بسم الله الرحمن الرحیم
Download
Report
Transcript بسم الله الرحمن الرحیم
بسم هللا الرحمن الرحیم
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
سوء تغذی
Malnutrition
“ آرش”افشین: تهیه وترتیب
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Protein Energy Malnutrition
)(P E M
•
•
•
•
تشوشات عمده که در ممالک عقب مانده ورو به انکشاف از
باعث کمبود مواد غذایی بوجود می آید.وبه اشکال ذیل بوقوع
میرسد .
سوء تغذی
کمبود آیودین
کمبود ویتامین A
تأخر نشو نمای داخل رحمی
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Epidimology
.1عوامل سببی :کمبود پروتین وانرژی درمواد غذایی .
:(Host) .2نزد اطفال شیرخوار ودوره مقدم طفولیت
امااکثرا
درسینین 3-1ساله گی ولی دربرخی نشریه ها از 3ماهه گی
تا سه سالگی .
.3فکتورها ی محیطی
.Aفهم ودانش خانواده ها
.Bرسم ورواج خانواده ها
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
حفظ الصحه
Multiple pregnancy
تقلید غلط تغذی مصنوعی
تکنالوژی غذایی
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
.C
.D
.4
.5
Classification of Malnutrition
: ازنظر سیر
Acute
Chronic
Acute & Chronic
ازنظرشدت
خفیف
Moderate
Sever
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
.1
.I
.II
.III
.2
.I
.II
.III
نظربه نوع مواد غذایی
Maramus
Kwashiorkor
Maramic & Kwashiorkor
نظربه اسباب
Primary
Secondry
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
.3
.A
.B
.C
.4
.I
.II
Kwarshiorkor
ازباعث کمبودموادپروتنی مترافق باکاهش قسمی انرژی به
وجودمیآید .
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Clinical signs
Growth
Abnormality
Nervotic Dis orders
Odema
Flag sign (hair)
Diarrhea
Dermatites (hyper keratotic)
Cardia-Vascular abnormality
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
اندازه دورفوقانی بازو
در طول سال اول زنده گی به علت رشد سریع عضالت و چربی به سرعت
افزایش پیدامی کند
پس از 1-5yتقریبا دوربازوی کودک تا حدود 16cmثابت باقی می ماندکه
این اندازه را میتوان برای ارزیابی کودکان از نگاه سوءتغذی مد نظر داشت
کودکان گروهای سنی 1-5ساله برای جدا سازی شیرخواران مبتال به
سوءتغذی را از نگاه شدت مرض میتوای چنین تعبیر نمود
باالتراز 13.5cmحالت تغذی طفل خوب است
در حدود 12.5 - 13.5 cmسوءتغذی بین البینی معروض به سوءتغذی
شدید می باشد
کمتراز 12.5cmسوءتغذی شدید و خطرناک
تمام اطفال اذیمایی تحت تصنیف سوءتغذی شدید می اید
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
<13.5cm
12.5-13.5
>12.5cm
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Laboratory Examination
Hypo
albuminemia
Odema
Ketonuria ) ( درمراحل بعدی ازبین میرود
Hypoglycimia
Amino Acid
K & Mg & Cholesterol
ACTH
Alkaline phosphates & Amylase &
Transaminoesterase
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Amino
aciduria
Anemia ( normocytic macrocytic or
microcytic )
Hypo vetaminose & hypo mineralism
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Marasmus
ازباعث کمبود انرژی به وجود میآید وازنظر شدت به سه
درجه تصنیف شده است .
.Aدرجه اول
ضیاع وزن %40-20وزن متوقع بوده
ازنظر کلینیکی نسج شحمی تحت الجلدی ازبین میرود
چهره طفل بشاش وقامت آن متضرر نمی شود؛برخالف
مریضان کواشیورکوراشتهای خوب دارد .
.Bدرجه دوم :
ضیاع وزن %40-20وزن متوقع
عالوه برازبین رفتن نسج تحت الجلدی کتالت عضلی ،سفلی و
صدرازبین میرود .
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
.Cدرجه سوم:
ضیاع وزن تا %40وزن متوقع
عالوه برعالیم درجه دوم عضالت وجه نیز ازبین رفته وطفل
چهره شخص مسن رابه خود میگیرد ،التواات
زیاد درپیشانی ووجه طفل به میان میآید
االستکیت پوست وجه ازبین رفته وخاسف بنظر میرسد
قامت طفل ومحیط رأس متضرر میگردد ومقاومت عمومی طفل
درمقابل انتانات کم میشود ومریض همیشه بیدار واشتهای آن
خوب میباشد .
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Laboratory Examination
Hb
Anemia
( Microcytic hypochromic) به اندازه کم
If sever anemia Hb <4g%
Hypoglycimia 54mg%
Protein (normal )
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Hospital Treatment
تداوی داخل شفاخانه شامل دو بخش میباشد.
.1تداوی ابتدائی :هدف اساسی آن جلوگیری وتداوی
اختالطات که باعث مرگ ومیر اطفال میگردد.پس
الزم است تا از نظر SHILDEDمطالعه شوند.
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
SHIELDED
S=Suger
defiecincy <54mg%
H=hypothrmia <35 c
I=Infection(septic shock)
EL=Electrolet imbalance
DE=Dehydratin
D=Defiecincy of Vitamin+Meneral
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Sever Malnutrition
treatment
.1
.2
.3
.4
تجویزدوای ضد مالریابه شکل وقایوی در مناطق بومی
مالریا خیز
بال فاصله پس از پذیرش بیمار تزریق VitA
)(100000IU
تشخیص امراض پرازیتی و عفونی
به محض برطرف شدن کم ابی بدن باید غذا درمانی دا
شروع کرد
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
: تداوی انتان.2
انتی بیوتیک نزد مریضان بدون اختالط
: ادویه خط اول
Cotrimoxazole(25mg/kg.bw/2wice in day/5 day
انتانات جلدیhypoglycemia,hypothermia,(اطفال اختالطی
/ بولی/تنفسی/
Ampicilline 25mg/kgbw+Getamycine
7.5mg/kgbw/after8hour/7day
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
ساعت48در صورت عدم جواب بعداز
Chloramphenicol
25mg/kgbw/day/5day
: تداوی کمخونی
درطی سه10mg /kgbwتوسط نقل الدمHb<4g% اگر
.ساعت تطبیق شود
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
تداوی غذایی
تداوی سوءتغذی متوسط شامل نکات ذیل است
.1افزایش غلظت پروتین موجود در غذای کودک
.2افزایش تعداد وعده های غذا
.3افزایش تنوع در غذا ها
.4اضافه کردن چربی و در صورت امکان غذاهای با منبع حیوانی
.5غذای کمکی یا غذای مکمل (که توسط دولت یا مجا مع محلی اهدا
می شود
.6کنترل مرتب وزن و سالمتی کودک
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Pervention
امر شیر دهی را حمایت کنید )(IgAعلیه بکتری E.coli
اجازه دهید که پس از والدت مادر و کودک با هم باشند
به نوزاد شیر فله)(closteromرابدهید.
دادن گلوکزو یا اب شکریا هرترکیب دیگر را به شدت تقبیح کنید
جلوگیری از دادن شیر های کمکی
رعایت نظافت را تشویق کنید
طول دوران شیردهی
جلوگیری از حامله گی در دوران شیردهی
توصیه شیردهی برای مادران شاغل
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
تشکر
.مؤفق و سعادتمند باشید
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com