Transcript Canal del Parto y Móvil Fetal - WordPress.com


Cabeza
› Suturas
› Fontanelas
Antropometría
fetal
 Colocación
fetal

Concepto morfológico
dinámico
 Feto: cilindro u ovoide con
tres segmentos: Cabeza,
hombros y nalgas.


Hombros y nalgas:
diámetros transversos:
biacromial y bitrocantéreo

Cabeza: tiene movilidad
debipo al cuello; estudio
del cráneo: volumen y
dureza





Número de huesos similar al adulto:
frontal dividido.
Dos regiones cráneo
y cara.
Cráneo: bóveda y
base.
Bóveda: 2 frontales, 2 parietales, 2
temporales y el occipital.
Son huesos blandos, maleables,
separados por suturas y fontanelas:
Modelado.

Suturas:
›
›
›
›

Sutura sagital: Punto medio sincipucio o vértice).
Sutura interfrontal o metópica.
Sutura parietofrontal o coronaria
Sutura parietoocciptal o lambdoidea.
Fontanelas:
› Fontanela mayor, anterior o bregmática. (3 x 4
cm).
› Fonanela menor, posterior o lambdoidea

Base del cráneo.
› Huesos:
 Esfenoides, etmoides, porción petrosa
del temporal y la porción basilar del
occipital.

Cara:
› Huesos:
 Maxilar inferior y superior y la parte
inferior de los huesos frontales
Diámetros anteroposteriores y Perímetros de la cabeza
Diámetros
Diámetros
cm
cm
Perímetros
Perímetros
cm
cm
Subooccípito
Subooccípitobregmático
bregmático(SOB)
(SOB)
Del
Deloccipucio
occipucio alalcentro
centrode
delala
fontanela
fontanelamayor
mayor
9.5
9.5
Suboccípito
Suboccípitobregmático
bregmático
32
32
Occípito
Occípitofrontal
frontal(OF)
(OF)
De
Delalaglabela
glabela(raíz
(raízde
delalanariz)
nariz)alal
punto
puntomas
masdistante
distantedel
deloccipital
occipital
12
12
Occípito
Occípitofrontal
frontal
34
34
Sincipito
Sincipitomentonianos
mentonianos(SinM)
(SinM)
Desde
Desdeelelmentón
mentónalalpunto
puntosituado
situadoen
en
elelmedio
mediode
delalasutura
suturasagital
sagital
13.5
13.5 Sinicípito
Sinicípitomentoniano
mentoniano
36
36
Submento
Submentobregmático
bregmático (SMB)
(SMB)
9.5
9.5
Desde
Desdelalaunión
unióndel
delsubmentón
submentóncon
conelel
cuello
cuello hasta
hastaelelcentro
centrode
delalafontanela
fontanela
mayor
mayoroobrgmática
brgmática
Suboccípito
Suboccípitofrontal
frontal(SOF)
(SOF)
Desde
Desdeeleloccipucio
occipucioaalalaparte
partemas
mas
saliente
salientede
delalafrente
frente
Submento
Submentobregmático
bregmático
10.5
10.5 Suboccípito
Suboccípitofropntal
fropntal
32
32
33
33
Diámetros de cabeza Fetal
Diámetros transversales de la cabeza
Diámetros
Biparietal (Bi-P)
Une las dos emninencias
parietales
cm
9.5
Perímetros
Bitemporal (Bi-T)
Une la mayor distancia
entre las ramas de la
sutura coronaria
cm
8
Otros diámetros y perímetros fetales
Biacromial (Bi-A)
Transverso mayor de los
hombros
12
Biacromial
35
Bitrocantéreo (Bi-T)
Transverso mayor de las caderas
9.5
Bitrocantéreo
21


Disposición del feto con respecto así mismo al útero y a la
pelvis.
Base de la nomenclatura obstétrica.

Ley de Pajot: “Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y
resbaladiza, está contenido en otro de paredes deslizantes y
poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de
contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse
en su forma y dimensiones al continente”

Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situación fetal,
presentación fetal

Actitud. Es la relación que guardan los distintos
segmentos fetales entre si. La actitud normal es la
flexión moderada.

Situación. Es la relación que existe entre el eje
longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.
Si coinciden la situación es longitudinal. Si son
perpendiculares la situación es transversal. Si forman
un ángulo agudo la misma es oblicua.

Presentación. Es la parte del feto que toma contacto
con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte,
y que puede evolucionar por sí misma, dando lugar
a un mecanismo de parto. Solo existen dos
presentaciones: cefálica y pelviana
Modalidades de presentación
 Según la actitud que adopta el feto:
 En Presentación Cefálica:

Actitud
Flexión
Indiferente
Deflexión pronunciada
Defelxión completa
Modalidad
Vértice
Bregma
Frente
Cara
En presentación pelviana:
Pelviana completa
Pelviana incompleta
Posición longitudinal. Presentación cefálica. Diferencias
en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de
vértice (A), Bregma (B), de cejas (o de frente, C) y de
cara (D)
Presentación de
nalgas franca o
incompleta
Presentación de
nalgas completa
Presentación de
nalgas
incompleta (pie
péndulo)
Postura
transversa.
Posición acromio
dorso posterior
derecha

Punto reparo. Un elemento fetal que forma
parte de cada modalidad de presentación
y que, una vez individualizado, permite el
diagnóstico de la misma en forma
categórica.

