Transcript Presentación III Jornadas Deshabituación Tabáquica
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TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
“Tabakismoa: Hitz eginez, hobetuko dugu”
World K afe a
“Tabaquismo: Si hablamos, mejoramos”
2010eko azaroaren 19a
19 de noviembre de 2010
Clara Campoamor Kultur Etxea
Centro Cultural Clara Campoamor
Barakaldo
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Slide 3
TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
Intervención Breve.
Concepción Ugarte
Entrevista motivacional y Asesoramiento
para el cambio.
Isabel Furelos
Tratamiento Farmacológico.
Fernando Mato
Situaciones difíciles.
Elena Uría
Slide 4
Slide 5
¿?
ENFERMEDAD CONTAGIOSA
DEPENDENCIA
HÁBITO
Slide 6
¡¡Hola, soy Nekane y me duele la cabeza
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¿FUMA UD?:
NO
FELICITAR
SI
CONSEJO GENERAL
REGISTRAR EN H.C.
¿ESTÁ PENSANDO EN
DEJAR DE FUMAR?:
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¿Qué me está contando ésta?
¡¡Yo vengo porque me duele la cabeza!!
Slide 9
Slide 10
•Lo que NO:
–Culpabilizar
–Meter miedo
–Criticar
–MAGIA
•Lo que SI:
–Información
–Motivación
–Dar herramientas
–Autoeficacia
–RESULTADOS
Slide 11
DAR:
INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS-BENEFICIOS
CONSEJO: breve, claro, firme, personalizado y en positivo
MATERIAL IMPRESO
ESCUCHAR:
DUDAS Y PREOCUPACIONES
MOTIVAR:
OFERTAR AYUDA
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Slide 13
¡¡¡¡¡¡---?????
Slide 14
¡¡¡¡¡¡---?????
Slide 15
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Objetivos:
• Provocar un deseo de cambio.
• Ayudar avanzar en las etapas de cambio
• Favorecer una actitud positiva y compromiso.
Dar confianza , aceptación y apoyo.
El vinculo terapéutico.
Slide 17
Relación centrada en el paciente: evitar resistencias.
Escucha empática y compasiva: favorecer que nos hable
de él.
Dar confianza: calidez, comprensión, mostrando autoridad.
Respetar: ambivalencias, discrepancias, contradicciones.
Admirar: valorarle, reconocerle, dar nuevas oportunidades.
Admisión incondicional: contenerle, apoyarle en recaídas.
Autenticidad: dar seguridad.
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•
•
•
•
•
Fisiológico
Conductual
Cognitivo
Social
Emocional
• Desencuadrar
• Descondicionar
Autoconcepto:
“Fumador/a”
Slide 19
Objetivos:
- cambio de conducta
- romper hábitos.
Reducir la universalidad del tabaco:
A un solo lugar de compra
Lejos de casa o trabajo, ir andando.
Tabaco y mechero separados.
Tener el cigarro en la mano contraria.
Las 3 primeras caladas no tragar humo y fumar con los
ojos abiertos.
Slide 20
Objetivos:
- modificar esquemas de pensamiento.
- hacer consciente el mecanismo.
Cuando se da la intención de fumar:
¿Mereces que te fume?
¿Qué pensamiento me viene al desear el cigarro?
¿Qué pensamiento tendré después de fumar?
¿Qué pensamiento tendré si no fumo?
Hacer consciente su discurso, su autodialogo:
Trampas: “engordare”, “no podre dormir”, “no habrá quien me aguante”
Buscar soluciones y pensamientos reforzadores.
Slide 21
Objetivos:
- reducir la universalidad social del tabaco.
- cambiar la conducta social de fumar.
Analizar: ¿cuando? ¿Cómo? ¿con quien?
Cuando fume, lo haga a solas y sin hacer otra actividad
(oír música, ver tv, leer) y , recordar que ha de tener su
autodialogo.
Buscar apoyo, complicidad con amigos, seres queridos.
