Transcript تعریف استفاده معقول ادویه

‫استفاده معقول ادویه‬
‫اٍ‪ .‬ام‪ .‬اٌیٍعلیٍاباد‬
‫‪12/4/2005‬‬
‫پالن‬
‫مفهومٍاساسیٍیاٍتعریف ‪‬‬
‫مشکالتٍاستفادهٍناٍمعقولٍادویه ‪‬‬
‫پروگرامٍهاٍدرٍنقشه‪3 :‬طریقهٍدستٍرسیٍبهٍان‬
‫تغیردادنٍعادتٍنسخهٍنویسندهٍ •‬
‫باٍالٍبردنٍسویهٍعلمیٍداکترٍهاٍوٍفارمسستٍها •‬
‫باٍالبردنٍادارهٍوٍکنترولٍادویه •‬
‫‪‬‬
‫ادویه های جنیریک‬
‫ادویه جنریک‬
‫ادویهٍهایٍجنریکٍچهٍاستند؟‬
‫نامٍگذاریٍشدهٍبهٍشکلٍبینٍالمللیٍ‪ICD:‬‬
‫استند‬
‫دارایٍترکیباتٍهمٍماٍنندٍ‬
‫استند‬
‫دارایٍدوزها(بسته)همٍماٍنندٍٍاستندٍ‬
‫شکلٍاستفادهٍوٍاجراییٍهمٍماٍنندٍدارند‬
‫دارایٍتاثیراتٍدرماٍنیٍهمٍماٍنندٍ‬
‫استند‬
‫ادویه های جنریک‬
‫چراٍازٍادویهٍهمٍجنسٍویاٍجنریکٍاستفادهٍمیکنیمٍٍٍ‬
‫ارزانٍبهٍتولیدٍکردنٍاستند‬
‫اسانترٍجهتٍخریداریٍاستند‬
‫اسانترٍجهتٍاستفادهٍاستند‬
‫‪‬‬
‫ادویه های جنریک‬
‫چطورٍازٍادویهٍهایٍجنریکٍاستفادهٍکنیم‬
‫پاکتٍکردنٍدواٍهمزمانٍباٍگرفتنٍنسخهٍازمریض‬
‫تهیهٍکردنٍادویهٍقبلٍازٍگرفتنٍنسخهٍدرٍپاکتٍها‬
‫‪‬‬
‫ادویه های اساسی (ضروری‪.‬مهم)‬
‫‪ESSENTIAL DRUGS‬‬
‫‪Essential Drug‬‬
‫ادویهٍهایٍاساسیٍکدامٍهاٍاند‬
‫‪‬‬
‫ادویهٍهایٍکهٍضرورتٍهایٍفوریٍمردمٍراٍمرفوعٍبسازدٍ‬
‫عبارتٍازٍادویهٍاساسیٍمیباشد‪.‬‬
‫‪Essential drug‬‬
‫چراٍازٍادویهٍهایٍاساسیٍاستفادهٍمیکنیم؟‬
‫فایدهٍخوبٍدارند‪-‬خطرکمتردارند‪-‬خاصیتٍثابتٍ‬
‫دارند‪-‬وٍاستفادهٍمصعونٍدارند‬
‫‪Essential Drug‬‬
‫چطورازادویهٍهایٍاساسیٍاستفادهٍکنیم‬
‫‪‬‬
‫باٍپیرویٍکردنٍازٍراهنماٍهاومعیارهایٍتهیهٍشده‬
ESSENTIAL DRUG
LIST
‫لستٍادویهٍاساسی‬
‫‪EDL‬‬
‫مخصوصٍبهٍهرٍکشورمطابقٍ‬
‫‪‬‬
‫اولویتٍهاٍوخطٍمشٍصحیٍانٍ‬
‫کشور‬
‫تعدادٍمحدودویانوعیٍازادویهٍ ‪‬‬
‫جاتٍکهٍدرٍهرسطحٍوسرویسٍ‬
‫صحیٍموجودٍباشد‬
‫درٍافغانستانٍلستٍمنتشرشدهٍ ‪‬‬
‫از‪.‬بی‪.‬پی‪.‬اچٍ‪.‬اس‪ .‬مرکبٍ‬
‫از‪237‬قلمٍدواٍوٍلوازمٍطبیٍ‬
‫میباشدٍکهٍدرٍچهارسطحٍ‬
