Transcript بسم الله الرحمن الرحیم

‫بسم هللا الرحمن الرحیم‬
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫سوء تغذی‬
Malnutrition
“‫ آرش”افشین‬: ‫تهیه وترتیب‬
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫‪Protein Energy Malnutrition‬‬
‫)‪(P E M‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تشوشات عمده که در ممالک عقب مانده ورو به انکشاف از‬
‫باعث کمبود مواد غذایی بوجود می آید‪.‬وبه اشکال ذیل بوقوع‬
‫میرسد ‪.‬‬
‫سوء تغذی‬
‫کمبود آیودین‬
‫کمبود ویتامین ‪A‬‬
‫تأخر نشو نمای داخل رحمی‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
‫‪Epidimology‬‬
‫‪ .1‬عوامل سببی ‪ :‬کمبود پروتین وانرژی درمواد غذایی ‪.‬‬
‫‪ :(Host) .2‬نزد اطفال شیرخوار ودوره مقدم طفولیت‬
‫امااکثرا‬
‫درسینین ‪ 3-1‬ساله گی ولی دربرخی نشریه ها از‪ 3‬ماهه گی‬
‫تا سه سالگی ‪.‬‬
‫‪ .3‬فکتورها ی محیطی‬
‫‪ .A‬فهم ودانش خانواده ها‬
‫‪ .B‬رسم ورواج خانواده ها‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
‫حفظ الصحه‬
Multiple pregnancy
‫تقلید غلط تغذی مصنوعی‬
‫تکنالوژی غذایی‬
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
.C
.D
.4
.5
Classification of Malnutrition
: ‫ازنظر سیر‬
Acute
Chronic
Acute & Chronic
‫ازنظرشدت‬
‫خفیف‬
Moderate
Sever
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
.1
.I
.II
.III
.2
.I
.II
.III
‫نظربه نوع مواد غذایی‬
Maramus
Kwashiorkor
Maramic & Kwashiorkor
‫نظربه اسباب‬
Primary
Secondry
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
.3
.A
.B
.C
.4
.I
.II
‫‪Kwarshiorkor‬‬
‫ازباعث کمبودموادپروتنی مترافق باکاهش قسمی انرژی به‬
‫وجودمیآید ‪.‬‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
Clinical signs
 Growth
Abnormality
 Nervotic Dis orders
 Odema
 Flag sign (hair)
 Diarrhea
 Dermatites (hyper keratotic)
 Cardia-Vascular abnormality
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫اندازه دورفوقانی بازو‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫در طول سال اول زنده گی به علت رشد سریع عضالت و چربی به سرعت‬
‫افزایش پیدامی کند‬
‫پس از ‪ 1-5y‬تقریبا دوربازوی کودک تا حدود ‪16cm‬ثابت باقی می ماندکه‬
‫این اندازه را میتوان برای ارزیابی کودکان از نگاه سوءتغذی مد نظر داشت‬
‫کودکان گروهای سنی ‪1-5‬ساله برای جدا سازی شیرخواران مبتال به‬
‫سوءتغذی را از نگاه شدت مرض میتوای چنین تعبیر نمود‬
‫باالتراز ‪13.5cm‬حالت تغذی طفل خوب است‬
‫در حدود ‪12.5 - 13.5 cm‬سوءتغذی بین البینی معروض به سوءتغذی‬
‫شدید می باشد‬
‫کمتراز ‪12.5cm‬سوءتغذی شدید و خطرناک‬
‫تمام اطفال اذیمایی تحت تصنیف سوءتغذی شدید می اید‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
<13.5cm
12.5-13.5
>12.5cm
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Laboratory Examination
 Hypo
albuminemia
Odema
 Ketonuria ) ‫( درمراحل بعدی ازبین میرود‬
 Hypoglycimia
 Amino Acid
 K & Mg & Cholesterol
 ACTH
 Alkaline phosphates & Amylase &
Transaminoesterase
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
 Amino
aciduria
 Anemia ( normocytic macrocytic or
microcytic )
 Hypo vetaminose & hypo mineralism
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫‪Marasmus‬‬
‫ازباعث کمبود انرژی به وجود میآید وازنظر شدت به سه‬
‫درجه تصنیف شده است ‪.‬‬
‫‪ .A‬درجه اول‬
‫‪ ‬ضیاع وزن ‪ %40-20‬وزن متوقع بوده‬
‫‪ ‬ازنظر کلینیکی نسج شحمی تحت الجلدی ازبین میرود‬
‫‪ ‬چهره طفل بشاش وقامت آن متضرر نمی شود؛برخالف‬
