Transcript Equipo 1-H. Influenzae, Legionella

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Jesús Alberto Azuela Rascón
INTRODUCCIÓN
a , b , c , d , e , f y no tipificables.
EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN
 Patógeno exclusivamente
humano que coloniza mucosas
mediante un proceso dinámico.
 H. no tipificable: Colonización
mundial.
FACTORES DEL INDIVIDUO
EDADES EXTREMAS
INMUNODEPRIMIDOS
 HiB: Niños no inmunizados.
TRASTORNOS CRÓNICOS
GRUPOS ÉTNICOS
PATOGENIA Y RESPUESTA
INMUNITARIA
B
No
tipificabl
e
SISTÉMICA
LOCAL
VACUNA
RECURRENCIA
MC: HiB
MENINGITIS
NIÑOS Y ADULTOS
EPIGLOTITIS
CELULITIS
NO CARACTERÍSTICA
MÁS GRAVE Y
FRECUENTE
NEUMONÍA
CARACTERÍSTICA
MC: HiB
Celulitis
Neumonía
Epiglotitis
Meningitis
Bacteremia y sus complicaciones
1 año
2 años
3 años
4 años
5 años
>6 años
MC: No tipificables.
Radiografí
a
Tos
productiv
a
Fiebre
MC: No tipificables
S. PNEUMONEAE
M. CATHARRALIS
H. INFLUENZAE
Empiema, epiglotitis, pericarditis, celulitis, artritis séptica, osteomielitis, endocarditis,
colecistitis, infecciones intraabdominales, infecciones de vías urinarias, mastoiditis,
infección de tejido aórtico, bacteremia sin foco identificable.
DIAGNÓSTICO
PLEURA
LCR
CULTIVO
SANGRE
TINCIÓN
ARTICULACIÓN
PERICARDIO
COINFECCIÓN
TRATAMIENTO
CEFTRIAXONA 100mg/kg/día en esquema de c/12h
1-2
SEMANAS
CEFOTAXIMA 200mg/kg/día en esquema de c/6h
Dexametasona .6mg/kg /ía IV por dos días
en mayores de dos meses
TUBO ENDOTRAQUEAL O
TRAQUEOSTOMÍA
MENINGITIS
EPIGLOTITIS
AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO, MACRÓLIDOS,
CETÓLIDOS, FLUOROQUINOLONAS
RIFAMPICINA PARA QUIMIOPROFILAXIS
Haemophilus ducreyi
Antonio Varela Guízar
Haemophilus ducreyi
 Agente causal del chancro blando o
chancroide.
• ETS caracterizada por úlceras
genitales y linfadenitis.
•
Representa un problema sanitario en
países en desarrollo.
•
Menos frecuente en EUA, su
incidencia se ha incrementado.
•
Se vincula con la infección por el
virus VIH
Haemophilus ducreyi
 Bacteria cocobacilar gramnegativa
de crecimiento
exigente.e
• Infiltrados
peri vasculares
intersticiales de linfocitos CD4+ y CD8.
•
Respuesta congruente de
hipersensibilidad retardada mediada
por células .
•
La presencia de CD4+ cell puede
explicar la transmisión del VIH.
MICROBIOLOGÍA
Haemophilus ducreyi
Epidemiologia
Prevalencia
Causaaspectos
frecuente de
úlceras genitales enque se han repetido son los siguientes.
• Los
epidemiológicos
los países en vías de desarrollo.
1) Trasmisión predominantemente heterosexual
2) Mayor afección de varones que de mujeres en
proporciones de 3:1
3) Las prostitutas han desempeñado una función
importante en la trasmisión de la infección.
4) Existe un vínculo estrecho entre chancro blando y
consumo de drogas ilegales.