Punto referencia. Un elemento de la
presentación, elegido convencionalmente,
y que sirve para establecer, dada su
ubicación en la pelvis, la posición y
variedad de posición.

Posición. Es la relación del punto guía con el lado
izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos
posiciones: derecha e izquierda.

Variedad de Posición. Es la relación que guarda el
punto guía con una de las extremidades de los
principales diámetros maternos (Eminencia
ileopectínea, extremidad del diámetro transverso,
la articulación sacro iliaca el pubis o el sacro).


pubis

Anterior
derecho


Posterior
derecho

sacro
Anterior
izquierdo
vertice

Posterior
izquierdo

Variedad de posición

Entonces existen las siguientes variedades de
posición:
› Anterior
› Transversa
› Posterior
Púbica y
Sacra
A las variedades Púbica y sacra se les llama
Directas
En situaciones transversas la variedad de
posición, la determina la orientación del
dorso: Dorso anterior y dorso posterior
Nomenclatura:

Uso de siglas que indican: presentación, modalidad
de presentación, posición y variedad de posición
fetal. Investigados al ex. Vaginal. (P. guía y Dx)

Primera sigla: presentación (P. Dx): Ej. O, en P. vértice,
B en bregma, F en frente, M en cara y S para la
pelviana completa e incompleta.

En situación transversa el P.Dx es el Acromion: A.

Para las relaciones del feto con la pelvis materna se
busca el punto guía: Vértice, bregma, frente (nariz),
cara (menton) y sacro: 8 variedades de posición;
relación con iliaco derecho o izquierdo, sacro, y pubis
y con planos anterior y posterior de la pelvis: OIIA
Occípito ilíaco
Izquierdo Anterior
(OIIA)
Occípito ilíaco
Derecho Anterior
(OIDA)
Occípito iIíaco
izquierdo
posterior (OIIP)
Occípito ilíaco
derecho posterior
(OIDP)
Occípito ilíaco
izquierdo
transverso (OIIT)
Occípito ilíaco
derecho
transverso



Feto: Elemento móvil pasivo en el
T. de parto.
Contracciones uterinas: hacen
progresar este móvil dentro del
canal de parto hasta expulsarlo
fuera del claustro materno:
relación entre continente y
contenido.
Canal de parto: tunel cilíndrico
acodado constituido por:
› Estructura ósea: la pelvis ósea.
› Conjunto músculo aponeurótico:
canal blando o suelo de la pelvis





Formada por 4 huesos:
dos coxales (iliacos),
sacro y coxis.
Pelvis menor: importante:
Desfiladero oseo del
canal de parto.
Entrada de la pelvis:
Estrecho superior.
Salida de la pelvis:
Estrecho inferior.
Espacio entre ambos:
Excavación

Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del
sacro, las articulaciones sacro iliacas y la línea innominada,
ramas horizontales del pubis , las eminencias iliopectíneas y el
borde superior de la sínfisis pubiana.

Predominan diámetros transversos: óvalo dividido en dos
arcos: anterior y posterior, delimitado por el transverso útil (13
cm).
Transverso anatómico (13.5 cm) une puntos mas alejados de
las líneas innominadas

Arco anterior: Transverso útil,
linea innominada, y ramas
horizontales del pubis
 Arco posterior: Senos
sacroiliacos, alerones del
sacro y el promontorio.
 Diámetro anteroposterior y dos
oblicuos: proporción y simetría
del estrecho superior:
Promontosuprapúbico (11 cm)





Es un verdadero codo
Todos los diámetros iguales: 12 cm.
Culmen retropubiano: Promontopubiano mínimo o
conjugado obstétrico (10.5 cm).
Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal








Formado por dos planos triangulares: anterior y
posterior.
La base: el diámetro Biisquiático (11cm)
Vértice del triángulo anterior: borde inferior de sínfisis
púbica.
Vértice triágulo posterior: punta del sacro
Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro
anteroposterior del estrecho inferior
Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
D. Sagital posterior: 7 – 8 cm.
Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm


Descenso de presentación en canal de parto,
“grado de encajamiento”
Planos de hodge:
› Primer plano: borde superior pubis, promontorio
› Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da.
Vértebra sacra.
› Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a.
Vértebra sacra.
› Cuarto plano: Punta del coxis.
› Relación con planos De Lee.

Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide,
antropoide, platipeloide
Mujer
Ingreso Pélvico
Salida Pélvica
Cavidad Pélvica
Arco Pélvico
Varón
Conjunto músculo fibroaponeurótico: Piso o suelo perineal.
 Formado por 2 cinchas:
 Cincha Precoccígea: Dilatable constituida por dos planos
musculares:

Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del
periné, Constrictor de la vulva e isquiocabvernoso)
› Profundo: (Elevador del ano con sus fascículos pubiano, Iliaco,
e isquiático y transverso profundo)
›
Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y
anococcigeo
 Cincha coccígea: Inextensible (gluteo mayor, lig.
Sacrociáticos e isquiococcígeo).

Identificar el diafragma pélvico y sus
componentes
Esfinter Vaginal
Sínfisis del Pubis
Uretra
Esfinter vaginal
Sínfisis del Pubis
Vagina
Recto
Puborectal
Pubococcígeo
Puborectal
Cuerpo
Perineal
Pubococcígeo
Obturador
Interno
Cóxis
Iliococcígeo
Iliococcígeo
Coccígeo
Sacro
Vista Superior
Cóxis
Coccígeo
Vista Inferior