Transcript Haemophilus parainfluenzae

Haemophilus spp
Microbiología I
M. Paz 2011
Haemophilus spp
 Bacilos o cocobacilos gram negativo con
marcado pleomorfismo, aeróbicos
 Requieren los factores de crecimiento
protoporfirina (factor X) y/o nicotinamida
adenina dinucleótido (NAD o factor V)
 Son bacterias exigentes.
 OMS: frecuencia de infecciones graves por H.
influenzae del serogrupo b: 2 millones de
casos/año
 H.
 H.
 H.
 H.
 H.
parainfluenzae
influenzae
ducreyi
aegyptius
aphrophilus
Especies de Haemophilus
INFECCIONES POR Haemophilus spp
Identificación de Haemophilus spp
 Identificación presuntiva: dependencia de
factores X y V
 Prueba de porfirina (factor X)
 H. parainfluenzae:
◦ No es dependiente del factor X
◦ Positivo en la prueba de la ONPG

orto-nitrofenilgalactopiranosido
 Beta - galactosidasa
◦ Lactosa negativa
◦ Fermenta glucosa, sacarosa y manosa
◦ No fermenta xilosa, ribosa, manitol y rafinosa
Haemophilus influenzae
 Coco-bacilos Gram (-)
 Cápsula de polisacárido (Polirribitol fosfato)
 Pittman (años 30’s) identificó seis
serogrupos basados en la composición
de la cápsula polisacárida (a-f).
 95% de la enfermedad invasiva es causada
por el tipo b (Hib)
 En 1988, se aplicaron las primeras
vacunas conjugadas eficaces para
prevenir la infección por H. influenzae
serogrupo b
Haemophilus parainfluenzae
 Miembro de la flora normal de la orofaringe.
 Infecciones:
◦ Otitis y Conjuntivitis
◦ Absceso dental
◦ Neumonía y Empiema
◦ Septicemia y Endocarditis
◦ Artritis y Osteomielitis
◦ Infecciones hepatobiliares
◦ Meningitis
◦ Absceso cerebral
◦ Infecciones urinarias y genitales (uretrales y
prostáticas)
Haemophilus influenzae
Pruebas de identificación
Identificación de bacilos G(-)
que no crecen en MacConkey
Microscopía y cultivo
Cultivo en Agar chocolate
Utilización de factores X y V
Haemophilus influenzae Tipo b
Infección bacteriana severa, primariamente en infantes
antes de la introducción de las vacunas:
 Causa principal de meningitis bacteriana y otras
enfermedades invasivas –en niños < 5 años.
 Dos tercios de los casos ocurren entre niños
<18 meses.
 Aprox. 1/200 niños desarrolla enfermedad
invasiva Hib antes de la edad de 5 años.
 Con las vacunas conjugadas para Hib la
incidencia en infantes y niños pequeños ha
disminuido hasta 99%.
Presentación Clínica
Meningitis:
Fiebre, dolor de cabeza, náusea, vómitos, cuello rígido,
sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en
niños, pobre alimentación y abultamiento de la fontanela.
Epiglotitis:
Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y
cortedad de respiración, que progresa rápidamente a
dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la
vía aérea obstruida.
Presentación Clínica
Neumonía:
Dificultad respiratoria severa, taquicardia,
fiebre, tos y evidencia de neumonía por
rayos X.
Artritis Séptica:
Edema, calor, dolor al movimiento y
movilidad disminuida de una sola
articulación mayor.
Neumonía por H. influenzae
Celulitis periorbital



Conjuntivitis
Celulitis
Neumonía del adulto
tipo bb
Haemophilus influenzae type
Clinical Manifestations*
Manifestaciones
clínicas
Epiglottitis
17%
Meningitis
50%
Pneumonia
15%
Osteomyelitis
2%
Arthritis
8%
Cellulitis
6%
*Era
pre-vacunación
*prevaccination
era
Bacteremia
2%
Haemophilus influenzae
Modo de Transmisión:
Infección por gotas infectadas y secreciones del
tracto respiratorio superior durante el período infeccioso.
Período de Incubación:
Desconocido (probablemente corto: 2-4 días).
Período Infeccioso
- Mientras el organismo esté presente, aún en
ausencia de secreción nasal.
- No infeccioso dentro de las 24-48 horas después
de instaurados los antibióticos efectivos.
Definición de Caso
Definición clínica de caso
Enfermedad invasiva causada por H.
influenzae puede producir cualquiera de los
síndromes clínicos incluyendo meningitis,
bacteremia, epiglotitis o neumonía.
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
Aislamiento de H. influenzae de un sitio
normalmente estéril (ej: sangre, LCR, líquido
articular, pleural o pericárdico).
Haemophilus influenzae Tipo b
Epidemiología:
Reservorio:
Humano
Portadores asintomáticos
Patrón temporal: Picos en Sept-Dic y
Marzo-Mayo
Comunicabilidad: Generalmente limitada pero
en algunos casos es mayor.
1.
Educar a los proveedores de salud y
laboratorios para el reporte de casos de
Haemophilus influenzae dentro de las
primeras 24 horas de diagnóstico.
2.
Educar a los laboratorios a enviar los
aislamientos a los servicios nacionales
para la serotipificación.
Acción de Salud Pública
Acción de salud pública
Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA
a. Asegurar las precauciones:
evitar la transmisión mediante secreciones respiratorias.
Identificar los contactos que requieren profilaxia
b.
◦
◦
Todos los contactos en el hogar, incluyendo adultos,
cuando hay un niño menor de 48 meses (sin
inmunización completa).
Todos los miembros de la familia cuando hay un niño
menor de 1 año, aunque haya recibido su serie
primaria de vacuna.
Acción de salud pública
Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA



Todos los ocupantes con un niño
inmunocomprometido.
Contactos en guardería y personas a su cuidado, sin
importar la edad, cuando dos o más casos de
enfermedad invasiva han ocurrido en 60 días.
El caso si fue tratado con régimen diferente de
cefotaxima o ceftriaxona, debe recibir
quimioprofilaxia antes de darle de alta.
Acción de Salud Pública
Prevención de casos secundarios:
a. Aislamiento del caso hasta 24 horas después del
inicio de una quimioprofilaxia apropiada.
b.
Profilaxia adecuada de los contactos.
Acción de salud pública
Acción de Salud Pública
Actualizar las inmunizaciones en todos los
infantes y niños.
 Vacunar
 Finalizar los esquemas iniciados
• Agente causal del chancro blando o chancroide
• Transmisión sexual
• úlceras genitales y linfadenitis inguinal
• Se vincula con la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que
desempeña la ulceración genital en la transmisión
del virus de inmunodeficiencia humana.
• H. ducreyi requiere el factor X (hemina).
Haemophilus ducreyi
Diagnóstico:
a) Signos clínicos en áreas endémicas
b) Frotis de una úlcera o aspiración de un bubón
para
• aislar colonias de HD en agar chocolate
• observar cocobacilos Gram (-)
Control:
a) Relaciones sexuales protegidas (uso de
preservativo).
b) Eritromicina durante 7 días.
c) Localización de contactos para tratamiento
con antibióticos.
Haemophilus ducreyi
Chancro Blando
La abrasión a partir del
coito con una pareja
infectada permite la
entrada de la bacteria.
HD se divide localmente
en tejidos originando una
o varias úlceras y
diseminándose a través
de los ganglios linfáticos
locales. Resisten la
fagocitosis, proliferan y
provocan inflamación
(bubones).
H. ducreyi
•
Cocobacilos Gram (-)
Agrupaciones en
cardúmenes
•
Haemophilus ducreyi