Transcript PowerPoint 簡報 - 護理人員愛滋病防治基金會

學生感染愛滋現況及
防治政策
行政院衛生署疾病管制局
名詞定義
 Young people年輕族群 :15-24歲的族群
 HIV infected 感染者：泛指被愛滋病毒感
染的個案
 AIDS patient 愛滋病患：被愛滋病毒感
染，並隨病程發展，呈現免疫力下降，
或有伺機性感染疾病
HIV infected
AIDS HIV infected
patient
AIDS
patient
愛滋病的傳染途徑(體液交換)
 愛滋病毒有三大傳染途徑：
1.性行為傳染：和感染愛滋病毒者發生口
腔、肛門、陰道等方式的性行為。
2.血液傳染：輸進被愛滋病毒污染的血液、
血液製劑，與愛滋病毒感染者共用針頭、
針筒、刮鬍刀、牙刷等有可能被血污染
之物品，刺青及穿耳洞之不潔針頭亦可
能。
3.母子垂直感染：母親受愛滋病毒感染會
傳染給嬰兒。
世界衛生組織愛滋病統計資料
Global estimates for adults and children, 2007
• People living with HIV
33 million [30 – 36 million]
• New HIV infections in 2007
2.7 million [2.2 – 3.2 million]
• Deaths due to AIDS in 2007
2.0 million [1.8 – 2.3 million]
Over 7400 new HIV infections a day in 2007
•
More than 96% are in low and middle income
countries
•
About 1000 are in children under 15 years of age
•
About 6300 （85%）are in adults aged 15 years
and older of whom:
— almost 50% are among women
— about 45% are among young people (15-24)
Selected events
in the global response to the epidemic
Millennium Declaration
and launch of the
Millennium development
goals
UN General Assembly
Global
Special Session on
Programme on
AIDS launched by HIV/AIDS (UNGASS) 189 Member States signed
WHO
the Declaration of
First
Commitment
International
AIDS
Conference held
in Atlanta,
United States
1985 1987
UN General Assembly
Political declaration on
Universal Access to
Prevention, Treatment, Care
and Support
G8
commitment to
Universal
Access to
Treatment
Core indicators for
147 Member
monitoring the
States submit
Declaration of
UNGASS
Commitment on
Country
HIV/AIDS
Progress
developed
Reports
200020012002
2005 2006
2008
Millennium
Development
Goals
Universal
Access
Targets
疫情逆轉
2010
Midway to
Millennium Development Goals
1.1
2015
National indicators for the implementation of the
Declaration of Commitment on HIV/AIDS
Knowledge and Behaviour
12. Current school attendance among orphans and among nonorphans aged 10–14*
13. Percentage of young women and men aged 15–24 who
both correctly identify ways of preventing the sexual
National Indicators
transmission of HIV and who reject major misconceptions
about HIV transmission*
15. Percentage of young women and men aged 15–24 who
have had sexual intercourse before the age of 15
Impact
22 Percentage of young women and men aged 15–24 who
are HIV infected*
* Millennium Development Goals indicator
1b
年輕族群愛滋感染現況
台灣本國籍HIV感染者依危險因素統計
(1984-2009.9)
異性戀
MSM
注射藥癮者
接受輸血者
血友病患
母子垂直感染
不詳
總計
女
633
3
821
9
0
15
11
1,492
百分比
42%
0%
55%
1%
0%
1%
1%
100%
男
3,453
7,242
5,466
11
53
15
234
16,474
百分比
0.2
0.4
0.3
0.0
0.0
0.0
0.0
1.0
總計
4,086
7,245
6,287
20
53
30
245
17,966
百分比
22.7%
40.3%
35.0%
0.1%
0.3%
0.2%
1.4%
100.0%
台灣本國籍HIV感染者依危險因素統計
(1984-2008.11)
4000
截至2008年11月止計通報16,602人
3500
異性間性行為
3000
同性間性行為
2500
毒癮者
個
案
2000
數
其他
1500
總通報個案數
1000
500
0
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
年別
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008.11
台灣本國籍HIV感染者年齡層趨勢分析
(1984-2008.11)
15-24歲族群反升
1800
1600
1400
1200
1000
0-14
25-34
45-54
65以上
15-24
35-44
55-64
800
600
400
200
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008(1-11)
台灣本國籍15-24歲HIV感染者危險因素統計
（1984-2008.11）
性別
男性
女性
合計
百分比
N
%
N
%
異性間性行為
449
16.75
76
28.51
525
17.82
同性間性行為
1,703
63.52
0
0
1,704
57.71
靜脈毒癮者
492
18.35
191
70.74
683
23.14
其他
37
1.38
2
0.74
39
1.32
總計
2,681
100
270
100
2,951
100
危險因子
台灣本國籍15-24歲HIV感染者男女別
歷年趨勢圖(1984-2008.11)
70
60
個 50
案
數 40
30
男
女
59
2008年11月底，15-19歲未成年HIV感染
人數為去年同期之1.5倍（40 V.S 60）
20
34
39
15
10
0
58
56
6
1 2
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008(1- 11)
年別
台灣本國籍15-24歲感染HIV危險因素趨勢分析
(1984-2008.11)
500
450
個
案
數
異性
MSM感染持續上升
400
350
MSM
300
250
靜脈毒癮
200
150
100
其他
(含母子垂直感染、接受輸
血、血友病、不詳）
50
0
19841985 1986 19871988 19891990 1991 19921993 19941995 1996 19971998 19992000 2001 20022003 20042005 2006 20072008
年別
台灣年輕族群愛滋病毒感染者分析
(1984-2008)
16-18歲感染者
需從國中前階段
即開始預防教育
81.5%
非在學
18.5%
在學
19-24歲感染者
59.4%
非在學
40.6%
在學
其中94％為因不安全性行
為感染，故應確保年輕族
群在學校教育中能夠接受
到愛滋預防教育(UNAIDS)
國內學生族群性行為和性知識調查
 杏陵基金會昨日發表在去年9月至10月間，針對全台




