Transcript 中医临床病例带教与技巧

中医临床病例带教规
范与技巧
马丽俐
培训大纲
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提高带教师资的临床教学技能
丰富带教师资的临床教学方法
常用带教方法的应用技巧
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参观法
实践法
病例讨论法
精讲复习法
住院医师带教与实习医师、见习医
师带教的不同点
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三者区别的重点
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住院医师培训的带教：培养正确的临床思
维，师资起到引领的作用。
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实习医师：了解临床工作的程序，观察疾
病的演变过程。病历的正确书写。师资起
到细节上的指导。
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见习医师：对疾病有较为直观的印象。师
资起到讲解最基础和典型的症状。
不同级别医师职责
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实习医师
在上级医师的指导下，巩固医学基础知识，基本技术，熟练掌握临床
各科常见病、多发病的诊断和治疗。独立完成病史采集、体格检查和
标准的实习病历。
指导实习生查阅文献资料、参加查房、疑难病例讨论，使学生初步掌
握综合性思维分析方法，提高实际解决问题的能力，顺利通过毕业考
试和国家执业医师资格考试。
见习医师：
中医临床教学时实践性很强的学科，提高中医临床教学的质量，通过
搜集典型的教学病例，通过查体视教、技能培训、临床病例讨论、见
习讲座等教学方法，
住院医师
为加强住院医师规范化培训医院和师资管理，保证培训质量，
从中医临床实际出发，立足于中医基础理论，基本知识和基本技能培
训，重在临床思维和临床技能的培养。
1，指导
-----关注患者的症状和体征
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通过过真实病例得到验证和加强以前学习
到的理论知识
例如：蛇串疮，引导学生观察疱疹的形态，
随即采用启发式教学法和精讲复习法：此
疱疹与蛇串疮、黄水疮、猫眼疮、天疱疮
等疱疹的区别。
注意培养学生清晰诊断思路。
2，指导
----病例讨论
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当诊断和治疗上需进一步得到同事和其他科室医
生协助时，或诊断和治疗已经明确值得与同事分
享时。
如蛇串疮疼痛剧烈难以忍受时。。。
----采用引导的方法，给予学生几点明确的要求，
让学生通过自学自己完成病例讨论过程的书写。
----在科室疑难病例前，指导学生准备发言的资料，
使学生通过实践的方法，学会将来如何组织和参
与病例讨论
3，指导
----常见病的临床病例带教
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常见病临床病例带教着重培养：
1，中医的辩证能力：分型
2，中药应用的能力：主方，有效的单味药。
----由于病例来源丰富，通过反复观摩皮损，
加强临床特征的印象。
----加强不同证型治疗过程特点的观察。
4，指导
----少见病的临床病例带教
循序渐进的启发学生下一步该为病人做些
什么，辅助检查？先治表？先治本？
如皮肤鳞状细胞癌。。。
 ----培养学生自学能力，查找文献。。。
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5，指导
----床边操作
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----对有专科特点的常规操作要求其先熟练
操作过程，在师资在场的情况下，给予操
作的机会，且在操作完成后点评。
6,指导
----中医特色的体现
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关键点：
辩证----表里寒热虚实
治疗----治法，主方，常用加减药物的选择。
操作---具有本科特色：伍氏灯检查。。。
具有中医特色：
7，如何判断？
----学生是否掌握
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考核指标：根据大纲所列病种，＞90%
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病历考核：能修改实习医师书写的病程记
录
辅助检查：分析检验数据
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中医临床知识的考核：常见各科中医特色
治疗的操作。
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谢谢