Transcript PP 8ª cl 2013

31 de mayo
Día internacional de lucha contra el tabaquismo
Porqué se empieza a fumar?
- al principio, fumar cigarrillos no es agradable, pero se sigue fumando y se
instala la adicción, motivada por los factores de la iniciación:
•
deseo de parecer adulto, imitación de los padres o ídolos de la adolescencia,
rebeldía, curiosidad hacia lo peligroso, lo tóxico, lo prohibido
•
poco a poco el desagrado disminuye o desaparece, y la adicción (originada en la
nicotina) domina la escena. El organismo “se acostumbra” y requiere dosis cada
vez mayores
•
eficacia de la difusión frecuente del tabaco en los medios de comunicación, con
imágenes que lo asocian al éxito y a la felicidad
•
permisividad social en conjunto, consumo difundido entre grupos de compañeros y
amigos
•
hábito tabaquista familiar, prohibición paterna poco acentuada o inexistente
•
opinión personal que no considera al cigarrillo como un peligro para la salud.
Tres sustancias tóxicas principales
•
MONÓXIDO DE CARBONO: se une con la hemoglobina, compitiendo
con el oxígeno, con una capacidad para unirse a la Hb 250 veces mayor
•
ALQUITRÁN: irritante y cancerígeno. Se absorbe y debe ser eliminado
por las vías urinarias; en las mujeres, también por las secreciones
vaginales. Un paquete diario: al cabo de un año, en los pulmones hay una
cantidad de alquitrán equivalente a un pocillo de café
•
NICOTINA: compuesto alcaloide que produce adicción, tanto o más que
la cocaína y la heroína. Actúa en el cerebro generando la necesidad de
fumar y ocasionando un síndrome de abstinencia al suspender el consumo
•
aire contaminado por el humo del tabaco (ACHT): 57 veces más
carcinogénico que cualquier otro elemento contaminante o radiaciones,
en función de la intensidad de la exposición
Colillas de cigarrillo y contaminación ambiental
• colillas de cigarrillos: una de mayores causas de basura en el
mundo
• cuando una colilla de cigarrillo es arrojada en la calle, la lluvia
generalmente la acarrea hasta una fuente de agua
• los millones de colillas de cigarrillos que se tiran todos los días
desprenden químicos que dañan el ecosistema, malogrando la
calidad del agua
• los fabricantes de cigarrillos añaden amoníaco al tabaco, con el
fin de aumentar el poder adictivo de la nicotina, a través de su
acción sobre el metabolismo cerebral
Efectos del tabaquismo sobre la salud
-
quienes fuman 20 cigarrillos diarios, viven en promedio, diez años menos
que los no fumadores
-
el cigarrillo y la exposición al sol: los dos agentes cancerígenos más
potentes en la vida común
-
los fumadores se enferman más. Todos las formas de cáncer y
enfermedades cardiovasculares tienen una incidencia mucho mayor en
los fumadores que en los no fumadores
-
las mujeres fumadoras entran a la menopausia aproximadamente 5 años
antes que las no fumadoras, tienen mayor riesgo de sufrir osteoporosis
-
el cigarrillo y en especial, la nicotina, alteran las hormonas relacionadas
con la función reproductiva
-
los hombres fumadores tienen reducida la movilidad de sus
espermatozoides
Tabaquismo, sexualidad, longevidad
•
fumar más de 7 cigarrillos por día genera efectos vasoconstrictores
sobre las arterias del pene, además de potenciar la arterioesclerosis
•
el efecto de la nicotina sobre el tejido eréctil es constrictor (las
arterias se cierran). A nivel del músculo liso cavernoso esto produce una
dificultad para distenderse durante la fase de tumescencia
•
el fumador presenta 50% más de impotencia sexual que el no fumador,
el 70% de los hombres impotentes son fumadores
•
