Transcript 2pv0bqa34mgabyfxj4ho2ycgCQI เบาหวาน

เรือ
่ ง
พัฒนาคุณภาพการ
ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน
ทีม
่ ภ
ี าวะ
Hypoglycemia

พบผู้ป่วยมีอาการ Hypoglycemia ขณะนอนใน
โรงพยาบาล
ร้ อยละ
70%
60%
50%
40%
ร้ อยละ
30%
20%
10%
0%
ปี 2554
ปี 2555
•
ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้าตาลใน
เลือดไดดี
้ ไมเกิ
่ ดภาวะแทรกซ้อน
Hypoglycemiaขณะนอนรพ. กอให
่
้เกิด
ปัญหาทัง้ ทางดานร
างกาย
จิตใจ
้
่
เศรษฐกิจ และสั งคม รวมทัง้ การ
สูญเสี ยงบประมาณในการดูแลผู้ป่วย
เพิม
่ ขึน
้
 • เพือ
่ พัฒนาคุณภาพระบบการดูแล
ผู้ป่วย
DM ของงานผู้ป่วยใน ให้
1. กาหนดแนวทางดูแลผูป
่ า
้ ่ วย DM ทีม
admitted ดวยโรคอื
น
่ โดยให้เจาะ DTX.
้
แรกรับและOD พรอมทั
ง้ ประเมินสภาพของ
้
ผู้ป่วยอยางต
อเนื
่
่ ่องและบันทึกในใบ Record
DTX
 2. ประเมินภาวะโภชนาการ
การรับประทาน
อาหาร ของผูป
้ ่ วยเบาหวาน ขณะนอน
โรงพยาบาล
และขณะให้ยาลดระดับ
น้าตาลในเลือด
 3. ประเมินอาการของระดับน้าตาลในเลือดตา
่
จากอาการใจสั่ น
คลืน
่ ไส้
เหงือ
่ ออกตัว
เย็น
มือสั่ นกระสั บกระส่าย
สั บสน และ
จากผลLAB
 4. แนะนาให้ผูป
้ ่ วยและญาติ รู้จักเฝ้าระวัง

ร้ อยละ
70%
60%
50%
40%
ร้ อยละ
30%
20%
10%
0%
ปี 2554
ปี 2555
ปี 2556
 เฝ้าระวังในผู้ป่วย
DM ทุกรายทีร่ บ
ั ไว้
นอนในโรงพยาบาล
 อาการใจสั่ น หัวใจเตนเร็
้ ว ความดัน
โลหิตสูง มือสั่ นกระสั บกระส่าย คลืน
่ ไส้
เหงือ
่ ออก ชา รูสึ้ กหิว
 ผิวหนังจะเย็นและชืน
้ อุณหภูมริ างกาย
่
ตา่ มึนงง ปวดศี รษะ ความจาลดลง
สั บสน ปฏิกริ ย
ิ าตอบสนองลดลง ตา
พรา่ พูดช้า งวงซึ
ม หลงลืม
่
พฤติกรรมเปลีย
่ น บางคนมีอาการออน
่
-
ทารก ระดับน้าตาลในเลือดน้อย
กวา่ 40 mg/dl
 - เด็กและผู้ใหญระดั
บน้าตาลในเลือด
่
น้อยกวา่ 60 mg/dl
 เมือ
่ พบปัญหา ลงอุบต
ั ก
ิ ารณ ์
ทบทวน ในแตละครั
ง้
่
 - ให้การช่วยเหลือเบือ
้ งตนทั
้ นที
ตามแนวทางทีก
่ าหนดไวใน
Tracer
้
 วางแผนจาหน่ายในผูป
่ ี
้ ่ วยเบาหวานทีม
ภาวะ Hypoglycemia
 ค้นหาภาวะเสี่ ยง
พรอมแก
ไข
รวมกั
บ
้
้
่
สหสาขาวิชาชีพ
 แนะนาป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ตา
ไต เท้า หัวใจ
 เขาคลิ
นิก เพือ
่ ตรวจสุขภาพประจาปี
้
ไดแก
ไต
เทา้
ตา
ฮี โมโก
้ ่
รบิน A1C เป็ นตน
้
ร้ อยละ
6
5
4
3
2
1
0
ร้ อยละ
 1.
นา CQI ออกเผยแพรในหอ
่
ผู้ป่วยอืน
่ ๆ
 2. พัฒนาการวางแผนจาหน่าย
ให้เฉพาะรายบุคคล
 3. พัฒนาการดูแลผูป
้ ่ วย
เบาหวานในระบบอืน
่ ๆ