‫مریضان کواشیورکوراشتهای خوب دارد ‪.‬‬
‫‪ .B‬درجه دوم ‪:‬‬
‫‪ ‬ضیاع وزن‪ %40-20‬وزن متوقع‬
‫‪ ‬عالوه برازبین رفتن نسج تحت الجلدی کتالت عضلی ‪ ،‬سفلی و‬
‫صدرازبین میرود ‪.‬‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
‫‪ .C‬درجه سوم‪:‬‬
‫‪ ‬ضیاع وزن تا‪ %40‬وزن متوقع‬
‫‪ ‬عالوه برعالیم درجه دوم عضالت وجه نیز ازبین رفته وطفل‬
‫چهره شخص مسن رابه خود میگیرد ‪ ،‬التواات‬
‫زیاد درپیشانی ووجه طفل به میان میآید‬
‫‪ ‬االستکیت پوست وجه ازبین رفته وخاسف بنظر میرسد‬
‫‪ ‬قامت طفل ومحیط رأس متضرر میگردد ومقاومت عمومی طفل‬
‫درمقابل انتانات کم میشود ومریض همیشه بیدار واشتهای آن‬
‫خوب میباشد ‪.‬‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
Laboratory Examination
 Hb
 Anemia
( Microcytic hypochromic) ‫به اندازه کم‬
 If sever anemia Hb <4g%
 Hypoglycimia 54mg%
 Protein (normal )
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫‪Hospital Treatment‬‬
‫تداوی داخل شفاخانه شامل دو بخش میباشد‪.‬‬
‫‪ .1‬تداوی ابتدائی‪ :‬هدف اساسی آن جلوگیری وتداوی‬
‫اختالطات که باعث مرگ ومیر اطفال میگردد‪.‬پس‬
‫الزم است تا از نظر ‪ SHILDED‬مطالعه شوند‪.‬‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
SHIELDED
 S=Suger
defiecincy <54mg%
 H=hypothrmia <35 c
 I=Infection(septic shock)
 EL=Electrolet imbalance
 DE=Dehydratin
 D=Defiecincy of Vitamin+Meneral
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫‪Sever Malnutrition‬‬
‫‪treatment‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫تجویزدوای ضد مالریابه شکل وقایوی در مناطق بومی‬
‫مالریا خیز‬
‫بال فاصله پس از پذیرش بیمار تزریق ‪VitA‬‬
‫)‪(100000IU‬‬
‫تشخیص امراض پرازیتی و عفونی‬
‫به محض برطرف شدن کم ابی بدن باید غذا درمانی دا‬
‫شروع کرد‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
:‫ تداوی انتان‬.2
‫انتی بیوتیک نزد مریضان بدون اختالط‬
: ‫ادویه خط اول‬
 Cotrimoxazole(25mg/kg.bw/2wice in day/5 day
‫انتانات جلدی‬hypoglycemia,hypothermia,(‫اطفال اختالطی‬
/‫ بولی‬/‫تنفسی‬/
 Ampicilline 25mg/kgbw+Getamycine
7.5mg/kgbw/after8hour/7day
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫ساعت‬48‫در صورت عدم جواب بعداز‬
 Chloramphenicol
25mg/kgbw/day/5day
:‫ تداوی کمخونی‬
‫درطی سه‬10mg /kgbw‫توسط نقل الدم‬Hb<4g% ‫اگر‬
.‫ساعت تطبیق شود‬
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫تداوی غذایی‬
‫تداوی سوءتغذی متوسط شامل نکات ذیل است‬
‫‪ .1‬افزایش غلظت پروتین موجود در غذای کودک‬
‫‪ .2‬افزایش تعداد وعده های غذا‬
‫‪ .3‬افزایش تنوع در غذا ها‬
‫‪ .4‬اضافه کردن چربی و در صورت امکان غذاهای با منبع حیوانی‬
‫‪ .5‬غذای کمکی یا غذای مکمل (که توسط دولت یا مجا مع محلی اهدا‬
‫می شود‬
‫‪ .6‬کنترل مرتب وزن و سالمتی کودک‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫‪Pervention‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫امر شیر دهی را حمایت کنید )‪(IgA‬علیه بکتری ‪E.coli‬‬
‫اجازه دهید که پس از والدت مادر و کودک با هم باشند‬
‫به نوزاد شیر فله)‪(closterom‬رابدهید‪.‬‬
‫دادن گلوکزو یا اب شکریا هرترکیب دیگر را به شدت تقبیح کنید‬
‫جلوگیری از دادن شیر های کمکی‬
‫رعایت نظافت را تشویق کنید‬
‫طول دوران شیردهی‬
‫جلوگیری از حامله گی در دوران شیردهی‬
‫توصیه شیردهی برای مادران شاغل‬
‫‪Downloaded from‬‬
‫‪www.pharmacy123.blogfa.com‬‬
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com
‫تشکر‬
.‫مؤفق و سعادتمند باشید‬
Downloaded from
www.pharmacy123.blogfa.com