No pedir ni dar tabaco: “estoy en tratamiento y no puedo
dar, ni recibir tabaco”.
Slide 22
Objetivos:
- Cambiar el vinculo con el tabaco.
- Ganar vida, libertad, salud, energía, identidad.
Se fuma desde la emoción, no desde la razón.
Emociones ligadas a la necesidad de fumar: rabia,
ansiedad, miedo, tristeza, apatía, alegría…
Emociones ligadas al deseo de no fumar: miedo,
vergüenza, amor a si mismo…
Tabaco como amigo: arraigado desde la infancia,
adolescencia y a memorias positivas y negativas.
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Favorecer:
Habilidades de autocontrol: relajación y otras vías de
canalizar lo emocional (H/M).
El vinculo: confianza, escucha empática, comprensión,
respeto, valoración y seguridad.
Memorias sin tabaco.
Imaginarse vivir sin tabaco: preámbulo de salud y
bienestar y no de sacrificio y esfuerzo.
Cuando dejas de fumar ganas, no pierdes.
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Slide 28
¿Son necesarios los fármacos?
Slide 29
Slide 30
OR
IC del 95%
TSN
1.77
1.66-1.88
Silagy 2004
BUPROPION
2.06
1.77-2.40
Hughes 2004
VARENICLINE
3.22
2.43-4.27
Cahill 2007
Slide 31
¿Cuál es su objetivo?
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Slide 33
¿Cuáles me recomiendas?
Slide 34
Inhalación
Alveolo
Circulación
Barrera hematoencefálica
Sistema
Dopaminérgico
Corteza prefrontal
Sistema
endocanabinoide
Locus ceruleus.
Núcleo acumbens
Área tegmental ventral
Slide 35
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Varenicline
Corteza prefrontal
Núcleo acumbens
Área tegmental ventral
Slide 37
BUPROPION
Modifica la
liberación de
la dopamina
en el circuito de la
‘recompensa’
(sistema
mesolímbico)
Altera la
actividad
noradrenérgica
en el circuito de la
‘abstinencia’
(locus coeruleus)
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¿Y si surgen problemas?
Slide 40
• Antidepresivos: ISRS (3 A)
– Ansiedad
– Apetito
– Ánimo
•
•
•
•
Inductores al sueño
Laxantes
¿¿Ansiolíticos??
Orlistat
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¡¡¡Se puede vivir sin tabaco !!!
Slide 42
Slide 43
•
•
•
•
Es un ACOMPAÑAMIENTO
1 año
Intensivo los primeros meses: disponibilidad
Valorar:
– Análisis de dificultades
– Medición de CO y peso
– Evaluar síndrome de abstinencia
– Analizar mejoras obtenidas y enfatizarlas
– Prevención de caídas y recaídas
Slide 44
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¡¡Tengo un problema!!
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SÍNTOMA
DURACIÓN
Confusión, aturdimiento
1 a 2 días
Cefalea
Variable
Astenia
2 a 4 semanas
Tos
Menos de 7 días
Opresión torácica
Menos de 7 días
Alteraciones del sueño
Menos de 7 días
Estreñimiento
3 a 4 semanas
Aumento del apetito
Algunas semanas
Disminución de la concentración mental
Algunas semanas
Deseos intensos de fumar
(“craving”)
Principalmente las dos primeras semanas;
posteriormente aparecerá con menor frecuencia
Slide 47
Un período de estrés
motivo frecuente de
Control adecuado de la respiración
Hacer frente a
las situaciones de estrés
Slide 48
Practica
RELAJACIÓN
!SONREIR RELAJA!
Slide 49
DUELO
DEPRESIÓN
Slide 50
¿Se engorda
al dejar de
fumar?
