Transcript มกราคม 2555 - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดประจวบคีรีขันธ์

รายงานสถานการณ์โรค
เฝ้าระว ัง
ระบาดวิทยา
Intelligenc
e
Knowledge
Informatio
n
Data
จังหวัดประจวบคีรปีข
ี ทีน
ั ่ 26
ธ ์ ประจาเดือน มกราคม 2555
่ องเฝ้า
10 อ ันดับโรค และ โรคทีต้
ระวัง
่
มกราคม
1.อุจจาระร่วง
2.ปอดบวม
อ.ป่ วย/อ.ตาย:
แสน
โรคทีเกินค่า
Median
130.42/0.20
24.16
1. มือ เท้า ปาก
3.อาหารเป็ นพิษ
14.73
4.ไข้ไม่ทราบ
สาเหตุ
3.93
5.สุกใส
6.ตาแดง
3.93
3.73
7.มือ เท้า ปาก
3.14
8.ไข้เลือดออก
3.14
9.งู ก ัด
3.03
- อ.เมือง
- อ.บางสะพาน
- อ.ปราณบุร ี
2. ปอดบวม
- อ.หัวหิน
- อ.บางสะพาน
- อ.สามร ้อยยอด
ข้อมู ลปี 55 เทียบค่ามัธย
ฐาน 50-54
ข้อมู ล 1 ม.ค.- 26 ม.ค.55
สถานการณ์ไข้เลือดออกประเทศ
ณ.สัปดาห ์ที่ 3
ไทย
2555 2554 2553 2552 2551
ป่ วย
332
ตาย
อ.
ป่ วย
1
อ.ป่ วย
ตาย
291 1544 938
0
2
2
815
1
0.52 0.46 2.44 1.49 1.30
0.30
0
0.13 0.21
ข้อมู ล 10.28
ม.ค.-19 ม.
อ ัตราป่ วยสะสมไข้เลือดออกสู งสุด
ประเทศ
จังหวัด
อ ัตรา อ ัตรา
ป่ วย
ตาย
ป่ วย
ตาย
1.พัทลุง
15
0
2.94
0
2.ลพบุร ี
22
0
2.91
0
3.นครปฐม
11
0
2.41
0
4.กระบี่
10
4
0
0
2.31
2.06
0
0
5.
สมุทรสงคร
าม
6.
ข้อมู ล 1 ม.ค.-19 ม.ค
10
0
1.96
0
แนวโน้มไข้เลือดออก ปี 2555 จ.
ประจวบคีรข
ี น
ั ธ์
140
120
100
80
60
40
20
0
มค.
กพ.
มีค.
เมย.
พค.
มิย.
กค.
สค.
กย.
ตค.
พย.
ธค.
Median 17
17
29
45
72
125
100
82
66
41
31
26
Target
14
14
23
36
58
100
80
66
53
33
25
21
2555
16
2554
29
23
22
49
73
116
100
82
66
41
31
17
ข้อมู ล 1 ม.ค.- 26 ม.ค.55
อ ัตราป่ วยไข้เลือดออก จ.
9.2
4.61
3.14
2.62
2.09
2.12
1.38
จงั
หว
ดั
สา
มร
อ้ ย
ยอ
ด
หวั
หน
ิ
ทบ
ั สะ
แก
บา
งส
ะพ
าน
บา
งส
ะพ
าน
นอ
้ย
ปร
าณ
บรุ
ี
0
กยุ
บรุ
ี
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
เม
อื ง
อ.ป่ วย : แสนปชก.
ประจวบคีรข
ี น
ั ธ ์ ปี 2555
ข้อมู ล 1 ม.ค.- 26 ม.ค.55
จานวนป่ วยไข้เลือดออก จ.
ประจวบคีรข
ี น
ั ธ ์ ปี 2555
อำเภอ
เมือง
กุยบุร ี
ทับสะแก
บาง
สะพาน
บางพาน
น้อย
ปราณบุร ี
หัวหิน
สามร ้อย
ม. ก. มี. เม.
มิ. ก.
ต. พ. ธ.ค
พ.ค
ส.ค ก.ย
ค พ ค ย
ย ค
ค ย .
0
2
1
1
0
2
9
ต.หัวหิน 5
ต.หนองแก 4
รว
ม
0
2
1
1
0
2
9
แนวโน้มการระบาด
ไข้เลือดออกราย
ตาบล ปี 55
ต.หนองแก
ต.หัวหิน
ต.เขาน้อย , ต.
หนองตาแต้ม
ต.ไร่เก่า
ต.กุยเหนื อ
ต.ทับสะแก
ต.ร่อนทอง
รายงานการสอบสวนผู ป
้ ่ วย
เสียชีวต
ิ
ด้วยโรคอุจจาระร่วง
อาเภอบางสะพานน้อย
อ ัตราป่ วยโรคอุจจาระร่วง จาแนกรายอาเภอ จ.
