Transcript File
Huulevähk Keele halvaloomulised kasvajad Aleksandra Vorobjova Hambaarstiteaduse III k. Huulte anatoomia • pars cutanea – philtrum • pars intermedia – procheilon = tuberculum labii • pars mucosa • Piiravad: nasolabiaalne volt ja mentolabiaalne vagu Huulte piirid Huulte osad • Pars cutanea – kaetud sarvestunud lameepiteeliga (kuni 16 kihti) – higi- ja rasunäärmed, karvakesed • Pars intermedia – Sarvestunud lameepiteel ainult pindmises tsoonis (35 kihti → õhuke ja läbipaistev) – rohkesti veresooni (vähem melanotsüüte → punakas värvus) – Rikkalik innervatsioon + projetseerub ulatuslikult sensoorsesse korteksisse → väga tundlik • Pars mucosa – Kaetud sarvestumata lameepiteeliga – Siia avanevad huulte süljenäärmete juhad Huulte anatoomia Huulte lihased Huuli liigutavad lihased • Sfinkterid – Buccinator – Orbicularis oris • Huulte tõstmine – – – – – Levator labii superioris levator labii superioris alaeque nasi Levator anguli oris Zygomaticus minor Zygomaticus major • Huulte langetamine – – – – Risorius Depressor anguli oris Depressor labii inferioris Mentalis Innervatsioon • Sensoorne – N. maxillaris → • rr. labiales superiores – n. mandibularis → • • • • n. buccalis, rr. labiales inferiores, n. mentalis, n. alveolaris inferior • Motoorne – N. facialis Verevarustus • аа. labiales superior et inferior, mentalis Huulevähk • Halvaloomuline kasvaja, mis moodustub pars intermedia epiteeli rakkudest • 3% kõikidest halvaloomulistest kasvajatest • 76% juhtudest meestel vanuses 50-70 a. Riskitegurid ja etioloogilised faktorid • Sagedad mehhaanilised traumad – mittesobivad hambaproteesid – teravate servadega hambad • • • • • • Suitsetamine, tubaka närimine Sage alkoholi tarvitamine Keemilised põletused Viirusinfektsioonid (HPV) Kroonilised põletikud Piercing (vähi põhjus noortel) Ohusümptomid • • • • • Huulte papilloomid ja erosioonid Heiliit Veritsevad haavandid, mis ei parane Tihedad sõlmekesed Sügelus, hüpersalivatsioon, ebameeldivustunne söömise ajal Huulevähk tekib alati teise haiguse foonil ja mitte kunagi tervest koest! Algstaadiumis diagnoositud vähk paraneb 90% juhtudest Metastaasid • Huulevähk infiltreerib submandibulaarseid lümfisõlmi – lümfisõlmed suurenenud, tihedad, valutud, liikuvad → liikumatud • Metastaseerub alalõuga • Hilises staadiumis kudede lagunemine, toitumise häirumine, kahheksia Keel: dorsum linguae Keel: facies inferior Keele lihased • Keelevälised lihased – muudavad keele asendit, kinnitatud luule – – – – • Genioglossus Hyoglossus Styloglossus Palatoglossus Keelesisesed lihased – muudavad keele kuju – – – – Longitudinalis superior Longitudinalis inferior Verticalis Transversus Keelevälised lihased Keelesisesed lihased Innervatsioon • Keele eesmised 2/3 – Somatosensoorne: n. mandibularis (V) → n. lingualis – Maitsetundlikkus: N. facialis → chorda tympani → (n. lingualise kaudu) • Tagumine 1/3 – N. glossopharyngeus • Motoorne innervatsioon – N. hypoglossus (enamik lihaseid) – N. vagus (m. palatoglossus) Innervatsioon Chorda tympani Verevarustus • A. lingualis ja v. lingualis • Lisaverevarustus – a. facialis – a. pharyngea ascendens Keele halvaloomulised kasvajad • 2% kõikidest halvaloomulistest kasvajatest • 95% lamerakuline vähk, 5% adenokartsinoom • meestel 6-7 korda sagedamini kui naistel Keele halvaloomulised kasvajad • Lokalisatsioon – 70% külgmiselt – 20% keelejuurel – 10% teistel pindadel • Riskitegurid on samad, mis huulevähi puhul. Lisaks veel: – Igemepõletik, hambakivi – Kaaries – Halb suuhügieen • Tervistuvad 85-90% patsientidest – aga vähk võib retsidiveeruda Vähieelsed seisundid • Boweni haigus – ebakorrapäraste piiridega laik limaskestal • Leukoplaakia – valge sarvestunud laik keelel • Papilloom • Haavand või erosioon Kaebused • Valged või punased laigud keelel • Valu kurgus söömise ajal • Kõnehäired, ebameeldivustunne rääkimisel • Valu igemete, keele, põskede piirkonnas – patsiendid tihti seostavad valu kaariese või gingiviidiga • Mitteparanev (veritsev) haavand • Kaela lümfisõlmede suurenemine • Ebameelbiv hingeõhk Vähi anatoomilised vormid • Haavandiline – haavand ebakorrapäraste veritsevate servadega • Infiltratiivne – tugev valu, palpeeritav tihke infiltraat, selgete piirideta, limaskest selle kohal õhenenud • Papillaarne – kasvaja ulatub keele pinnalt välja Keele- ja huulevähi ravi • Enamasti kirurgiline eemaldamine + kiiritusravi Tänan tähelepanu eest! Kasutatud kirjandus • • • • • • • http://en.wikipedia.org/wiki/Lip http://www.gastrolog.ru/rak_guby.php http://www.eurolab.ua/diseases/136/ http://zubservice.ru/r17.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Tongue http://www.gastrolog.ru/rak_jazyka.php http://www.eurolab.ua/diseases/137/