‫موجودٍوٍازانٍاستفادهٍصورتٍ‬
‫میگیرد‬
‫‪EDL‬‬
‫تعداد مجموعی اقالم‬
‫موجود‬
‫تعداد ادویه جات‬
‫موجود‬
‫نوع مراکز صحی‬
‫‪24‬‬
‫‪15‬‬
‫‪HP‬‬
‫‪76‬‬
‫‪48‬‬
‫‪BHC‬‬
‫‪120‬‬
‫‪80‬‬
‫‪CHC‬‬
‫‪137‬‬
‫‪84‬‬
‫‪DH‬‬
‫رهنما های معیاری تداوی‬
‫‪STG‬‬
‫یکٍروشٍتوسعهٍیافتهٍازمجموعهٍ‬
‫بیانیهٍهاٍاظهاریهٍهاٍوٍ‬
‫طرحٍهاٍکهٍکمکٍبکندٍ‬
‫درتصمیمٍنسخهٍنویسندهٍبهٍ‬
‫خاطرٍمواظبتٍهایٍ‬
‫مخصوصٍکلینیکیٍوٍ‬
‫چگونگیٍانٍعبارتٍ‬
‫ازرهنماٍهایٍمعیاریٍ‬
‫تداویٍمیباشد‬
‫تعریف استفاده معقول ادویه‬
‫استفادهٍمعقولٍادویهٍالزمٍمیداندٍبهٍمریضٍکهٍدریافتٍبکندٍ‬
‫ادویهٍهایٍاختصاصیٍوٍموردٍضرورتٍکلینیکیٍاشٍراٍ‬
‫درٍدوزٍهایٍ(بسته)مناسبٍمطابقٍتقاضاٍشانٍبهٍیکٍمدتٍ‬
‫‪.‬ودورهٍمعینٍبهٍیکٍقیمتٍکمٍبهٍخودٍوٍمردمٍشانٍ‬
‫‪WHO,‬‬
‫‪1998‬‬
‫بررسی در باره استفاده معقول ادویه‬
‫شاخصٍهایٍ‬
‫تجویز‬
‫اوسطٍتعدادٍادویه‪/‬نسخه‬
‫‪%‬نسخهٍجاتٍهمرایٍ≥ ‪ 1‬انتیٍبیوتیکٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍ‬
‫‪%‬نسخهٍجاتٍهمرایٍ≥ ‪ 1‬امپولٍ‬
‫‪%‬توضیحٍادویهٍازٍلستٍاساٍسیٍادویه‬
‫شاخصٍهایٍ‬
‫مواظبتٍمریض‬
‫‪%‬توضیحٍادویهٍبهٍمریضٍازٍکلینیک‬
‫‪%‬نشانیٍکردنٍادویهٍبخاطرٍفهماندنٍمریض‪ .‬جهتٍاستفادهٍ‬
‫درستٍازٍدوزهایٍدوا‬
‫شاخصٍهایٍ‬
‫امکانات‬
‫موجودیتٍادویهٍجاتٍکلیدی‬
Results
Comparison AMI clinics 2004/Standard INRUD/SCA 2002
120
100
100
100
100
92,1
89,2
81,1
percentages
80
79
73,2
AMI Clinics/BLS 2004
Golden Standard INRUD
SCA survey 2002
61,3
60
50,5
40
30
20
10
4,9
5,5
1,1
0
% encounters with
an ATB prescribed
% encounters with
an injection
% drugs prescribed
from EDL
drug cores
% drugs actually
dispensed
% correct labeling
‫مشکالت استفاده نا معقول ادویه‬
‫دالیل یا علت ها‬
‫از نسخه نویسنده‬
‫پایینٍبودنٍسویهٍعلمیٍدرٍموردٍموردٍامراضٍوٍتاثیرات‬
‫درمانی‬
‫عادتٍداشتن ‪‬‬
‫عقیدهٍغلطٍدرٍموردٍمریضیٍوادویهٍجات ‪‬‬