8400名國、高中生，進行問卷調查，共回收7604份，
回收率為90.5％
「為增加保險套的潤滑，使用前可以抹上凡士林、嬰
兒油？╳」，50%以上答「○」
「計算女性排卵日期的方法是下次月經開始前，約第
14天？○」，50%回答「╳」。
3成4的高中生誤以為自慰（手淫）會影響性能力，損
害身體健康
3成的高中生誤以為「愛滋病能透過被蚊蟲叮咬而傳
染」。
國內學生族群性行為和性知識調查
 在兩性交往方面調查顯示
– 國小畢業生中，有2成具備戀愛經驗，到高中、職
三年級則達5成以上
– 國中畢業生與高中職、生曾與異性發生婚前性行為
者，分別佔5％及10％
– 在曾經發生性行為的學生族群中，有3成左右曾嘗
試「援交」或「一夜情」等危險性行為
– 其中發生性行為時，不使用任何避孕方法的佔25％，
等於4個青少年中，有一人不做避孕措施。
國內學生族群性行為和性知識調查
 杏陵基金會執行長晏涵文表示，西方國家普遍已經有

「No Condom，No Deal（即沒有保險套，做愛免談）」
的觀念， 英國甚至在海灘活動中，發保險套給13至15
歲的青少年；目前國中課程討論未婚懷孕，高中職才
教導避孕方法，但有些家長較為保守，甚至連有關性
器官的篇章都覺得不用教。
晏涵文說，家長不要以為孩子單純到什麼都不懂，平
時可以透過上網等管道查詢資料，甚至反而得到錯誤
的性知識及態度，不如早一點開始性教育，教導並傳
達婚姻及愛的正確價值觀，給孩子正確的性教育觀念。
台灣地區高中、高職及五專在校學生
『有各種親密行為的狀況』
(1995、2000年調查)
項目
1.接吻
2.愛撫(大腿)
3.愛撫(臀部)
4.愛撫(乳房)
5.愛撫(生殖器)
6.發生性關係
7.金錢交換之性交
男(%)
女(%)
1995 2000 1995 2000
26.8 36.0 27.0 37.5
23.1 27.3 11.8 18.6
20.7 25.2
8.8 14.1
19.3 24.0
8.1 13.8
13.4 16.8
7.7 13.1
10.4 13.9
6.7 10.4
2.2
2.4
0.2 0.4
(資料來源： 林惠生 (2001)台灣地區高中、高職及五專在校學生之性知識、性態度及危害健康行為
與網路之使用,發表於『亞洲青年之社會與健康風險－問題與政策國際研討會』)
台北市五專五年級有約會學生
近三十年婚前性行為之改變情形
項目
1.牽手
2.搭肩摟腰
3.接吻
4.輕度愛撫
5.深度愛撫
6.性交
男生(%)
1979 1988 1998
86.7
69.2
55.4
46.7
36.9
29.3
80.8
73.3
57.8
54.8
44.2
35.2
女生(%)
2007 1979 1988 1998
92.2** 89.3
83.7* 73.2*
70.5* 70.9
64.8 61.3
51.2 44.3
37.5 40.3
83.0
56.9
51.5
21.9
11.9
5.3
68.8**
56.5
39.2*
25.6*
11.4
6.9
2007
91.5*** 93.4
79.4*** 78.9
69.1*** 83.4***
56.4*** 68.6**
42.4***
47.7
26.7*
35.7
與前一次研究比率Z檢定， *P<.05 **P<.01 ***P<.001
有約會學生百分率
1979
1987
1997
2007
71.6%
67.9%
72.7%
78.9％
(資料來源：晏涵文、劉潔心、鄭其嘉(2009)台北市五專五年級學生近三十
年約會與性行為變化趨勢研究,發表於『中華輔導與諮商學報』)
年輕族群愛滋疫情小結
 感染人數隨年增加
 感染人數以男性為主要
 危險途徑為男性間性行為者
 母子垂直感染人數控制得宜
預防感染
感染者防治
未感染的學生
已感染的學生
UNICEF 2008 report
愛滋病防治與教育
 降低愛滋對學校和教育的影響
 透過教育體系去預防愛滋感染
– 老師已做好充分準備和支持透過學校體系進
行愛滋病防治教育
– 教材準備
– 鼓勵生活技能和同儕教育
– 以人權的觀點降低標籤和歧視
– 融入健康促進學校的一環
Comprehensive knowledge of HIV
among young people (ages 15–24), 1999–2007
100
2005 Target
2010 Target
80
60
Male
%
Female
40
20
0
1999–2003
2004–2007
Year
4.3
Source: MEASURE DHS (2008)
2010
Comprehensive knowledge of HIV
