Transcript 11.

11. nedelja: Pitanja za ulazni test
1. Objasnite šta su to reakcije preosetljivosti i navedite primere za svaki od tipova.
2. Opišite redosled događaja u nastanku I tipa preosetljivosti.
3. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u I tipu preosetljivosti.
4. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u II tipu preosetljivosti.
5. Navedite tri primera II tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva.
6. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u III tipu preosetljivosti.
7. Navedite tri primera III tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva .
8. Navedite razlike između II i III tipa preosetljivosti?
9. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u IV tipu preosetljivosti.
10.Navedite tri primera IV tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva .
Reakcije preosetljivosti
Patološke imunske reakcije, odnosno oštećenja
izazvana imunskim odgovorom
Mogu nastati
Ako je imunski odgovor na strane antigene
poremećen ili neadekvatno kontrolisan
Ako je imunski odgovor usmeren ka sopstvenim
molekulima kao rezultat prekida autotolerancije
(autoimunost – autoimunske bolesti)
Tipovi preosetljivosti
Tipovi preosetljivosti
I tip
(alergija)
II tip
(citotoksični tip)
IV tip
(kasni tip)
III tip
(imunokompleksni tip)
I tip preosetljivosti
(Rana preosetljivost)
(Alergija)
Atopija – nasledna sklonost ka produkciji visokih nivoa IgE
na neškodljive antigene
Alergen – Ag koji indukuje preosteljivost I tipa kod atopičara
Najčešći alergeni
Najčešći alergeni
Na povećanu produkciju IgE kod
atopičara utiču:
• Nasledni faktori
(MHC II, citokinski geni, receptori citokinskih gena...)
• Priroda alergena
(masa, glikozilacija, naelektrisanje, stabilnost)
• Faktori spoljašnje sredine
(izloženost infektivnim agensima, zagađenje, pušenje...)
Redosled događaja u I tipu preosetljivosti
Redosled događaja u I tipu preosetljivosti
I tip preosetljivosti
animacija
Biohemijski događaji tokom aktivacije mastocita
Kliničke manifestacije
•
•
•
•
•
•
•
Alergijski konjuktivitis
Alergijski rinitis (polenska groznica)
Alergijska (bronhijalna astma)
Urtikarija (koprivnjača)
Atopijski dermatitis
Alergija na hranu
Sistemska anafilaksija
Charles Richet
Nobelova nagrada za
fiziologiju ili medicinu 1913
"in recognition of his work on anaphylaxis"
Terapija reakcija rane preosetljivosti
• Inhibicija degranulacije mastocita (kromolin)
• Antagonizovanje efekata mastocitnih medijatora
(antihistaminici)
• Smanjenje zapaljenja (kortikosteroidi)
• Relaksacija glatke muskulature (inhibitori fosfodiesteraze)
• “Desenzibilizacija” - višekratno davanje alergena
Testiranje I tipa preosetljivosti in vitro
Ukupni IgE
 nefelometrija ...
Alergen specifični IgE
 RAST (RadioAllergoSorbent Test, istorijski)
 EIA (PHADIA ImmunoCap, ...)
 Imunoblot
Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo
Kožne probe rane preosetljivosti
 Prik testiranje
Prik testiranje (I tip preosetljivosti)
15 min.
Otok i crenilo
1.
2.
3.
4.
Dezinfikovati kožu i označiti
mesta
Naneti po kap alergena,
pozitivne i negativne kontrole
Lancetom blago probiti kožu
Ukloniti višak alergena
Merenje otoka (ne crvenila)
2mm › neg. kontrole – pozitivan
≥ 5mm – klinički relevantno
5-10 mm blaga osetljivost
10-15 mm umerena osetljivost
› 15 mm izražena osetljivost
Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo
Kožne probe rane preosetljivosti
 Prik testiranje
 Intradermalno testiranje
Provokativni testovi
 Bronhoprovokativni
 *DBPCFC
testovi (metaholin hlorid ili alergen)
*(Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenge)
1. U I tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju
a. kortikosteroidima
2. U II tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju
b. alergijski rinitis
3. U III tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju
c. tkivne promene u alergijskoj astmi
4. U IV tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju
d. imunokompleksi, komplement
5. Primer I tipa preosetljivosti je
e. III tipa preosetljivosti
6. Primer II tipa preosetljivosti je
f. kontaktni dermatitis
7. Primer IV tipa preosetljivosti je
g. II tipa preosetljivosti
8. Graves-ova bolest i mijastenija gravis su
h. antihistaminicima
primeri
9. Većina ranih efekata degranulacije mastocita i. IgG, IgM, komplement
može se antagonizovati
10. Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti može j. TH2, IgE , mastociti, eozinofili
se ublažiti
11. Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti
k. autoimunska hemolitička anemija
izaziva
12. Reakcija koja nastaje 10 dana posle primene l. CD4+ T-limfociti, CD8+ T-limfociti
intravenskih imunoglobulina kod IgA
deficijentne osobe primer je
1.__j.
2.__
i.
3.__
d.
4.__
l.
5.__
b.
6.__
k.
7.__
f.
8.__
g.
9.__
h.
c.
10.__
a. 11.__
12.__
e.
Sledeća nedelja
Predavanje:
Imunolološka tolerancija
Autoimunost
Seminar:
Imunski odgovor na transplantirana tkiva