Transcript Urtikaaria e. nõgestõbi

Urtikaaria e. nõgestõbi
Jekaterina Andrejeva
Stom. 4 kursus
Urtikaaria on nahareaktsioonitüüp, mille
tunnuseks on piirdunud, nahapinnast
kõrgemate turseliste, tugevalt sügelevate
alade e kuplade teke
Etioloogia
• On loendamatu hulk põhjuseid alates
erisugustest keemilistest ühenditest, mis
satuvad organismi peamiselt ravimitena, ja
toidust ning lõpetades naha kratsimise ja
päikesevalgusega
Kliiniline pilt
• Bilateraalne kublane lööve, mis võib haarata iga
nahaosa
• Neid on mõned või arvukalt, paiknevad isoleeritult või
laatuvad
• Tüüpilisel kublal on valkjas palpeeritav tsentraalne osa,
mida ümbritseb erütematoosne halo
• Teistes kolletes ainult erüteem
• Suurus mõnest millimetrist paarikümne sentimeetrini
• Kuju on ümar, ebakorrapärane, anulaarne või
serpiginoosne
• Kublad sügelevad tugevasti (mõnikord ka
mitte)
• Kui ühed kublad kaovad, tekib juurde uusi
• Üksik kubel püsib nahal 1-24 tundi
• Võivad kaasneda kardiovaskulaarse,
respiratoorse ja
gastrointestinaalse trakti
haaratuse sümptomid
Klassifikatsioon
•
•
•
•
Akuutne urtikaaria
Krooniline urtikaaria
Füüsikaline urtikaaria
Kontakt urtikaaria
Akuutne urtikaaria
• Kublalise lööbe retsidiivid kestavad alla 6 nädala
• Sagedamini esineb lastel, noortel ja isikutel, kes
põevad atoopilisi haigusi
• Vallandavateks teguriteks ravimid( nt. penitsilliin,
aspiriin, tsefalosporiinid, MSPVA, histamiini
vabastavad ained, lokaalanesteesia jne.) ja
toit(nt. piim, munad, pähklid, kala, tomatid,
maasikad jne.)
• Samuti võivad vallanduda toidulisandid,
infektsioonid, inhalandid, kiletiivaliste mürk;
mõnikord võib kaasneda raskete krooniliste
haigustega
Krooniline urtikaaria
• Kublalise lööve retsidiivid esinevad üle kuue
nädala
• Täiskasvanud,eriti keskealised naised
• Väliskeskkonnast antigeene leitakse ainult 3-4%
patsientidest
• Need on haiged, kes jätkavad ravimite
tarvitamist, mille suhtes nad on intolerantsed
• Toiduvärvid, konservandid, infektsioon,
parasitaalhaigused, mitteinfektsioossed
kroonilised haigused
• Samuti autoimmuunne genees
• Iseloomulik tugev näha sügelemine, eriti õhtuti ja
öösiti
• Sageli kaasneb mõni füüsikalise urtikaaria vorm
• Süsteemsed sümptomid on minimaalsed
• Väsimus
• Haigus kestab tavaliselt 3-5 aastat, max 20
aastat
• Lööbeperioodid ja lööbevahelised perioodid
Füüsikaline urtikaaria
• Naha sügelemine ja kuplade teke kohe
pärast provotseeriva füüsikalise teguri
toimet
• Mõnikord haige reageerib mitmele
füüsikalise stiimulile
• Urtikariaalne dermografism – tekib
nahatrauma kohale, on lineaarne, sügeleb
tugevasti, püsib kuni 30 minutit
• Hiline rõhuurtikaaria – kulub 4-8 tundi,
enne kui tekivad kublad, kus nahk oli
surve all; sügelevad, on valulikud, võivad
kaasneda gripitaolised sümptomid,
müalgia, artralgia
• Kolinergiline urtikaaria – esineb patsientidel,
kes põevad atoopilisi haigusi, mõnedel ainult
koos toiduallergiaga. Kuplade tekke vallandab
naha soojenemine füüsilise koormuse, kuuma
vanni või emotsionaalse stressi tõttu. Kublad on
väikesed, 1-2mm, ümbritseb laialdane
erütematoosne halo.
• Külmaurtikaaria – kuplade teke külma toimel
(külmad tahked esemed, külm vesi, madal
temperatuur). On palju alavorme (omandatuid ja
pärilikke).
Kohad: labakäed, kõrvad, nina ja naistel reite
lateraalosad.
Sagedamini avaldub noortel naistel.
Võib esmakordselt avalduda pärast mõne viirusvõi bakterhaiguse põdemist.
• Kuumaurtikaaria – haruldane; kublad tekivad
ainult nendes piirkondades, mis olid
kokkupuutes soojade esemete või kuuma õhuga
• Solaarurtikaaria – haruldane; kublad tekivad
naturaalse päikesevalguse ja artefitsiaalse
valguse toimel, püsivad kuni tund. Võib
sekundaarselt kaasneda porfüüria, süsteemne
erütematoosluupuse ja ravimreaktsioonidega.
• Akvageenne urtikaaria – haruldane;
kuplade tekke vallandab kokkupuude
veega; !vee joomine ei tekita mingeid
sümptomeid
• Vibratsiooni-angioödeem – haruldane;
igat sorti vibratsioon, ka tervisejooks ja
naha hooletu kuivakshõõrumine
põhjustavad sügelevate turseliste alade
tekke
Kontakturtikaaria
• On iseloomulikud naha sügelemine ja
mööduv kublaline lööve kontakti tõttu
vallandava teguriga
• Põhjuseks võivad olla ravimid, taimsed ja
loomsed produktid, kosmeetika, metallid ja
tööstuslikud kemikaalid
• Tavaliselt lööve piirdub kontaktikohaga
Urtikaaria diagnoosimine
• Pannakse kliinilise pildi järgi
• Raskem on kindlaks teha urtikaaria
põhjust (põhjalik anamnees!, verepilt)
DD:
• urtikariaalne vaskuliit
• süsteemne erütematoosluupus
Ravi
• Antihistamiinikumid
• Väga rasketest urtikaariaepisoodidest
ülesaamiseks manustatakse lühikest aega
süsteemseid kortikosteroide
• Kuplade lokaalseks raviks võib kasutada
tsinkloksutist
Kasutatud kirjandus
• “Nahahaigused” lk. 111, 114-122