el riesgo de mortalidad aumenta con la duración del hábito; es mayor en
quienes dejaron de fumar después de los 55 años, que en los que dejaron
a una edad más temprana
•
quienes empezaron a fumar antes de los 20 años, tienen tasas de
mortalidad sustancialmente mayores que los que empezaron después de
los 25 años
El efecto del humo en los que no fuman
•
Fumadores pasivos: no importa que el olfato no lo registre, bastan 30
minutos de exposición, y:
- el sistema cardiovascular recibe la agresión, el ritmo cardíaco cambia
- hay cambios en la agregación plaquetaria (responsable de la
formación de coágulos) y en la delicada membrana interior de arterias
y venas
•
los niveles de nicotina y de alquitrán en la corriente secundaria del
cigarrillo son 3 veces superiores a los de la corriente principal, y la
concentración de monóxido de carbono (CO), es superior en alrededor
de 5 veces
•
las personas que conviven con un fumador tienen un 30% más de
posibilidades de morir de cáncer
•
los hijos de fumadores tienen más probabilidades de ser fumadores que
los hijos de los no fumadores
El fumar y las mujeres, el embarazo, los bebés
• las mujeres que fuman durante el embarazo, tienen tres veces
más probabilidad de tener bebés con bajo peso al nacer
• aún cuando el peso no es patológicamente bajo, estadísticamente
es más bajo que el de los nacidos de mujeres que no fuman
• estadísticamente, son mayores los riesgos de tener abortos
espontáneos, dar a luz bebés sin vida, o con malformaciones
fetales
• las madres fumadoras producen menor cantidad de leche y con
menor contenido de grasa, es decir, una leche más pobre
• los lactantes de madres fumadoras tienden al retraso
estatoponderal, comparados con los de no fumadoras
Padres fumadores, hijos más enfermos
• hay relación entre el número de cigarrillos consumidos por los
progenitores y la presencia de sibilancias en sus hijos
• el incremento del riesgo relativo para los niños es de 13% cuando
los padres consumen 10 cigarrillos/día, de 16% si fuman 20-30
• la frecuencia de asma y enfermedades bronquiales es mayor
entre los hijos de padres fumadores que los de no fumadores
• hijos de madres fumadoras: tienen un 28% más de ingresos
hospitalarios por bronquiolitis, y 37% por neumonía
• el tabaquismo materno incrementa del riesgo de la enfermedad
meningocóccica en casi cinco veces. Si fuman ambos padres, el
riesgo aumenta nueve veces
Padres fumadores, hijos más enfermos
•
los niños fumadores pasivos, tienen un 70% más de infecciones de las
vías respiratorias altas, que los no expuestos al humo del tabaco
•
incluyendo un mayor riesgo de otitis purulentas crónicas (causa más
común de sordera y cirugía en los niños), faringitis y amigdalitis
•
el tabaquismo pasivo durante la infancia se relaciona con mayor riesgo
de desarrollar cáncer, tanto en los cinco primeros años de vida como en
la edad adulta
•
un 17% de los casos de carcinoma primario de pulmón en no fumadores
adultos, se atribuye a la exposición al humo del tabaco en la infancia y
adolescencia
La presión comercial de las tabacaleras
•
en un comienzo, el tabaco fue presentado como símbolo de poder. En
distintos períodos, las películas de Hollywood mostraban a los actores
fumando
•
luego dejaron de hacerlo, por la presión contraria al consumo.
Actualmente volvieron a incluir escenas en que los protagonistas fuman
•
las productoras de tabaco gastan 6 mil millones de dólares por año en
publicidad, solo para incitar a los jóvenes a fumar
•
les hacen creer que quien fuma será más sexy, atractivo, brillante,
exitoso, socialmente aceptable, etc.