Slide 51
Los fumadores pesan
menos
Estrategias:
– Informar del riesgo
– Negociar la cifra
– Reducción calórica
– Aumentar ejercicio
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Síndrome de abstinencia
Ganancia de peso
Cambios negativos del estado de ánimo
“sentimiento de pérdida”
Depresión
Estrés personal
Consumo de alcohol
No son fracasos; es lo habitual
Slide 57
¿Ha habido algún cambio en
Nekane?
• Periodo refractario
• Experiencia
– Etapas del cambio
• Ha adquirido experiencia ante nuevos
intentos
• Actitud del profesional: esperar la
demanda de ayuda
Slide 58
• Valoración
que tenemos
de nosotros
mismos
Slide 59
Cierra tu ojos y Sonríe
al finalizar cada día !!
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TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
MUCHAS GRACIAS
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Slide 62
“Crear un futuro positivo comienza con la
conversación humana”
ENFEREDAD CONTAGIOSA
“La inversión más simple y más poderosa que cualquier
miembro de una comunidad u organización puede hacer
para la renovación, es empezar a conversar con otra
gente como si las respuestas importaran”
William Greider (Who Will Tell the People)
Slide 63
World Café
Red viva de conversaciones en torno a asuntos que importan
NO
Un escenario de posibilidades y redes informales de conversación
Diálogo colaborativo donde se comparte el conocimiento y la
creación de posibilidades para la acción
Movimiento de mesa en mesa, compartiendo ideas y aprendiendo
De una conversación en otra
Imaginar….que hemos dado un paso hacia el futuro
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Elementos del World Café:
Café
Mesas >> Temas
Folios y manteles
Bolígrafos/pinturas
"Testigo"
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Dinámica del World Café:
Rotaciones mesa a mesa >>
Interacción
Anfitrión /Facilitador
Puesta en común
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Protagonistas del World Café:
Los Participantes
La conversación
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TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
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1
2
3
4
5
6
• ¿Cómo detecto a los fumadores? ¿Cómo doy el consejo?
• ¿Qué es lo mínimo que debo hacer con los fumadores?
• ¿Qué problemas tendré con el “Preparado”?
• ¿Cómo encuentro tiempo para el “Preparado”?
• ¿Puedo desarrollar alguna Actividad Preventiva?
• ¿Por qué cuesta tanto implicarse en algo tan importante
como el Tabaquismo?
TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
“Tabakismoa: Hitz eginez, hobetuko dugu”
World K afe a
“Tabaquismo: Si hablamos, mejoramos”
2010eko azaroaren 19a
19 de noviembre de 2010
Clara Campoamor Kultur Etxea
Centro Cultural Clara Campoamor
Barakaldo
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Slide 3
TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
Intervención Breve.
Concepción Ugarte
Entrevista motivacional y Asesoramiento
para el cambio.
Isabel Furelos
Tratamiento Farmacológico.
Fernando Mato
Situaciones difíciles.
Elena Uría
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¿?
ENFERMEDAD CONTAGIOSA
DEPENDENCIA
HÁBITO
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¡¡Hola, soy Nekane y me duele la cabeza
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¿FUMA UD?:
NO
FELICITAR
SI
CONSEJO GENERAL
REGISTRAR EN H.C.
¿ESTÁ PENSANDO EN
DEJAR DE FUMAR?:
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¿Qué me está contando ésta?
¡¡Yo vengo porque me duele la cabeza!!
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Slide 10
•Lo que NO:
–Culpabilizar
–Meter miedo
–Criticar
–MAGIA
•Lo que SI:
–Información
–Motivación
–Dar herramientas
–Autoeficacia
–RESULTADOS
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DAR:
INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS-BENEFICIOS
CONSEJO: breve, claro, firme, personalizado y en positivo
MATERIAL IMPRESO
ESCUCHAR:
DUDAS Y PREOCUPACIONES
MOTIVAR:
OFERTAR AYUDA
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¡¡¡¡¡¡---?????
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¡¡¡¡¡¡---?????
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Objetivos:
• Provocar un deseo de cambio.