Haemophilus ducreyi
Manifestaciones
clínicas
Las
úlcerasse
son
La
infección
Tras
un período
de
dolorosas
y
adquiere
a la a
incubación
deconvierte
cuatro
La pápuladebido
se
sangran
fácilmente,
rotura
del
siete
días
aparece
en pústulaepitelio
que se la
los
pacientes
por lo
durante
contacto
lesión
pápula
rompeinicial,
yelda
lugar
a una
general
acuden
con
sexual
persona
rodeada
eritema
.
úlceracon
. deuna
el
médico
después
infectada
de 3 semanas.
4-7
Haemophilus ducreyi Diagnóstico
La tinción gram de un raspado puede revelar la presencia
de los cocobacilos gramnegativos característicos.
El diagnóstico preciso del chancro blando se realiza
mediante el cultivo de H. ducreyi a partir de la lesión.
Haemophilus ducreyi Tratamiento
Una sola dosis oral de azatriomicina 1 g.
Ceftriaxona (250 mg intramusculares en una dosis).
Criprofloxacina (500 mg vía oral en 3 días).
Eritromicina (500 mg vía oral c /8 h por 7d)
En pacientes con VIH la cicatrización es
lenta.
Vvigilar contactos 10 días antes.
Infección por Legionella
Omar Acuña Grajeda
Introducción
Fiebre de pontiac
•Proceso agudo, febril de evolución
Se refiere a los 2 síndromes clínicos causados por
limitada.
las bacterias del género Legionella
Enfermedad de los legionarios
•Término que designa ala neumonía
producida por estas especies
Microbiología
Causa entre 80 a 90% de las
infecciones en el ser
humano, incluye 16
serogrupos.
L. pneumophilia
Los serogrupos 1,4 y 6 son los
implicados con mayor
frecuencia en infecciones en
el ser humano
Anticuerpo fluorescente directo
En el caso de L. pneumophilia, el
antígeno de serogrupo específico y
los ac’s detectados mediante
inmunofluoresencia al
lipopolisacárido.
Ecología y transmisión
Agua
Tierra
Temperaturas
calientes
Ecología y transmisión
Hospitales
Hoteles
Grandes
edificios
Ecología y transmisión
En la actualidad que la aspiración es un mecanismo de
transmisión predominante, pero no se ha esclarecido
si Legionella entra en los pulmones mediante la
colonización oro faríngea o directamente por beber
agua contaminada.
Factores de riesgo
Tabaquismo
Neumopatía
crónica
Edad avanzada
La fiebre de pontiac aparece en epidemias.
Su tasa alta de ataque refleja su transmisión
a través del aire.
Hospitalización
previa
Inmunosupresión
Patogenia e inmunidad
Aspiración
Inhalación directa
La adherencia de las bacterias es mediada
por vellosidades Tipo IV, proteínas de
choque térmico y la proteína principal de la
m. externa.
Legionella se une al complemento CR1 y a los
receptores de integrina CR3 en la superficie de la
célula hospedadora.
Patogenia e inmunidad
La inmunidad mediada por células es el principal mecanismo de
defensa del hospedador contra Legionella, lo mismo que contra
microorganismos patógenos intracelulares.
Patogenia e inmunidad
Macrófagos alveolares
Aunque muchas legionelas son destruidas,
algunas proliferan en el medio intracelular hasta
La adherencia de las bacterias a los
que se rompen las células; luego son fagocitadas
fagocitos es mediada a través de los
por fagocitos recién alistados.
receptores Fc y los receptores del
complemento.
Características clínicas
Missael Castillo Núñez
Fiebre de Pontiac
 La fiebre de Pontiac es un proceso agudo, de evolución limitada y de
tipo gripal.
 No produce neumonía
97%
Malestar
8090%
80%
Fiebre (con
escalofríos)
<50%
Cefalalgia
Artralgias
Fatiga
Nausea
Mialgias
Tos
 Ligera leucocitosis
 Recuperación
Dolor
abdominal
Diarrea
Enfermedad de los legionarios
 Neumonía atípica
 Chlamydia pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Mycloplasma
pneumoniae, Coxiella burnetii y algunos virus…
 Tos relativamente no productiva
 ↓Producción esputo; purulento
 Periodo de incubación: 2 a 10 días
 Síntomas y signos.
