏医疗单位正常工作秩序 3 侵害医疗单位的名誉权 4 侵害义务人员的人身权 LOGO Add your company slogan www.themegallery.com