• Ayudar avanzar en las etapas de cambio
• Favorecer una actitud positiva y compromiso.
Dar confianza , aceptación y apoyo.
El vinculo terapéutico.
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Relación centrada en el paciente: evitar resistencias.
Escucha empática y compasiva: favorecer que nos hable
de él.
Dar confianza: calidez, comprensión, mostrando autoridad.
Respetar: ambivalencias, discrepancias, contradicciones.
Admirar: valorarle, reconocerle, dar nuevas oportunidades.
Admisión incondicional: contenerle, apoyarle en recaídas.
Autenticidad: dar seguridad.
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•
•
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•
Fisiológico
Conductual
Cognitivo
Social
Emocional
• Desencuadrar
• Descondicionar
Autoconcepto:
“Fumador/a”
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Objetivos:
- cambio de conducta
- romper hábitos.
Reducir la universalidad del tabaco:
A un solo lugar de compra
Lejos de casa o trabajo, ir andando.
Tabaco y mechero separados.
Tener el cigarro en la mano contraria.
Las 3 primeras caladas no tragar humo y fumar con los
ojos abiertos.
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Objetivos:
- modificar esquemas de pensamiento.
- hacer consciente el mecanismo.
Cuando se da la intención de fumar:
¿Mereces que te fume?
¿Qué pensamiento me viene al desear el cigarro?
¿Qué pensamiento tendré después de fumar?
¿Qué pensamiento tendré si no fumo?
Hacer consciente su discurso, su autodialogo:
Trampas: “engordare”, “no podre dormir”, “no habrá quien me aguante”
Buscar soluciones y pensamientos reforzadores.
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Objetivos:
- reducir la universalidad social del tabaco.
- cambiar la conducta social de fumar.
Analizar: ¿cuando? ¿Cómo? ¿con quien?
Cuando fume, lo haga a solas y sin hacer otra actividad
(oír música, ver tv, leer) y , recordar que ha de tener su
autodialogo.
Buscar apoyo, complicidad con amigos, seres queridos.
No pedir ni dar tabaco: “estoy en tratamiento y no puedo
dar, ni recibir tabaco”.
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Objetivos:
- Cambiar el vinculo con el tabaco.
- Ganar vida, libertad, salud, energía, identidad.
Se fuma desde la emoción, no desde la razón.
Emociones ligadas a la necesidad de fumar: rabia,
ansiedad, miedo, tristeza, apatía, alegría…
Emociones ligadas al deseo de no fumar: miedo,
vergüenza, amor a si mismo…
Tabaco como amigo: arraigado desde la infancia,
adolescencia y a memorias positivas y negativas.
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Favorecer:
Habilidades de autocontrol: relajación y otras vías de
canalizar lo emocional (H/M).
El vinculo: confianza, escucha empática, comprensión,
respeto, valoración y seguridad.
Memorias sin tabaco.
Imaginarse vivir sin tabaco: preámbulo de salud y
bienestar y no de sacrificio y esfuerzo.
Cuando dejas de fumar ganas, no pierdes.
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¿Son necesarios los fármacos?
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OR
IC del 95%
TSN
1.77
1.66-1.88
Silagy 2004
BUPROPION
2.06
1.77-2.40
Hughes 2004
VARENICLINE
3.22
2.43-4.27
Cahill 2007
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¿Cuál es su objetivo?
Slide 32
Slide 33
¿Cuáles me recomiendas?
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Inhalación
Alveolo
Circulación
Barrera hematoencefálica
Sistema
Dopaminérgico
Corteza prefrontal
Sistema
endocanabinoide
Locus ceruleus.
Núcleo acumbens
Área tegmental ventral
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Varenicline
Corteza prefrontal
Núcleo acumbens
Área tegmental ventral
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BUPROPION
Modifica la
liberación de
la dopamina
en el circuito de la
‘recompensa’
(sistema
mesolímbico)
Altera la
actividad
noradrenérgica
en el circuito de la
‘abstinencia’
(locus coeruleus)
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¿Y si surgen problemas?