Tos leve c/ febrícula
Cuadros de estupor c/
infiltrados pulmonares e
insuficiencia
multisistémica
 Faces iniciales:
 Síntomas inespecíficos: malestar, fatiga, anorexia y cefalalgia.

Las mialgias y artralgias son infrecuentes.
Enfermedad de los legionarios
 Síntomas y signos.
Diarrea
 La tos leve → poco productiva.
 Esputo manchado de sangre
 Dolor precordial (pleurítico o no pleurítico)
 Hemoptisis
Datos clínicos que sugieren una enfermedad de los legionarios
 33-50% Disnea
Alteraciones neurológicas mas frecuentes:
Fiebre alta (>40ºC)
•Dolorgastrointestinales:
abdominal
 10-20%
Trastornos
• Confusión
Abundantes
neutrófilos
con ausencia
•Nauseas
y vomitode microorganismos en la tinción de Gram de las
secreciones
respiratorias
• Alteraciones
del estado mental
•Diarrea
Hiponatremia (<131mg/100ml)
25-50%
•(acuosa > sanguinolenta)
Ausencia de respuesta frente a β-lactámicos y aminoglucósidos
Cefalalgia y letargo
Encefalopatía
Aparición de la enfermedad en un contexto en el que se sabe que el sistema de aporte de agua
esta contaminado con legionella
Inicio de los síntomas durante los primeros 10 días del alta hospitalaria
Legionelosis extrapulmonar
 Se debe por lo común a una diseminación sanguínea del
microorganismo desde el pulmón.
 Estudio prospectivo
 Aislamiento
de microorganismos-esputo
Localización
extrapulmonar
mas frecuente
 38% de los casos
•Miocarditis
•Pericarditis
•Sx poscardiotomía
•Endocarditis sobre la válvula protésica
Pacientes
conadquiridas
inmunodepresión:
Infecciones
en el ambiente hospitalario
Sinusitis,
pielonefritis, infecciones cutáneas y de los tejidos
• Heridaperitonitis,
esternal posoperatoria
• Cánulaartritis
mediastinica
blandos,
séptica y pancreatitis.
Radiografía torácica
Infiltrados pulmonares
Derrame pleural
Radiografía torácica
Datos de la radiografía de tórax en un varón de 52 años que presentó neumonía y que más tarde recibió el diagnóstico de
enfermedad de los legionarios. El paciente era un fumador con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiomiopatía
alcohólica; había sido tratado con glucocorticoides. La tinción con DFA y el cultivo de esputo permitieron identificar L.
pneumophila. Izquierda (left, L): radiografía anterior al proceso actual en la que se observa cardiomegalia de larga
evolución. Centro (C): radiografía en el momento del ingreso en la que se observan zonas nuevas de opacificación
redondeadas. Derecha (right, R): radiografía tomada tres días después del ingreso, durante el tratamiento con eritromicina.
Diagnostico
José Luis Medrano López
 Las Pruebas de esputo y broncoscopia poseen la
misma sensibilidad.
 En
Derrame
pleural
tomar
muestra
por
toracocentesis.(Tinción con anticuerpo fluorescente) .
Cultivo y orina.
Tinción
 Tinción de gram; si es de liquido pleural y tejido pulmonar
sugiere el Dx. En esputo no.
 L.Micdadei; bacilo debil o parcialmente acidoresistente.
 DFA es rapida y especifica pero poco sensible, en fases
avanzadas es mas útil.
Cultivo
 Método definitivo.
 3-5 días para que colonias visibles.
 L.Pneumophila se aísla a partir de esputo no
purulento.
Antígeno urinario
 Es detectable 3 dias despues de iniciada la
enfermedad, desaparece en dos meses.
 Rapido, Economico, facil.
 Alta especificidad, en sensibilidad solo cultivo es
superior.
Tratamiento
 Gracias