Transcript Contrast Media Induced Hypersensitivity Reaction.

Contrast Media Induced
Hypersensitivity Reaction.
แบ่ งออกได้ เป็ น 2 ประเภท
1. ionic contrast media เช่น Hexabrix,
Telebrix
2. nonionic contrast media เช่น
Iopamidol, Ominpaque และ Iopromide
• จะเข้ าสูร่ ่างกายอย่างรวดเร็ว และถูกขับออกทาง urine ใน
รูป unmetabolized ภายใน 24 ชัว่ โมง
• ทาให้ เกิด hypersensitivity ได้ ทงแบบ
ั้
immediate (< 1 hr) และ non immediate
( > 1 hr)
• severe immediate อาจจะสัมพันธ์กบั IgE
mediated
• non immediate exanthematous skin
reaction ส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้ องกับ T-cell
mediated
• เปลี่ยนไปใช้ Iodinated contrast media ชนิด
nonionic จะทาใหโอกาสในการเกิด
hypersensitivity ลดลงประมาณ 10 เท่า
• ยังไม่พบข้ อมูลเพียงพอถึงอัตราการเกิด reaction
จากการได้ รับ nonionic contrast media ตัว
อื่นในผู้ที่เคยเกิด reaction จากการได้ รับ
nonionic contrast มาก่อน
ตาราง แสดงอาการ hypersensitivity ที่เกิดจากการ
ได้ รับ Iodinated contrast media
ตาราง แสดงประเภทของ Reaction ที่เกิดจากการได
Contrast Material
รั บ
การรักษาอาการ urticaria ที่เกิดจากการใช สารทึบรังสี
• อาการเล็กน้ อย : ให้ antihistamine (H1) ได้ แก่ CPM 10 mg IV
หรื อ IM ทุก 3-4 ชัว่ โมง หรื อ Diphenhydramine 25-50 mg แบบ
PO, IV หรื อ IM
• อาการรุนแรง : ให้ Ranitidine 50 mg หรื อ Cimetidine 300 mg
โดยให้ ยาช้ าๆ ทุก 6-8 ชัว่ โมง และอาจพิจารณาให้ สารละลายทางหลอดเลือดดา
ได แก Normal saline , Ringer’s solution
• Epinephine (1:1000) 1 ml ทุก 2-5 ชวโมง
• Hydrocortisone ขนาด 200 mg
• Methylprednisolone ขนาด 80 mg