Transcript File - Ljubov Lorella Fedorchuk

SEBORROILINE EKSEEM
ASTEATOOTILINE EKSEEM
Naha- ja suguhaigused
Ljubov Lorella Fedortšuk
Margot Aljaste
Tartu Ülikool
2014
Seborroiline ekseem
• Seborroiline ekseem = seborröadermatiit = dermatitis seborrhoica
• Krooniline haigus, millele on iseloomuliku erütematoossed
määrdunudhallide kettudega kaetud laigud/naastud
rasunäärmeid rohkelt sisaldavates naha piirkondades
• Juustega kaetud peanahk, otsmiku juuksepiir, kõrvatagused, väliskuulmekäik
• Nägu
• Ülakeha – rinnaku piirkond, abaluude vahel, nahavoldid (kaenlaaugus,
kubemepiirkonnas), naba piirkond
• 1-5%
• Imikutel, noortel täiskasvanutel, HIV-nakkuse varases staadiumis
• M>N
Etioloogia ja patogenees
•
•
•
•
Tekkepõhjus ebaselge
Haigel leitakse seborröa, rasueritus normaalne või vähenenud
Kulgu mõjustavad androgeenid
Põletikku soodustav tegur – Malassezia furfur
(inimese nahal resideeriv pärmitaoline organism )
• Soodustegurid:
–
–
–
–
–
–
ebapiisav hügieen
geneetiline predispositsioon
bakteriaalsed infektsioonid
paiksed füüsikalised/keemilised mõjutused
kortikosteroide sisaldavate salvide kasutamine
väsimus ja stress
Joonis1.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/co
mmons/e/e0/Malassezia_furfur_in_skin_scale_fro
m_a_patient_with_tinea_versicolor_PHIL_3938_lo
res.jpg
Kliiniline pilt
• Naha sügelemine, kosmeetiline
defekt
• Ketendus juustega kaetud
peanahal = kõõm
• Perifollikullarne punetus, ketendus
laienevad ->
naastud
• Juuste hõrenemine
• Kõrvade taha võivad tekkida lõhed
Joonis2.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/
commons/f/f4/Seborrhoeic_dermatitis_head.jp
g
Joonis3.http://derma.freehostia.com/derma_slik
e/40_dermatitis_seborrhoica3.jpg
Kliiniline pilt (2)
• Erüteem + rasused ketud
• Blefariit
• Rinna ja/või abaluudevahelise naha haaratusel
- punakaspruunid follikulaarsed rasuste
kettudega kaetud paapulid -> laienevad ->
laatuvad polütsüklilise kontuuriga naastudeks
• Suurte voltide, naba piirkonnas –
teravalt piirdunud erüteem +
rasused ketud
• UVK toimel – lühiaegne ägenemine
http://xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/wpcontent/uploads/2013/02/dermatit-051.jpg
Diferentsiaaldiagnostika
• Psoriaas
• Allergiline kontaktdermatiit
http://lifewisewa.files.wordpress.com/2012/05/test_results.jpg
Ravivõimalused
• Seenevastased ravimid
• Ketokonasooli sisaldav Nizoral shampoon
• Ketokonasooli sisaldav kreem, vaheldumisi 1%-lise
hüdrokortisoonkreemiga
• kombineeritud, väävlit, tsinki ja
salitsüülhapet sisaldavad paikselt kasutatavad ravimid
– Alphosyl kreemi või loksutina
– Freederm Zink,
– Freederm Tar jt.
• Raviga ei saa püsivaid tulemusi, tuleb ennetavalt või
haigusnähtude süvenemisel korrata.
https://www.psoriasisassociation.org.uk/cache
/f27cf384f51cca017a871
56b8f2a3c67.png
Asteatootiline ekseem
(eczema asteatoticum)
• Esineb vanemaealistel ja ennast
ülearu pesevatel inimestel
• Iseloomulik on kuiv, pragunenud
nahk ja selle foonil tekkivad
tagasihoidlikud eksematisatsiooni
tunnused
Etioloogia ja patogenees
• Haiguse tekkimist seostatakse naha pinnalipiidide
hulga vähenemisega
• Tekkimist soodustavad:
– Sünnipäraselt kuiv, kergesti lõhenev nahk
– Kaasnevad haigused (nt. hüpotüreoos, diabeet)
– Halb toitumus
• küllastumata rasvhapete ja A-vitamiini vaegus
– Rohke seepide ja nahapuhastusvahendite kasutamine
– Vähene keskkonna niiskus
– Diureetikumid
Kliiniline pilt
• Tekib enamasti talviti jalasäärtele, käsivartele
ja mõnikord ka labakätele
• Nägu ja fleksuurid ei kahjustu
• Nahk on kuiv ja kergelt ketendav
• Suhteliselt teravalt piirdunud alale ilmuvad
pindmised lõhed ja tekib tagasihoidlik
leemendus
• Kogu kolle võib olla mitme peopesa suurune ja
piirneda põletikulise valliga
• Selline seisund võib püsida kuid, halvenedes
talviti
– Ragaadid, millest võib voolata koevedelikku/verd
• Tavaliselt seisund paraneb suvel
• Üsna tavalised on ka ragaadid küünte kõrval
– Sõrmeotsad on kuivad ja lõhenevad
Ravi
• Vältida ärritajaid
– Seep, teised nahapuhastusvahendid ja vesi
kuivatavad nahka → nahk hakkab sügelema,
järgnev kratsimine halvendab naha seisundit
• Vanne ja sagedast pesemist ei soovitata
• Reguleerida ruumide niiskusesisaldust
(üle 50%)
• Tavaliselt piisab määrimisest baaskreemiga
– Iga kord pärast pesemist
• Nõrku kortikoidsalve võib kasutada 2-4
nädalaste ravikuuridena
• Problemaatilistel juhtudel UVB-valgusravi
– Vähendab sügelust
– Paksendab epidermist
• Küünte kõrval olevaid ragaade
ravida oklusioonraviga
Kasutatud kirjandus
• Sirje Kaur. Nahahaigused. Tartu Ülikooli
Kirjastus, 96-97.
• Inimene.ee terviseportaal.
SEBORRÖADERMATIIT.
http://static.inimene.ee/index.php?disease=s
&sisu=disease&did=666
Aitäh! 