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• Antidepresivos: ISRS (3 A)
– Ansiedad
– Apetito
– Ánimo
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Inductores al sueño
Laxantes
¿¿Ansiolíticos??
Orlistat
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¡¡¡Se puede vivir sin tabaco !!!
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•
Es un ACOMPAÑAMIENTO
1 año
Intensivo los primeros meses: disponibilidad
Valorar:
– Análisis de dificultades
– Medición de CO y peso
– Evaluar síndrome de abstinencia
– Analizar mejoras obtenidas y enfatizarlas
– Prevención de caídas y recaídas
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¡¡Tengo un problema!!
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SÍNTOMA
DURACIÓN
Confusión, aturdimiento
1 a 2 días
Cefalea
Variable
Astenia
2 a 4 semanas
Tos
Menos de 7 días
Opresión torácica
Menos de 7 días
Alteraciones del sueño
Menos de 7 días
Estreñimiento
3 a 4 semanas
Aumento del apetito
Algunas semanas
Disminución de la concentración mental
Algunas semanas
Deseos intensos de fumar
(“craving”)
Principalmente las dos primeras semanas;
posteriormente aparecerá con menor frecuencia
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Un período de estrés
motivo frecuente de
Control adecuado de la respiración
Hacer frente a
las situaciones de estrés
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Practica
RELAJACIÓN
!SONREIR RELAJA!
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DUELO
DEPRESIÓN
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¿Se engorda
al dejar de
fumar?
Slide 51
Los fumadores pesan
menos
Estrategias:
– Informar del riesgo
– Negociar la cifra
– Reducción calórica
– Aumentar ejercicio
Slide 52
Slide 53
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Slide 55
Slide 56
Síndrome de abstinencia
Ganancia de peso
Cambios negativos del estado de ánimo
“sentimiento de pérdida”
Depresión
Estrés personal
Consumo de alcohol
No son fracasos; es lo habitual
Slide 57
¿Ha habido algún cambio en
Nekane?
• Periodo refractario
• Experiencia
– Etapas del cambio
• Ha adquirido experiencia ante nuevos
intentos
• Actitud del profesional: esperar la
demanda de ayuda
Slide 58
• Valoración
que tenemos
de nosotros
mismos
Slide 59
Cierra tu ojos y Sonríe
al finalizar cada día !!
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TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
MUCHAS GRACIAS
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Slide 62
“Crear un futuro positivo comienza con la
conversación humana”
ENFEREDAD CONTAGIOSA
“La inversión más simple y más poderosa que cualquier
miembro de una comunidad u organización puede hacer
para la renovación, es empezar a conversar con otra
gente como si las respuestas importaran”
William Greider (Who Will Tell the People)
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World Café
Red viva de conversaciones en torno a asuntos que importan
NO
Un escenario de posibilidades y redes informales de conversación
Diálogo colaborativo donde se comparte el conocimiento y la
creación de posibilidades para la acción
Movimiento de mesa en mesa, compartiendo ideas y aprendiendo
De una conversación en otra
Imaginar….que hemos dado un paso hacia el futuro
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Elementos del World Café:
Café
Mesas >> Temas
Folios y manteles
Bolígrafos/pinturas
"Testigo"
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Dinámica del World Café:
Rotaciones mesa a mesa >>
Interacción
Anfitrión /Facilitador
Puesta en común
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Protagonistas del World Café:
Los Participantes
La conversación
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TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
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3
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• ¿Cómo detecto a los fumadores? ¿Cómo doy el consejo?
• ¿Qué es lo mínimo que debo hacer con los fumadores?
• ¿Qué problemas tendré con el “Preparado”?
• ¿Cómo encuentro tiempo para el “Preparado”?
• ¿Puedo desarrollar alguna Actividad Preventiva?
• ¿Por qué cuesta tanto implicarse en algo tan importante
como el Tabaquismo?