•
algunas tabacaleras fueron denunciadas por a dirigir mensajes
publicitarios a los niños con el objetivo de convertirlos en fumadores
•
la otra realidad es la relación entre tabaquismo y expectativa de
vida: por cada cigarrillo fumado se pierden 5 a 6 minutos de vida
Distribución del tabaquismo en la población
• el grupo de los varones de 19 a 24 años, es el que concentra más
fumadores, llegando al 45.7%
• se observa mayor prevalencia en niveles socio económicos bajos
(32.80%) y medio (36.90%) comparado con el nivel alto (24%)
• las tabacaleras dirigen la publicidad a los jóvenes y a las
mujeres. Actualmente, es para ellos el mercado más atractivo
• el inicio de la adicción es cada vez más temprano, y mayor entre
los más pobres. Los sectores socioeconómicos de mayor poder se
ocupan mucho más de preservar su salud, que los de menores
recursos
Los límites a las tabacaleras, el costo en salud
• Agosto de 2010: el Senado de la Nación aprobó por 51 votos
contra 1, el proyecto de ley que regula la publicidad, venta y
consumo de tabaco en la Argentina
• la nueva norma, que pasó a Diputados para que se convierta en
ley, fue tratada en la Cámara Alta y tuvo un apoyo casi unánime
• el misionero Eduardo Torres, del Frente Renovador de
Concordia fue el único senador que votó en contra de la iniciativa,
impulsada por el senador Daniel Filmus
• el consumo de tabaco ocasiona 40.000 muertes por año, cifra que
constituye la principal causa de muerte prevenible en la
Argentina, donde el 33,5% de la población adulta fuma
Costo en salud, impuestos, aumento y
disminución del tabaquismo
• el costo de la atención sanitaria de las enfermedades causadas
por el cigarrillo representa el 16% del gasto total en salud.
Supera ampliamente los ingresos provenientes de los impuestos
al tabaco
•
en los países industrializados está disminuyendo el consumo de
tabaco a razón de un 1.1 por ciento al año, en el Tercer Mundo
está aumentando en un 2.1
• la industria del tabaco gasta unos 2.500 millones de dólares al
año para fomentar el consumo, aparte de la publicidad directa
• cada año, los fumadores de todo el mundo gastan 100.000
millones de dólares en comprar cigarrillos
Dejar de fumar: síndrome de abstinencia,
mejoría al dejar el cigarrillo
•
la ansiedad de fumar aparece en picos de diferente intensidad, los más
fuertes entre las 48 y las 72 hs. de abstinencia, sin fumar
•
debe controlarse con la fuerza de voluntad, ayudarse con agua o jugos
de fruta, haciendo inhalaciones profundas y actividad física
•
oxígeno: es un buen tranquilizante, son útiles los complejos vitamínicos B
•
se recomienda acudir a centros especializados, ya que es difícil vencer
la adicción por el fuerte componente cerebral de fijación
•
2 - 3 semanas: mejora la circulación, la función pulmonar aumenta
hasta un 30%
•
1 año después, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria es 50%
menor que el de un fumador
Del diario francés “Le Monde”, 25 de mayo 2012
Legacy Tobacco Documents Library
Universidad de California (San Francisco)
•
1981: Takeshi Hirayama (Inst. Nacional de Investigación sobre cáncer, Tokio),
realizó una investigación sobre más de 91.000 casos seguidos durante 15 años
•
demostró que vivir con un fumador incrementa la incidencia de cáncer de pulmón,
en proporción directa con el número de cigarrillos diarios
•
en los años sucesivos, en 30 de los Estados de USA se prohibió fumar en espacios
públicos
•
las tabacaleras americanas reaccionaron reclutando científicos, con el objetivo
de desacreditar las investigaciones y manipular la imagen del público sobre los
peligros para los fumadores pasivos
•
el estudio de abogados Covington y Burling (C y B), de Washington, se ocupó de la
dirección y organización del proyecto
•
figura en un memo interno de Philip Morris (abril de 1988): “Permitirá seguir