ประจวบคีรข
ี น
ั ธ ์ ปี 2554
Diarrhoea
2500
2000
1500
1000
500
0
อ ัตราป่ วยโรคอุจจาระร่วง จาแนกกลุ่มอายุ จ.
ประจวบคีรข
ี น
ั ธ ์ ปี 2554
Diarrhoea
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
-
-
-
-
-
-
-
-
อ ัตราป่ วยโรคอุจจาระร่วง จาแนกรายตาบล จ.
ประจวบคีรข
ี น
ั ธ ์ ปี 2554
อตัราปว่ ยต่อประชากรแสนคนด้วยโรคDiarrhoea จาแนกตามพืน้ ที่ อาเภอบางสะพานน้อยจงห
ั วดั
ประจวบคีรีขนัธ์ระหว่างวนั ที1่ มกราคม2554 ถึงวนั ที31
่ ธนั วาคม2554
2500
อตัราปว
่ ย/แสน
2000
1500
1000
500
0
ปากแพรก
บางสะพาน
ทรายทอง
พืน้ ที่
้ รก
ชางแ
ไชยราช
อ ัตราป่ วยโรคอุจจาระร่วง จาแนกกลุ่มอายุ จ.
ประจวบคีรข
ี น
ั ธ ์ ปี 2554
Diarrhoea
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
-
-
-
-
-
-
-
-
ความ
เป็ นมา

วันที่ 18 มกราคม 2555 เวลา 09.00
น. :
- ได้ร ับรายงานจากกลุ่มงานเวช
กรรมสังคม
โรงพยาบาลบางสะพาน ว่ามี
ผู ป
้ ่ วยเสียชีวต
ิ
ด้วยโรคอุจจาระร่วง จานวน 1
ราย
ผลการ
สอบสวนโรค
่
ข้อมู ลทัวไป : ผู ป
้ ่ วยเพศชาย อายุ 8 เดือน 28
วัน รู ปร่างอ้วน
น้ าหนัก 10.4 กิโลกร ัม สู ง 73
เซนติเมตร
่ ่ขณะป่ วย : 70/4 หมู ่ท ี่ 2 บ้านสีแยก
่
ทีอยู
ดอนยาง
ตาบลบางสะพาน อาเภอบาง
สะพานน้อย
ประว ัติการเจ็บป่ วย : ไม่มป
ี ระว ัติการมีโรค
ประจาต ัว,ปฏิเสธการแพ้ยา,การคลอด:C/S ,
ผลการ
สอบสวนโรค
ประว ัติการร ับประทานอาหาร :
ว ันเสาร ์ที่ ๑๔ มกราคม ๒๕๕๕
เช้า : นมผสม(เอ็นฟาเล็ค) กล้วยบด
กลางวัน
: ไปงานว ันเด็กกินอาหาร
หลายอย่าง
เย็น : นมผสม
ว ันอาทิตย ์ที่ ๑๕ มกราคม ๒๕๕๕
เช้า : นมผสม กล้วยบด
กลางวัน
: นมผสม ไส้กรอกทอด
(รถเข็น)
เย็น : นมผสม
้ั ้ :
ประว ัติการเจ็บป่ วยครงนี
่ วย : วันจันทร ์ที่ 16 มกราคม 2555 เวลา
วันเริมป่
04.00 น.
