Transcript 11.
11. nedelja: Pitanja za ulazni test 1. Objasnite šta su to reakcije preosetljivosti i navedite primere za svaki od tipova. 2. Opišite redosled događaja u nastanku I tipa preosetljivosti. 3. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u I tipu preosetljivosti. 4. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u II tipu preosetljivosti. 5. Navedite tri primera II tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva. 6. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u III tipu preosetljivosti. 7. Navedite tri primera III tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva . 8. Navedite razlike između II i III tipa preosetljivosti? 9. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u IV tipu preosetljivosti. 10.Navedite tri primera IV tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva . Reakcije preosetljivosti Patološke imunske reakcije, odnosno oštećenja izazvana imunskim odgovorom Mogu nastati Ako je imunski odgovor na strane antigene poremećen ili neadekvatno kontrolisan Ako je imunski odgovor usmeren ka sopstvenim molekulima kao rezultat prekida autotolerancije (autoimunost – autoimunske bolesti) Tipovi preosetljivosti Tipovi preosetljivosti I tip (alergija) II tip (citotoksični tip) IV tip (kasni tip) III tip (imunokompleksni tip) I tip preosetljivosti (Rana preosetljivost) (Alergija) Atopija – nasledna sklonost ka produkciji visokih nivoa IgE na neškodljive antigene Alergen – Ag koji indukuje preosteljivost I tipa kod atopičara Najčešći alergeni Najčešći alergeni Na povećanu produkciju IgE kod atopičara utiču: • Nasledni faktori (MHC II, citokinski geni, receptori citokinskih gena...) • Priroda alergena (masa, glikozilacija, naelektrisanje, stabilnost) • Faktori spoljašnje sredine (izloženost infektivnim agensima, zagađenje, pušenje...) Redosled događaja u I tipu preosetljivosti Redosled događaja u I tipu preosetljivosti I tip preosetljivosti animacija Biohemijski događaji tokom aktivacije mastocita Kliničke manifestacije • • • • • • • Alergijski konjuktivitis Alergijski rinitis (polenska groznica) Alergijska (bronhijalna astma) Urtikarija (koprivnjača) Atopijski dermatitis Alergija na hranu Sistemska anafilaksija Charles Richet Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu 1913 "in recognition of his work on anaphylaxis" Terapija reakcija rane preosetljivosti • Inhibicija degranulacije mastocita (kromolin) • Antagonizovanje efekata mastocitnih medijatora (antihistaminici) • Smanjenje zapaljenja (kortikosteroidi) • Relaksacija glatke muskulature (inhibitori fosfodiesteraze) • “Desenzibilizacija” - višekratno davanje alergena Testiranje I tipa preosetljivosti in vitro Ukupni IgE nefelometrija ... Alergen specifični IgE RAST (RadioAllergoSorbent Test, istorijski) EIA (PHADIA ImmunoCap, ...) Imunoblot Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo Kožne probe rane preosetljivosti Prik testiranje Prik testiranje (I tip preosetljivosti) 15 min. Otok i crenilo 1. 2. 3. 4. Dezinfikovati kožu i označiti mesta Naneti po kap alergena, pozitivne i negativne kontrole Lancetom blago probiti kožu Ukloniti višak alergena Merenje otoka (ne crvenila) 2mm › neg. kontrole – pozitivan ≥ 5mm – klinički relevantno 5-10 mm blaga osetljivost 10-15 mm umerena osetljivost › 15 mm izražena osetljivost Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo Kožne probe rane preosetljivosti Prik testiranje Intradermalno testiranje Provokativni testovi Bronhoprovokativni *DBPCFC testovi (metaholin hlorid ili alergen) *(Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenge) 1. U I tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju a. kortikosteroidima 2. U II tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju b. alergijski rinitis 3. U III tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju c. tkivne promene u alergijskoj astmi 4. U IV tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju d. imunokompleksi, komplement 5. Primer I tipa preosetljivosti je e. III tipa preosetljivosti 6. Primer II tipa preosetljivosti je f. kontaktni dermatitis 7. Primer IV tipa preosetljivosti je g. II tipa preosetljivosti 8. Graves-ova bolest i mijastenija gravis su h. antihistaminicima primeri 9. Većina ranih efekata degranulacije mastocita i. IgG, IgM, komplement može se antagonizovati 10. Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti može j. TH2, IgE , mastociti, eozinofili se ublažiti 11. Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti k. autoimunska hemolitička anemija izaziva 12. Reakcija koja nastaje 10 dana posle primene l. CD4+ T-limfociti, CD8+ T-limfociti intravenskih imunoglobulina kod IgA deficijentne osobe primer je 1.__j. 2.__ i. 3.__ d. 4.__ l. 5.__ b. 6.__ k. 7.__ f. 8.__ g. 9.__ h. c. 10.__ a. 11.__ 12.__ e. Sledeća nedelja Predavanje: Imunolološka tolerancija Autoimunost Seminar: Imunski odgovor na transplantirana tkiva