utilizando el argumento según el cual no hay prueba científica convincente de que
el humo ambiental es riesgoso para los no fumadores”
•
46 de los estados de USA hicieron juicios a las tabacaleras, que obligados por
decisión de la justicia, tuvieron que hacer públicos 13 millones de documentos
internos, y subsidiar anualmente a la Legacy Tobacco Documents Library:
legacy.library.ucsf.edu
La « conferencia de McGill »
•
Philip Morris organizó en Montreal (Canadá) un « simposio internacional sobre el
humo ambiental » en el ámbito de la Universidad McGill, financiada por el
Instituto para la Salud y Desarrollo Internacional (IIHD), institución pantalla
financiada por la tabacalera
•
el acceso a la universidad McGill fue facilitado por el toxicólogo Donald
Escobichon, profesor de la IIHD
•
los científicos participantes cobraron desde 2.500 hasta 50.000 euros
•
la « conferencia de McGill » es citada como paradigma de manipulación de la
ciencia, y de la « industria de la duda »
•
el libro con las conclusiones de la “conferencia” dice, sobre el riesgo para el
fumador pasivo: es “un tema controversial”, “las investigaciones no son
confiables”, “es imposible llegar a afirmaciones concluyentes”
•
se distribuyó el libro entre políticos, funcionarios y periodistas, especialmente
elegidos por considerarlo “equilibrados y/o favorables”
•
la propuesta de prohibir fumar en espacios públicos parecía totalmente
injustificable
Los métodos para desinformar
La criminalidad de las tabacaleras
•
crearon la Indoor Air International (IAI), asociación cuyo objetivo era ocuparse
de la calidad del aire de los interiores
•
un memo de 1990 del estudio de abogados que los asesoraban, dirigido a Philip
Morris, habla de una próxima conferencia a organizarse en Lisboa: : « El centro
de interés no será el tabaco, sino más bien el de mostrar lo insignificante del
humo ambiental del cigarrillo, poniendo por delante los « verdaderos » problemas
de la calidad del aire"
•
como co-organizadoras, aparecen dos asociaciones científicas sin vínculos visibles
con las tabacaleras : la Sociedad Francesa de Toxicología (SFT) y la Asociación
para la Prevención de la Polución Atmosférica (APPA)
•
se ocuparon de temas como: "alergenos animales", « hongos y mohos", « radon ",
« emanaciones de motores Diesel ", "virus y bacterias", etc.
•
en 1995, la mitad de los organizadores técnicos de estas conferencias eran
subsidiados por Philip Morris, en 2001 pasaron a ser el 100%
•
otra sociedad pantalla, la ISBE, publica una revista científica: la Indoor and Built
Environment. Esta publicación valora que los científicos solo publiquen en ella:
siempre se trata de trabajos favorables a las tabacaleras
El “Proyecto Latino”
•
Philip Morris y BAT ( British American Tobacco) iniciaron en 1991 el “Proyecto
Latino”, anticipándose a la influencia del tema ambientes libres de humo en
América Central y del Sur
•
el proyecto Latino: en 1992 el proyecto Latino fue financiado por BAT en un 60%
y por Philip Morris en un 40%
•
fue administrado por el abogado John Rupp de la firma Covington y Burling (C y
B) de Washington DC, la misma que dirigió los proyectos de la industria del
tabaco para oponerse a las restricciones mundiales respecto del uso del tabaco
en espacios cerrados
•
el presupuesto estimado para 1994 del Proyecto Latino fue de 680.000 dólares
incluyendo un pago de 105.000 dólares a la firma C y B
•
reclutó a 13 consultores de Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Ecuador,
Guatemala y Venezuela
•
los consultores representaban una amplia variedad de disciplinas, incluyendo
química , bioquímica, epidemiología, oncología y medicina cardíaca y respiratoria
•
el Proyecto Latino continuó hasta por lo menos 1998, y no se ha encontrado
evidencia de la finalización del mismo