Transcript Pubalgia

Caso Clínico Kinex
Int: Francisco Villarroel
Prof: Alejandro Kock
Antecedentes del paciente
Nombre: Carlos Gonzales
Edad: 28 años
Ocupación: Contador Auditor
Deporte: Fútbol (esporádicamente)
Anamnesis
 El paciente relata que el fin de semana
jugo futbolito en cancha sintética , donde
comenzó a sentir molestias al golpear el
balón con borde interno del pie derecho ,
además de dolor en zona del pubis al
momento de caer en los saltos . Relata
que el dolor aumenta al “separar la pierna
derecha” estimando el dolor en EVA 7/10
en reposo.
Diagnostico Medico
El paciente llega a la consulta kinesica
con Dg de Pubalgia Traumática de aductor
derecho, además de una contractura del
aductor menor .
Marco Teórico
Pubalgia y/o entesitis pubiana.
“ La sínfisis púbica es la encrucijada entre
músculos del tronco y muslo, en la que se
ejercen importantes fuerzas que se
transfieren entre el raquis y MMII”
“Inflamación de los tendones de la inserción
de los músculos del pubis.”
dolor difuso, pero persistente
Marco Teórico
“Expresión de síntomas
localizados a nivel del pubis, con
irradiación dolorosas hacia los
aductores , abdominales y arcos
crurales.” ( Busquet).
Marco Teórico
Inflamación por sobreuso,
asociado a algunos deportes.
Fútbol
Ciclismo
Rugby
hockey
Etiología
Consecuencia de Agresión de la sínfisis
del pubis
Caída sobre los pies  recepción de fuerzas del
suelo pueden ser desiguales, provocando que rama
del pubis ascienda
Lo que provocara..
Etiología
Cizallamiento del pubis
Distensión de ligamentos con o sin
bloqueo de la parte superior del pubis
Etiología
Pérdida de apoyo en el suelo o mov.
de oposición sobre MMII
 tensión súbita de los aductores.
Esto genera.. “deterioro de los ligamentos
o inserciones musculares localizadas en
el pubis”
Estructuras Afectadas
Movimientos..
Estático
Movimiento
Dinámico: F. ascendentes
Movimiento
Dinámico : F. Descendentes
Movimiento
Dinámico: Apoyo unipodal
Movimiento
Dinámico: Apertura o cierre
Examen físico
En el examen físico no se encuentran
alteradas estructuras óseas , ya sea
fracturas por avulsión entre otras . No
existe perdida de movilidad de estructuras
sacroiliacas y columna lumbar , lo que nos
da un buen pronostico para nuestro
tratamiento.
Examen fisico
La única molestia que relata el paciente es
la palpación en la zona de la unión
miotendinea de la zona púbica (aductores)
y la imposibilidad de realizar una aducción
con resistencia de la pierna derecha.
Dg kinesico (CIF)
El paciente se encuentra con dolor en
mmii derecho y zona púbica sumado
contractura de músculos aductores .
Este problema genera una limitación en la
actividad ya que no puede realizar
muchas actividades por dolor además de
una restricción en la participación por no
poder jugar fútbol con sus amigos.
Objetivos
Objetivo General: reponer la funcionalidad
del miembro inferior además de un
reintegro optimo del paciente a sus AVD
Objetivos
 Objetivos específicos:
Tratar dolor
Lograr buena activación muscular
Reeducar el movimiento y control motor normal
Reintegro deportivo
Tratamiento
Dolor :
Tens
Us
CHC
Crioterapia post kine
Tratamiento
Liberación Miofascial
Masaje descontracturante y cyriax en
aductores e isquiotibiales
Tratamiento
Artrokinematica:
Rotaciones de iliacos y movilidad de sacro
y columna lumbar.
Tratamiento
 Patrones Musculares:
 Fortalecimiento en
excéntrico de aductores
 Fortalecimiento de
isquiotibiales
 Fortalecimiento de
abdominales
 Estabilización LUMBAR
 Elongación de
aductores
 Elongación de
isquitibiales
 Elongación de
abdominales
 Elongacion de Psoas
Tratamiento
Pruebas funcionales:
Test de flexión anterior :
Test de flexibilidad:
Tratamiento
Control Sensoriomotriz:
Reeducación de gesto deportivo
Tratamiento
Otros :Vendaje de contención