Transcript Pubalgia
Caso Clínico Kinex
Int: Francisco Villarroel
Prof: Alejandro Kock
Antecedentes del paciente
Nombre: Carlos Gonzales
Edad: 28 años
Ocupación: Contador Auditor
Deporte: Fútbol (esporádicamente)
Anamnesis
El paciente relata que el fin de semana
jugo futbolito en cancha sintética , donde
comenzó a sentir molestias al golpear el
balón con borde interno del pie derecho ,
además de dolor en zona del pubis al
momento de caer en los saltos . Relata
que el dolor aumenta al “separar la pierna
derecha” estimando el dolor en EVA 7/10
en reposo.
Diagnostico Medico
El paciente llega a la consulta kinesica
con Dg de Pubalgia Traumática de aductor
derecho, además de una contractura del
aductor menor .
Marco Teórico
Pubalgia y/o entesitis pubiana.
“ La sínfisis púbica es la encrucijada entre
músculos del tronco y muslo, en la que se
ejercen importantes fuerzas que se
transfieren entre el raquis y MMII”
“Inflamación de los tendones de la inserción
de los músculos del pubis.”
dolor difuso, pero persistente
Marco Teórico
“Expresión de síntomas
localizados a nivel del pubis, con
irradiación dolorosas hacia los
aductores , abdominales y arcos
crurales.” ( Busquet).
Marco Teórico
Inflamación por sobreuso,
asociado a algunos deportes.
Fútbol
Ciclismo
Rugby
hockey
Etiología
Consecuencia de Agresión de la sínfisis
del pubis
Caída sobre los pies recepción de fuerzas del
suelo pueden ser desiguales, provocando que rama
del pubis ascienda
Lo que provocara..
Etiología
Cizallamiento del pubis
Distensión de ligamentos con o sin
bloqueo de la parte superior del pubis
Etiología
Pérdida de apoyo en el suelo o mov.
de oposición sobre MMII
tensión súbita de los aductores.
Esto genera.. “deterioro de los ligamentos
o inserciones musculares localizadas en
el pubis”
Estructuras Afectadas
Movimientos..
Estático
Movimiento
Dinámico: F. ascendentes
Movimiento
Dinámico : F. Descendentes
Movimiento
Dinámico: Apoyo unipodal
Movimiento
Dinámico: Apertura o cierre
Examen físico
En el examen físico no se encuentran
alteradas estructuras óseas , ya sea
fracturas por avulsión entre otras . No
existe perdida de movilidad de estructuras
sacroiliacas y columna lumbar , lo que nos
da un buen pronostico para nuestro
tratamiento.
Examen fisico
La única molestia que relata el paciente es
la palpación en la zona de la unión
miotendinea de la zona púbica (aductores)
y la imposibilidad de realizar una aducción
con resistencia de la pierna derecha.
Dg kinesico (CIF)
El paciente se encuentra con dolor en
mmii derecho y zona púbica sumado
contractura de músculos aductores .
Este problema genera una limitación en la
actividad ya que no puede realizar
muchas actividades por dolor además de
una restricción en la participación por no
poder jugar fútbol con sus amigos.
Objetivos
Objetivo General: reponer la funcionalidad
del miembro inferior además de un
reintegro optimo del paciente a sus AVD
Objetivos
Objetivos específicos:
Tratar dolor
Lograr buena activación muscular
Reeducar el movimiento y control motor normal
Reintegro deportivo
Tratamiento
Dolor :
Tens
Us
CHC
Crioterapia post kine
Tratamiento
Liberación Miofascial
Masaje descontracturante y cyriax en
aductores e isquiotibiales
Tratamiento
Artrokinematica:
Rotaciones de iliacos y movilidad de sacro
y columna lumbar.
Tratamiento
Patrones Musculares:
Fortalecimiento en
excéntrico de aductores
Fortalecimiento de
isquiotibiales
Fortalecimiento de
abdominales
Estabilización LUMBAR
Elongación de
aductores
Elongación de
isquitibiales
Elongación de
abdominales
Elongacion de Psoas
Tratamiento
Pruebas funcionales:
Test de flexión anterior :
Test de flexibilidad:
Tratamiento
Control Sensoriomotriz:
Reeducación de gesto deportivo
Tratamiento
Otros :Vendaje de contención