南丁格尔采取隔离

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Transcript 南丁格尔采取隔离

舟山市妇幼保健院 院感科
2013.5.21-22
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医院感染的管理
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医疗机构消毒技术规范
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消毒供应中心行规
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压力蒸汽灭菌
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索证要点
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标准预防与职业安全
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塞姆尔韦斯——产褥热
南丁格尔— 克里米亚战争
深圳妇儿医院切口感染事件
SARS
安徽宿州眼球事件
西安交大一附院新生儿感染事件
广东汕头谷饶卫生院剖宫产术后
感染事件
不洁注射导致的严重感染事件
19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死
亡,医院曾因此被称为“死亡场所”、“产
妇死亡之门”;
1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究,
于1861年发表了“产褥热的病原学观点和
预防”而成为医院感染研究的先驱。
由此可见,洗手可以显著的减少手上
携带的潜在病原菌,从而降低院内感
染的几率。
四、经典案例,加深印象
1854~1856年克里米亚战争
南丁格尔等人通过加强清洁卫生,隔离、
病房通风、戴手套等措施,使伤病员死亡
如:国外资料:
率由42%下降到2.7%。
南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套,显著降低死亡率;
塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。
MRSA逐年上升的统计图
清洁、消毒、隔离
南丁格尔(F. Nightingale,
1820~1910)
1998年4月至5月,深
圳市妇儿医院发生了严
重的医院感染暴发事件
,该院1998年4月3日
至5月27日,共计手术
292例,发生感染166
例,切口感染率为
56.85%。
按卫生部正式公布
医务人员感染率
18.38%,其中
天津39.38%
北京25.43%
山西17.64%
起因是社区感染,但其
疫情的发展、失控多数
与医院感染密切相关。
SARS的最后控制也是
得力于良好的医院感染
控制措施!
宿州眼球事件
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12月21日,安徽省卫
生厅做出决定,取消
宿州市立医院二级甲
等医院称号。
12月23日上海交通大
学医学院附属第九人
民医院眼科主任医师
徐庆被吊销《医师执
业证书》,从此,将
不得继续行医。
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2008年西安发生新生儿严重医院感染事
件
处理:撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护
士长、 医务部、护理部、质控办、感染办等有关
职能部门负责人职务。
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2009年12月广东省汕头市
潮阳区谷饶华侨医院(谷饶
中心卫生院)的38名剖宫产
患者中,共有18名发生手
术切口感染。
主要原因:
1.手术器械灭菌不合格,存
在严重医疗安全隐患。
2.忽视院内感染管理,规章
制度不健全不落实。
3.医务人员院内感染防控意
识淡薄,防控知识欠缺。
已确认为快速生长
分枝杆菌感染
2010年4月,河北省保定市新市区某私人
诊所90例患者、因肌肉注射导致注射部位
分枝杆菌感染。
 2013年1月28日 辽 宁 东港医保门诊部共治
疗120名静脉曲张患者 , 经检测其中共有
99人确诊感染丙肝病毒 , 这 是 一 起 因严重
违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体
性医院感染责任事故
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预防和控制医院感染,是保证医疗质
量和医疗安全的一项非常重要的工作。
但我国近年来发生的多起严重医院感
染事件反映出医院管理者和医务人员
对医疗安全重视不够,规章制度和工
作措施贯彻不力,落实不到位,医疗
机构在医院感染预防和控制工作方面
存在诸多薄弱环节。
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医院感染管理制度规范不健全,陈旧、不符实际
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医务人员感控知识贫乏,接受培训机会极少,对清洗、消
毒灭菌、手卫生和标准预防等概念知之甚少,无菌操作意
识差
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医院感染管理知识学习,内容没有针对性,只是做做台账
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消毒剂使用知识不全面
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供应室布局、设施条件不符要求, 供应室清洗消毒设施不
全,无固定工作人员
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重复使用的诊疗器械仍以浸泡为主;
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压力蒸汽灭菌器,没有开展每周一次的生物监测,消毒员
没有经过上岗培训,
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盛装消毒液的容器未按要求定期更换、清消灭菌处理
消毒剂的配制方法不规范,使用前未监测浓度
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一次性使用无菌医疗用品、消毒药械 等索证不全
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手卫生设施没有配备到位
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建立健全医院感染管理组织
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明确岗位职责
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完善相关的管理制度
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制定相关的工作规范和工作标准
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医院感染监测
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消毒灭菌与隔离
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抗菌药物合理使用
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重点部门的医院感染预防与控制
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医疗废物的安全管理等
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住院床位总数在100 张以上的医院应当设立医院
感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
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住院床位总数在100 张以下的医院应当指定分管
医院感染管理工作的部门。
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其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)
职人员。
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主要指门诊部(所)
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社区卫生服务机构
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采供血机构等
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设有医院感染管理的专(兼)职人员负责该机构
的医院感染的预防与控制工作
(一)对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情
况进行检查和指导;
(二)对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反
馈,针对问题提出控制措施并指导实施;
(三)对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向负
责人报告;
(四)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、
医疗废物管理等工作提供指导;
(五)对传染病的医院感染控制工作提供指导;
(六)对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护
工作提供指导;
(七)对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控
制措施并协调、组织有关部门进行处理;
(八)对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作;
(九)参与抗菌药物临床应用的管理工作;
(十)对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证
明进行审核;
(十一)组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
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广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院
工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属
等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可
以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病
人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而
复杂,常难以确定感染是否来自医院,实际上医
院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
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医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包
括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院
后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时
已存在的感染。
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内源性感染:由病人自身的正常菌引起,常发生在免
疫功能受损者,或在正常抗感染防御屏障受到损害时,
由于病人免疫力降低,微生物虽是正常菌群,仍能冲
破病人的防御机制而引起感染。又称 条件感染、机
会感染,发病与菌群失调有关,其中抗生素不合理应
用是重要原因,也是产生医院感染微生物谱变迁、耐
药更迭的重要原因。
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外源性感染:由病人身体以外的微生物引起的感染。
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