among young people, by type of question
100
Males
Females
80
60
(%)
correct
40
20
0
All 5 questions Having
Condoms can A healthy Mosquitos do Sharing food
does not
are correct
only one
prevent HIV looking person not transmit
transmit HIV
faithful partner
can have HIV
HIV
can protect
against HIV
五大題目
QUESTION
4.4
Source: UNGASS Country Progress Reports 2008.
Percentage of countries with AIDS education
as part of the school curriculum
Primary
curriculum
Secondary
curriculum
Teacher
training
100
80
Percentage 60
of countries
(%)
40
20
0
North
Sub- Caribbean Latin
Oceania Western Eastern
(12)
(7)
America Saharan
America
and
Europe
(1)
(19)
Africa
Central
and
(41)
Europe Central
(14)
Asia
(Number of countries reporting)
4.5
Source: UNGASS Country Progress Reports 2008.
(16)
East
Asia
(3)
South
North
and Africa and
South- Middle
East
East
(4)
Asia
(13)
國中・高中生性經驗者比例
50
東京都國中・高中生性行為的年次
變遷
(％)
已有性關係的學生比例
100％
45.6%
45
40
35
80
高3女
60
高3男
３～４成
20
15
中3男
28.5
１～２成
20
中3女
9.1%
0
1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002
（有關東京都幼・小・中・高・身體殘障班級・養護學校的性意識・性行為調查
報告）
38.6
２～３成
40
10
5
女孩一定很活躍
37.3%
30
25
男孩
女孩
11.7
15.1
29.7
19.6
0
高１
高２
高３
全國高中生生活･意識調查（ 全國高中PTA公會2005 ）
HIV/STD防範教育的主要課程
概要
１
２
３
４
５
６
７
８
９
HIV流行狀況：世界→亞洲→日本(自己國家）
青少年墮胎動向：整個日本→自分所住的縣市
HIV、墮胎以外的性問題是什麼？→感染性病（STD）
STD種類→早期開始性交容易感染性病
墮胎和STD的哪個可能性高？→STD的4倍＞墮胎
當地STD流行狀況→青少年感染衣原體大為流行
感染衣原體的重大性、無症狀、與HIV有關（以video影
片説明）
一般防範方法的誤解與極限
自己該怎麼做才好? 大家自己要彼此談談, 想一想。
WYSH教育内容（主要訊息）
２
被迫提早性關係？ (要建立貼心的人際關係)
● 同儕壓力得到解放
● 將未來的夢想和意願明確化
方法 提供課題型教育 (發覺教育)
● 單方向課程教授止於最小限度
● 自己調查、自己思考、與朋友討論、自己發覺
營造氣氛 atmospherics範例
課程構成範例（２堂課）
１
導入 （放鬆、 動機 ↑）
２ 主要講義 (使用power point・錄影帶 狹義的性教育）
３ 氣氛轉換
４ 團體討論(防範方法、未來的夢想・・・）
５ 播放[活著]的思考影片
６ 感想・詢問
導
入
主
要
講
義
氣
氛
轉
換
團
體
討
論
課程流程
安
靜
思
考
感
想
結語
從各個角度看到孩子們面臨著深刻問題。
而且, 很難說是處於容易教育的情況。
但是, 大人認真的投入, 一定會傳答給孩子。
孩子的未來, 與我們大人的投入態度有關。
即使是件小事, 請從每位參加者做得到的地方開始。
希望台灣的所有孩子們都充滿笑容。
MASAKO KIHARA ２０
０８
預防感染
未感染的學生
感染者防治
已感染的學生
挑戰：
• 接受已感染的狀態
• 向家人、同儕告知
• 服藥順從性問題
• 適應被隔離感和壓力
• 性需求、性伴侶告知和
避免高危險行為
UNICEF 2008 report
烏干達的研究

