Dr. Paweł Weiss - See This, Now Read This
Download
Report
Transcript Dr. Paweł Weiss - See This, Now Read This
Dr. Paweł Weiss
www.seethisnowreadthis.com
Rak Jelita Grubego
Według PUO
17.02.2012
Epidemiologia
Drugi najczęściej występujący nowotwór w
Polsce
Występuje równie u kobiet i mężczyzn
W 2008 roku rozpoznano 9103 nowych
przypadków
Odnotowano 7196 zgonów z tego powodu
Etiopatogeneza
80% przypadków stanowią raki
sporadyczne
20% przypadków stanowią raki
występujące rodzinnie
Czynniki ryzyka Epidemiologiczne
Wiek
Masa ciała
Aktywność
Rasa biała
Geografia: północne kraje Europy
Czynniki ryzyka – tak zwane
jelitowe
Występowanie raka jelita grubego wśród
krewnych 1. stopnia
Uwarunkowane genetycznie zespoły (FAP,
HNPCC)
Polipy w jelicie
Stany zapalne jelit
Czynniki ryzyka - dietetyczne
Zwiększona zawartość tłuszczów w posiłku
Wpływ witamin
Wapń
Alkohol
Czynniki ryzyka - mieszane
Obecność ureterosigmoidostomii
Przebycie cholecystektomii
Przebycie radioterapii
Akromegalia
Przeszczep nerek
Cukrzyca
Stres
Profilaktyka
Leki NLPZ – aspiryna, ale stosowanie z
powodów działań niepożądanych jest nie
zalecane
Aktywność
Dieta z wysoko błonnikowa
Masa ciała
Czerwone mięso – jak najmniej
Badania przesiewowe
Badania kału na krew utajoną co 12
miesięcy
Sigmoidoskopie co 5 lata
Kolonoskopię co 10 lat
Badania od 50 roku życia u każdego
Badania od 40 roku u ludzi z rodzinną
historie raka jelit, lub 10 lat wcześniej niż
postawienie diagnozy raka jelita u
krewnego
Lokalizacja
Odbytnica 30% - 50%
Esica 15% - 20%
Wstępnica 14%
Poprzecznica 9%
Zstępnica 6%
Nietypowe objawy
Przetoki
Gorączka
Sepsa
Rozpoznawanie – objawy
kliniczne
Osłabienie
Utrata masy ciała
Ból brzucha
Nowe zaparcie lub biegunka
Rozpoznawanie - szpital
Niedokrwistość
Podwyższone stężenie CEA
Pozytywny wynik testu na obecność krwi
utajonej w kale
Endoskopia
Tomografia
Ocena zaawansowania
Badania obrazowe: USG, KT, RTG, US,
MR
Echokardiografia
Stężenie CEA
Klasyfikacja zaawansowania według
systemu TNM
5-letnie przeżycie
St. I (T1-2 N0) — 93 %
St. IIA (T3N0) — 85 %
St. IIB (T4N0) — 72 %
St. IIIA (T1-2 N1) — 83 %
St. IIIB (T3-4 N1) — 64 %
St. IIIC (N2 ) — 44 %
Leczenie
Chirurgiczne
Chemioterapia
Radioterapia
Psychoterapia
Paliacja
Obserwacja po leczeniu
Badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz
oznaczenie CEA co 3 – 6 miesięcy przez 3 lata i
co 6 miesięcy w 4. i 5. roku
KT brzucha i klatki piersiowej co 6 – 12
miesięcy przez 3 lata u chorych z dużym
ryzykiem nawrotu
Kolonoskopia w ciągu 1. roku, później co 3 – 6
lat
Powikłania chemioterapii
Sucha jama ustna
Nadciśnienie
Uszkodzenie nerwów
Zmiany na skórze
Biegunka
Zakażenia
Powikłania chirurgii
Nietrzymania stolca
Bóle
Stomia
Powikłania radioterapii
Biegunka
Bolesna skóra
Nudności
Problemy z moczem
Dalsze problemy
40% pacjentów będzie miała nawrót
nowotworu
Problemy z pracą oraz z rodziną
Depresja oraz nerwica
Problemy finansowe
Śmierć
5 Etapów Umierania
1. etap – zaprzeczenie
2. etap – gniew
3. etap – negocjacje (targuje się o życie,
próbuje zawierać kontrakty z Bogiem)
4. etap – depresja
5. etap - akceptacja
Dziękuje
Pobranie prezentacji:
www.seethisnowreadthis.com