Transcript Lääkkeen antaminen injektiona

Lääkkeen antaminen
injektiona
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
1
Ruiskeina l. parenteraalisesti
annettavista lääkkeistä

Periaatteita



mahdollistaa suuren
kudospitoisuuden nopeasti
nopea hoitovaste
jos lääkeaineen muu
annostelutapa ei ole
mahdollinen



4/13/2015

Edellyttää


Ruiskeen antotekniikan
hallitsemista
Aseptista työskentelyä


Välineet ja lääkeaineet
steriilejä
Aseptinen omatunto
enteraalinen
lääkitseminen ei onnistu
lääkeaine tuhoutuu
ruoansulatuskanavassa
huom ! Annostelumuoto
aiheuttaa myös riskejä,
jotka tulee huomioida ! ! !
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
2
Injektionesteiden pakkaukset

Ampulli




Umpeen sulatettu pieni
lasipullo, kertakäyttöinen
Avattaessa ampullin kaula
katkaistaan ja liuos
vedetään neulan avulla
ruiskuun
Sisältää yleensä kertaannoksen lääkeliuosta
Lagenula eli ruiskepullo




Injektiokuiva-aine

4/13/2015
Liuos vedetään
lääkkeenottokanyylin tai
neulan avulla ruiskuun
pullon suulla olevan
kumitulpan läpi
Voi sisältää useita annoksia
lääkeliuosta
Huom! Säilyvyys
Nestemäisinä huonosti
säilyvien lääkeaineiden
säilytysmuoto
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
3
Ruiskeita voidaan antaa esim.

i.m. = intramuscularis = lihaksensisäisesti

s.c. = subcutaneous = ihonalaiseen kudokseen

i.c. = intracutaneous = ihoon, ihonsisäisesti

i.v. = intravenous = laskimon sisäisesti
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
4
Lääkkeen antotavan vaikutus
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
5
Lihaksensisäinen eli
intramusculaarinen ruiske ( i.m.)




Annetaan yleensä olkavarren hartialihakseen, reisilihaksen
yläulko-osaan tai pakaralihaksen yläulkoneljännekseen tai
ventrogluteaali lihakseen
ruiskeen määrä ad. 5 ml
neulakoko esim. 20 - 25 G, pistopaikka ja kudokset sekä
injisoitavan lääkeliuoksen koostumus vaikuttavat neulan
valintaan
neulan pituus esim. 25 - 40 mm


Huom! Potilaan ihonalaisen rasvakerroksen paksuus
aspiraatiolla varmistetaan neulan oikea sijainti (ettei ole
verisuonessa)
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
6
Lihakseen annettava injektio

Käytetään Z-tekniikkaa jossa ihoa ja
ihonalaiskudosta vedetään ei-dominoivan käden
ulnaaripuolella tai sormilla pari senttiä
injektiokohdasta poispäin kunnes injektio on
annettu. Näin toimittaessa injektioneste ei
injektion jälkeen pääse tihkumaan pois
kudoksesta
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
7


Läpäistään iho nopeasti (45–) 90 asteen
kulmassa kohti lihasta ja turvallisuuden vuoksi
jätetään kolmasosa neulasta näkyviin.
Aspiroidaan, jos ruiskuun tulee verta poistetaan
neula kudoksesta ja aloitetaan uudelleen
lääkkeen käyttökuntoon saattamisesta.
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
8



Injisoidaan lääke hitaasti lihakseen <1 ml /
10 s.
Painetaan kevyesti injektiokohtaa kuivalla
taitoksella, ei hierota.
Hävitetään terävät välineet turvallisesti.
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
9
I.m. tekniikka
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
10
Antopaikkana hartialihas
Lähde: Veräjänkorva ym. 2006. Lääkehoito hoitotyössä
13.4.2015
Hannele Tyrväinen
11
Injektionantopaikka vatsanpuoleisella
pakara-alueella
Pistoalue
Suoliluun harjanne
Iso sarvennoinen
(greater trochanter)
KUVA: http://img143.imageshack.us/i/51158505ah9.png/
13.4.2015
Hannele Tyrväinen
12
Ihonalainen eli subcutaaninen
ruiske (s.c.)

annetaan vatsan alueen, olkavarren, reiden tai
pakaran ihon alle







pistopaikkaa vaihdetaan usein toistuvissa injektioissa
insuliini- tai minihepariinilääkitykset
ruiskeen määrä ad 2 ml
yleensä kiinteä ruisku-neula -yhdistelmä
kohotetaan ihopoimu peukalon ja etusormen väliin
pistokulma yleensä 90 astetta
Injisoidaan hitaasti 10 sek
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
13
S.c. tekniikka
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
14
Lihaksensisäisen ja ihonalaisen
injektion komplikaatiot

Neula osuu verisuoneen


Lääkeaineen liian nopea ja
voimakas vaikutus
Mustelmat

Neula osuu hermoon




Kova kipu, hermon
vaurioituminen
Pysyvä tunnottomuus,
halvaantuminen
Lihaksensisäisesti
annettava lääkeaine jää
rasvakudokseen


4/13/2015


Hiussuonet rikkoutuvat,
verta joutuu ihonalaiseen
kudokseen
Lihaksen kovettuminen,
joskus surkastuminen
Lääkeaineallergia


Anafylaktinen reaktio
Tarkkailu
Absessi
Nekroosi
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
15
Ihonsisäinen eli
intrakutaaninen ruiske




käsivarren, selän tai vatsan ihoon ihoa
desinfioimatta ohuella neulalla
erilaisten diagnostisten testien tekemiseen
(allergiatestit, Mantoux-koe eli
tuberkuliinikoe)
lääke- tai testiainemäärä enintään 0,5 ml
pistokulma 15 astetta; ihoon pieni paukama
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
16
Ihon sisään (i.c.)
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
17
RUISKEEN ANTAMINEN LASKIMOON eli
intravenoosinen ruiske (i.v.)



lääke annetaan laskimoon suonikanyylin tai
esim. kolmitiehanan kautta
käytetään, kun halutaan nopea ja täydellinen
vaikutus
yleensä pieni määrä lääkeainetta (1-10 ml)
4/13/2015
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
18
I.v. - ruiske jatk..



annetaan hitaasti - 1 ml/min tai vieläkin
hitaammin
nopeasti annettava i.v.-ruiske (bolus) 15-20
sekunnissa, lähinnä elvytystilanteissa
toistuva lääkitseminen (intermittoiva)

4/13/2015
lääkeaine sekoitetaan 50-250 ml:aan
infuusioliuosta ja tiputetaan hitaana toistuvana
infuusiona
Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1
19