Transcript ส่วนที่ 9
พญ. พัชร์ จิรา เจียรณิชานันท์ ข้อมูลจากการประชุม A3 Report : รศ. นพ. เรื องศักดิ์ ลีธนาภรณ์ Lean Concept : Application & Simulation In Healthcare 3 – 4 ตุลาคม 2554 คณะกรรมการ LEAN โรงพยาบาลสงขลานคริ นทร์ ่ น กระดาษ A3 ( 11*17 นิว้ ) แบ่งเป็น 9 สว เล่าเรือ ่ งการเปลีย ่ นแปลงของกระบวนการทางาน Plan, Do, Check and Act/Adjust ใชร้ ป ู ภาพ หรือ กราฟ (pictures, charts, no small print) ทงหมดใน ั้ 1 แผ่น (visual story teller) 1. Reason for action 4. Gap analysis : Identify/diagnose the Fish bone diagram/ problem 5 why 7. Out-standing action 2. Initial state Where are we today 5. Solution approach 8. Result 3. Target state Where do we want to be 6. Solution experiment 9. Lessons learnt 1. สาเหตุหรือประเด็น ปัญหา 4. Gap analysis Fish bone diagram/5 why 7. การปฏิบ ัติท ี่ สาค ัญ (outstanding) 2. สถานการณ์ปจ ั จุบ ัน 5. การวางแผนการแก้ไข 8. ผลล ัพธ์ 3. สถานการณ์หรือผล ทีต ่ อ ้ งการในอนาคต 6. ทดลองปฏิบ ัติ 9. ประเด็นการ เรียนรู ้ • • • • • • • กระบวนการคิดด้ วยเหตุและผล การมีจุดมุ่งหมายที่ไม่ ใช้ ความรู้ สึก ผลลัพธ์ และกระบวนการ การสังเคราะห์ การกลั่นกรอง และการมองเห็นเป็ นภาพ การจัดการองค์ กรให้ เป็ นไปในทิศทางเดียวกัน ความเป็ นหนึ่งและการรั กษาความคงเส้ นคงวา มุมมองเชิงระบบ A problem well defined, is a problem half solved การทีส ่ ามารถระบุได้วา่ หน่วยงานมี “ปัญหา”อะไรบ้าง = เท่าก ับว่า ปัญหานนได้ ั้ ถก ู แก้ไขไปแล้วครึง่ หนึง่ ตงปั ั้ ญหาในมุมมองของผูร้ ับบริการ (through the eye of customers) ผูร้ ับบริการเป็นทีต ่ งั้ ี เวลาแก้ไข ประเด็นใหญ่พอหรือสาค ัญทีจ ่ ะเสย มีความครอบคลุม ปัญหา รอคอยนาน กว่า งาน ทีต ่ อ ้ งการทาจะได้ร ับ การดาเนินการ สาเหตุราก ของการผลิตงาน บริการได้ชา้ มาก เป็ นผลให ้ เกิดความไม่พงึ พอใจ ้ ริการ ของผูใ้ ชบ ี เวลาในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ทาไมจึงเสย ประเด็นปัญหากระทบภาพใหญ่ขององค์กร ้ ถ้าไม่แก้ไขเกิดอะไรขึน ปัญหาเกีย ่ วก ับเรือ ่ งอืน ่ ๆ ความเร่งด่วน STAT Drug หมายถึง : ยาทีใ่ ห้แก่ผป ู ้ ่ วยทีจ ่ าเป็นต้องได้ร ับการร ักษาอย่างเร่งด่วนแต่ ่ าฉุกเฉิน(emergency drugs) ไม่ใชย ผูป ้ ่ วยต้องได้ร ับยา Stat ภายใน 30 นาที ั กลุม ่ งานเภสชกรรม โรงพยาบาลเจริญกรุงประชาร ักษ์ ทาเรือ ่ งอะไร.... โดยใคร......... STAT Drug ่ าฉุกเฉิน(emergency drugs) หมายถึง : ยาทีใ่ ห้แก่ผป ู ้ ่ วยทีจ ่ าเป็นต้องได้ร ับการร ักษาอย่างเร่งด่วนแต่ไม่ใชย ผูป ้ ่ วยต้องได้ร ับยา Stat ภายใน 30 นาที 1. เหตุผลในการทา (Reason for Action) 1. มีขอ ้ ร้องเรียนว่าได้ร ับยา Stat dose ชา้ (1 ใบ/เดือน) ้ าจมีผลกระทบ 2. ผูป ้ ่ วยไม่ได้ร ับยาทีค ่ วรได้ร ับในเวลาทีเ่ หมาะสมทงนี ั้ อ ต่อการร ักษาพยาบาล (ผูป ้ ่ วย) 3. มีกระบวนการหลายขนตอนในการจ่ ั้ ายยา Stat dose - จานวนใบสง่ ั ยา 520 ใบ/2072 รายการ /ว ัน - ใบสง่ ั ยา Stat dose ถูกดาเนินการรวมก ับใบสง่ ั ยาทีเ่ ร่งด่วนประมาณ 70 ใบ/ว ัน ใชเ้ วลา ~ 45 นาที/ใบสง่ ั ยา 4. ต้องการลดระยะเวลาในการร ับยา stat doseกลุม่ งานเภสชกรรม ั โรงพยาบาลเจริญกรุงประชาร ักษ์ เหตุผลในการทา = ความเป็นมาของปัญหา + ข้อเท็จจริงประกอบปัญหา + ้ อยากให้เกิดอะไรขึน ขัน้ ตอนของงานทัง้ หมดที่เกิดขึน้ จริง ลองไปเดินสังเกตด้ วยตัวเอง กี่ขัน้ ตอน ระยะเวลา ระยะทาง เวลาที่มีคุณค่ า คิดประสิทธิภาพ = เวลาทัง้ หมด X 100 ตงเป ั้ ้ าหมายไว้อย่างไร ั มีความชดเจน หาสาเหตุของปัญหา ้ ผนภูมก ใชแ ิ า้ งปลา ถามต ัวเองว่า why..why..why..why..why หาสาเหตุของปัญหา ้ ผนภูมก ใชแ ิ า้ งปลา ถามต ัวเองว่า why..why..why หาวิธก ี ารแก้ปญ ั หา .......เพือ ่ ให้เกิดอะไร...... ด้วยเครือ ่ งมือต ัวใด ให้รายละเอียดว่าในการแก้ปญ ั หาจะมีกจ ิ กรรมใดบ้าง....... ใครร ับผิดชอบ....ระยะเวลาดาเนินการ......ผลล ัพธ์ทไี่ ด้.... บทสรุป ผลงานทีโ่ ดดเด่น....อาจเป็นต ัวอย่างการทางาน ้ ล ังในการทามาก.. ให้ก ับคนอืน ่ ...เป็นสงิ่ ทีต ่ อ ้ งใชพ ื่ ชม ผลล ัพธ์นา ่ ชน ่ งก่อน-หล ัง ผลล ัพธ์เป็นอย่างไร ...เปรียบเทียบให้เห็นในชว ิ ธิภาพ ทา lean…ขนตอน...ระยะเวลา...ระยะทาง...ประส ั้ ท ...ความพึงพอใจ บทเรียนทีไ่ ด้ร ับ... ทงปั ั้ จจ ัยของความสาเร็จ และ.. ้ อยู่ ซงึ่ ทาให้เห็นโอกาสพ ัฒนาต่อไป อุปสรรคทีย ่ ังเกิดขึน Success Factor Doctors provided great inputs Hindering factors Spend too much time arguing 9. LESSONS LEARNT ปัจจ ัยของความสาเร็จ 1.การยอมรับการ เปลีย ่ นแปลงของระบบ 2.บุคลากรมุง่ เน ้นผู ้ป่ วย เป็ นสาคัญ ปัจจ ัยทีก ่ ด ี กน ั้ / อุปสรรค 1.การไม่ให ้ความร่วมมือ ของบุคลากร 2.มีกจิ กรรมอืน ่ ทีเ่ ข ้ามา แทรกแนวทางทีว่ างไว ้ 3.มองเห็นปั ญหาของผู ้ป่ วย 3.ไม่ตระหนักปั ญหาของ ผู ้ป่ วย 1. Reason for action 4. Gap analysis 7.Outstanding 5. 8. Results - มีข้อร้ องเรียนเรื่องระยะเวลาการรอเยี่ยมไม่ ตรงตามเวลา - ความพึงพอใจของผู้ป่วย 60% - มีกิจกรรมทางการพยาบาลทาให้ เข้ าเยี่ยมไม่ ตรงเวลา 2. Initial state 5. Solution approach 3. Target state 1. ญาติสามารถเข้าเยีย ่ มได้ตรงตามเวลา ทีก ่ าหนด มากกว่า ร้อยละ 50 2. ความพึงพอใจของญาติในการเข้าเยีย ่ ม ้ ผูป ้ ่ วย เพิม ่ ขึน 3. ระยะเวลาในการทากิจกรรม พยาบาล ก่อนเข้าเยีย ่ ม ลดลง 6. Solution experiment 9. Lessons learnt