732名經母子垂直感染的青少年(11-19歲)個案調查

52%表示他有男女朋友

33%表示有性經驗

40%沒性經驗的個案表示渴望有性經驗

41%女性個案表示曾至少懷孕過一次
行動方案






加強性行為活躍之青少年感染者的預防策略，包括增
加資訊和技巧去幫助他們公開感染事實、正確充分使
用預防措施
讓他們的懷孕更安全，包括提供所有的PMTCT措施
訓練提供服務者怎麼去跟青少年感染者討論性，也鼓
勵父母跟孩子談
提供年輕族群一個友善的服務，讓他們過渡到成人
強化青少年支持團體
提高青少年感染者的生活技巧，包括負責任的選擇
可否拒絕愛滋病毒感染者入學？
 感染者之人格與合法權益應受到尊重及
保障，不得歧視，拒絕其就學、就業、
安養、居住等不公平待遇，故不得拒絕
感染者入學
 違反者處30萬至150萬元罰鍰
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第4條及23條
感染者就學及就業權益受損如何申訴？
STEP 1
STEP 2
STEP 3
得向各該機
關（構）、
學校或團體
負責人提出
申訴
對前項申訴
有遲延處理
或對處理結
果不服者，
得向地方主
管機關提出
申訴
對於地方主
管機關之處
理結果不服
者，得向中
央主管機關
提出申訴
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第4條
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法
感染者居住及安養權益受損如何申訴？
得逕向
地方主管機關
提出申訴
對於地方主管機關
之處理結果不服者，
得向中央主管機關
提出申訴
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第4條
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法
可否將學生感染事實告知他人?
 家長在某些情況，基於特定需要，向導
師及學校社工透露學生感染訊息，應抱
持諒解態度，並需將相關資料保密
 因業務知悉感染者資料，除法律規定或
基於防治需要，不得洩漏
 違反者處3萬元以上15萬元以下罰鍰
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第13及23條
www.cdc.gov.tw
Thank you for your attention