‫انگیزهٍهایٍاقتصادی ‪‬‬
‫‪‬‬
‫در میان مریض ونسخه نویسنده‬
‫تقاضاییٍمریض‪:‬کمبودٍسویهٍتحصیلیٍویاٍسواد‪.‬فشار‬
‫فامیلی‬
‫ظرفیتٍگفتٍوشنود‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ساحه کار‬
‫تاثیرٍویاٍنفوذٍموجودیتٍادویه‬
‫سرویسٍهایٍشناساییٍامراض ‪‬‬
‫کمبودٍجای ‪‬‬
‫فشارٍکار ‪‬‬
‫موجودیتٍطبقهٍاناث ‪‬‬
‫‪‬‬
‫چطورتوسعهٍبدهیمٍسطحٍ‬
‫استفادهٍادویهٍراٍبهٍشکلٍ‬
‫معقولٍان‬
‫توسط تغیر دادن عادت نسخه نویسنده‬
‫باٍروشٍمعینٍوٍطرحهٍهایٍتاثیرٍدرمانی‬
‫وٍرسیدهٍگیٍبه‪:‬ورقٍهایٍکنترولٍنسخهٍجات‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫با ارتقاع دادن سویه علمی داکتر ها و‬
‫فارمسست ها‬
‫باٍکورسٍهایٍاموزشیٍ‬
‫باٍچاپٍکردنٍلوازمٍتعلیمی‪ :‬‬
‫باٍاستفادهٍازٍپروتکولٍهایٍمعالجوی)راهنماٍهاٍوٍ‪ )EDL‬‬
‫نشریهٍهایٍصحی(مجلهٍسالمتی) ‪‬‬
‫پوسترهاٍیاٍاگاهیٍنامه(بیشترٍاستفادهٍشودٍبهٍخاطرٍتعین ‪‬‬
‫دوزٍهایٍدوایی‪/‬جدولٍهایٍواضحٍبهٍخاطرٍرقیقٍساختنٍ‬
‫‪.‬تهیهٍکردن‪.‬وٍذخیرهٍکردنٍانتیٍسیپتیکٍهایٍمایع)‬
‫‪‬‬
‫فهماندن طریق مصرف ادویه به‬
‫مریض‪1/1‬‬
‫امکانات تهیه ادویه در پاکت ها در وقت های اضافی‬
‫نشانی کردن درست در پاکت ها‬
‫اسمٍمریض‬
‫‪‬‬
‫نامٍدواٍوٍدوزٍانٍبهٍملیٍگرام‬
‫تعینٍوقتٍخوراکیٍدواٍمطابقٍتقسیمٍاوقات‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫فهماندن طریق مصرف ادویه به‬
‫مریض‪1/2‬‬
‫تشریح و مشوره دادن به مریض‬
‫چطورٍوٍچهٍوقتٍازٍتداویٍاستفادهٍکنند‬
‫‪‬‬
‫تشریحٍعوارضٍجانبیٍبرجسته‪/‬وتوصیهٍبخاطریکهٍچهٍوقتٍ‬
‫ازخوردنٍدواٍجلوٍگیریٍشود‬
‫‪‬‬
‫بهٍمریضٍتوصیهٍگرددٍکهٍازٍگرفتنٍدیگرادویهٍهمزمانٍباٍادویهٍ‬
‫دستٍداشتهٍجلوگیریٍنمایدٍغیرانٍادویهٍهاٍمیتوانندٍتاثیراتٍیکدٍیگرٍ‬
‫راٍازٍبینٍببرند‬
‫توصیهٍگرددٍکهٍچهٍوقتٍدوبارهٍمراجعهٍنمایدٍ‪ .‬اگرٍتغیریٍدرٍحالتٍ‬
‫صحیٍاشٍبوجودٍنیامدهٍ‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