ไม่ร ับประทานอาหาร ซึม ถ่ายเหลว
ประมาณ 10 ครง้ั
วันทีร่ ักษา : วันอังคารที่ 17 มกราคม 2555
เวลา 09.00 น. ยายอุ ้มมา ให ้ประวัตวิ า่ 1 วันก่อนมา
โรงพยาบาล ถ่ายเหลว จนมาถึงโรงพยาบาลรวม
้ั ร่ ับประทานนม ร ้อง
ประมาณ 10 ครง้ั อาเจียนทุกครงที
่
งอแง ซึมลง ร ักษาทีโรงพยาบาลบางสะพานน้
อย
้ั
อาการแรกร ับ : T= 38.2 ํC , P= 132 ครง/
้ั
นาที, R = 34 ครง/นาที
, dry lips,no flat AF,
no sunken eye balls แพทย ์ให ้ยากลับไป
่ ้าน ,advice hygine ของขวดนา้ และ
ร ับประทานทีบ
้ั ้ :
ประว ัติการเจ็บป่ วยครงนี
วันทีร่ ักษา : วันอังคารที่ 17 มกราคม 2555 เวลา
17.50 น. อาการไม่ดข
ี น
ึ ้ มาร ักษาที่ โรงพยาบาลบาง
้
สะพาน ให ้ประวัตวิ า่ ถ่ายเหลวเป็ นนาประมาณ
20 ครง้ั
ไม่มม
ี ูกเลือดปน มีอาเจียนประมาณ 20 ครง้ั ตัวร ้อน
มาก
้
แรกร ับ : ณ ห ้อง ER นาหนั
ก 10 กิโลกร ัม T=41.1
้ั
้ั
ํC , P=150 ครง/นาที
, R=70 ครง/นาที
O2 sat
=68-80% และมีอาการช ักเกร็ง ซึม ตาลอย
่ ้อง ER มีปัญหาเจาะเลือด
อ่อนเพลีย ขณะเช็ดตัวทีห
และหาเส ้นเลือดดายาก แพทย ์ร ับไว ้เป็ นผูป่้ วยใน
สรุปการร ักษา : วันอังคารที่ 17 มกราคม 2555
- เวลา 09.00 น.(รพ.บางสะพานน้อย) : แพทย ์ให ้การ
้ั 1
ร ักษา ได ้แก่ ORS เด็ก 5 ซอง ร ับประทานครงละ
ซอง , Paraceamol syrup 1 ช ้อนชา prn ,
Domperridone syrup1/2 ช ้อนชา x 3 pc กลับไป
่ ้าน
ร ับประทานทีบ
- เวลา 17.50 น.(รพ.บางสะพาน) : ER,admit Ward
เด็ก, ICU
- เสียชีวต
ิ ณ ห ้อง ICU วันพุธที่ 18 มกราคม 2555
เวลา 09.00 น.
การวินิจฉัย : Acute gastroenteritis (AGE)
การส่งต ัวอย่างทางห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร :
1. Rectal Swab Culture ผูป้ ่ วย ส่งศูนย ์
วิทยาศาสตร ์การแพทย ์สมุทรสงคราม Found
Enterococcus faecium
2. Stool Culture ผูป้ ่ วย ส่งสถาบันวิจยั
วิทยาศาสตร ์สาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข เพือ่
หาเชือ้ Rotavirus ผล Negative
3. Rectal Swab Culture ผูด้ แู ล(มารดา) ส่งศูนย ์
วิทยาศาสตร ์การแพทย ์สมุทรสงคราม วันที่ 25 มค.55
(รอผล)
้ มบ
่ ้านผูเ้ สียชีวต
4. นาดื
ิ (รอผล)
การดาเนิ นงานการควบคุมโรค :
่ งตรวจของผูป้ ่ วย/ผูส้ ม
1. เก็บสิงส่
ั ผัสโรคตรวจหาเชือ้
่ นยันสาเหตุของการเกิดโรค
เพือยื
้ ้วยไลโซลในบ ้าน ห ้องนาและบริ
้
2. ทาลายเชือด
เวณ
รอบๆบ ้านผูเ้ สียชีวต
ิ
3. การให ้สุขศึกษาประชาสัมพันธ ์แก่ผูด้ แู ล/ญาติ
่
และประชาชนในชุมชน เกียวกั
บสุขาภิบาลอาหารและ
่
สุขาภิบาลสิงแวดล
้อม
4. การเฝ้ าระวังโรคโดยการค ้นหาผูท้ มี
ี่ อาการอุจจาระ
ร่วงในผูส้ ม
ั ผัสร่วมบ ้านและบริเวณใกล ้เคียง ต่อเนื่ องจน
ไม่มผ
ี ูป้ ่ วยรายใหม่ ระยะเวลา 10 วัน
5. วิเคราะห ์สถานการณ์ทางระบาดวิทยาผูป้ ่ วยด ้วย
้ั ้ มี
ปั ญหา/อุปสรรค : การสอบสวนควบคุมโรคในครงนี
ปัญหาอุปสรรค คือ ผูเ้ สียชีวต
ิ เป็ นเด็กเล็ก อยู่ในวัย
น่ าร ัก ทาให ้ผูด้ แู ล(มารดา/ตา/ยาย/ย่า) ยอมร ับการ
สูญเสียไม่ได ้ ทาให ้มีทศ
ั นะคติทไม่
ี่ ดต
ี อ
่ โรงพยาบาลและ
่
เจ ้าหน้าทีสาธารณสุ
ข และไม่ให ้ความร่วมมือในการ
่
สอบสวนควบคุมโรคเท่าทีควร
่ ้เกิดการแลกเปลียนเรี
่
ข้อเสนอแนะ : เพือให
ยนรู ้ เห็น
ควรให ้มีการนาเสนอกรณี ผปู่ ้ วยเสียชีวต
ิ ด ้วยโรค
อุจจาระร่วง ในวันประชุมคณะกรรมการวางแผนและ
ประเมินผล สานักงานสาธารณสุขจังหวัด
Prachuapkhirikhan