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fever
China medical university
Wen hua
L/O/G/O
Contents
1
Case analysis
2
Definition
3
Clinical manifestation
4
Pattern of fever
5
Clinical significance
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Case
• Description of the case
病史
患者女，51岁，以“发热半个
月，加重一周”为主诉入院。
患者半个月前感冒后出现发热
，体温37.0-38.0℃之间，近一
周发热加重，体温最高达
40.0℃，伴发冷、寒战，周身
关节，肌肉酸痛、乏力。近日
来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，
咳嗽时加重。既往健康。
查体
T38.5℃，P65次/分，R20次/分，
Bp100/50mmHg,神清语明，口唇略
发绀，双侧锁骨上淋巴结未触及，
口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，
左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱，
心律规整，腹软，肝于肋下2厘米
可触及，质软，双肾区无叩击痛，
双下肢无浮肿。
辅助检查
血常规：白细胞17.9×10^9/L，中
性粒细82.9%,肝功能
ALT73U/L,AST69U/L,血气分析：
PH7.485，PaCO237.5 mmＨ
g,PaO276.2 mmＨg。肺CT示：右肺
阴影，双侧少量积液
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Question
Type
Diagnosis
Evidence
Prevention
Therapy
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The definition of fever
The healthy people
产
热
动态平衡
体温调
节中枢
散
热
使体温维持在36.2~37.2℃之间
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The cause of fever
致热原（致病因子）作用下或体温调节中枢功能障碍
体温升高超过正常范围（如下图）
A
B
产热增加
C
散热不增加
D
产热增加
散热减少
A+B.C+D均可导致发热
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Main point of inquisition
血吸虫病、布鲁菌病、
黑热病、丝虫病
地区性
fever
季节性
斑疹伤寒、回归热、
白喉、流行性脑脊髓
膜炎---冬春季节
缓急与病
程长短
急性发热、长期发热、
慢性低热
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Onste and duration
起病缓急与病程长短
急性发热
长期发热
慢性低热
发热病程少于两周，主要由感染
引起。
两周以上体温在38.1℃以上的高
热，常由感染、肿瘤、结缔组织
病引起，但仍以感染为主。
体温在38 ℃以下的非生理性发热，
持续一个月以上者可能是器质性低
热，也可能是功能性低热。
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Concomitant symptom
1.寒战 2.面容改变
3.淋巴结肿大 4.肝脾大
5. 关节肿痛6.皮疹
7.皮肤粘膜出血8.昏迷
fever
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Clinical characteristic
发热的临床特点
低热
（ 37.3℃~38.0℃ ）
中等度热
高热
（38.1 ℃ ~39.0 ℃）
（39.1 ℃ ~41.0 ℃）
发热的分度
超高热
（>41 ℃）
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Staging of fever
发热的分期
体温上升
期
高热期
体温下降
期
缓降
骤升
产热
散热
骤降
渐升
体温上升期
高热期
体温下降期
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Pattern of fever
弛张热 （remittent fever）
体温常在39℃以上
最低温度在正常水平以上
败血症
风湿热
重症肺结核
局灶性化
脓性炎症
波动振幅较大，24小时内
波动范围超过2℃，
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Pattern of fever
稽留热 （continued fever）
体温持续升高
大叶性肺炎
伤寒
副伤寒的急期
24小时内体温波动不超过1℃
保持在39~40℃以上达数天
或数周
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Other fever type
回归热
间歇热
不规则
热
波状热
间歇热
Title
疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病
波状热
布鲁菌
回归热
回归热、何杰金病等
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Character and disease
不同热型的特点及所见疾病
间歇热
intermittent
fever
体温39℃以上，高
热与无热期反复交
替，见于间日疟或
三日疟急性肾盂肾
炎
回归热
recurrent
fever
39℃或以上，高热
与无热规律性交替
一次，见于回归热、
霍奇金病、鼠咬热
等
波状热
不规则热
undulant
fever
irregular
fever
39℃高峰，呈波
浪式起伏。见
于布鲁菌病、
恶性淋巴瘤 、
周期热等
发热持续时间
不定，变动无
规律。见于结
核病、风湿热、
支气管肺炎、
渗出性胸膜炎
等
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正常体温生理变异
早低，晚高，相差1 ℃
男性由儿童到17岁期间降0.5℃
女性由儿童到13岁期间降0.5℃
饮食和消化
外界温度和衣着
排卵升高0.5℃
剧烈运动后体温会升高1℃
升高0.5℃ -1 ℃
程度不同
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Classification of fever
1
感染性发热（infectivity ）
2
非感染性发热（non-infectivity）
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Non-infectivity
变态反应性疾病
无菌性组织损伤性炎
症
自主神经功能紊
乱(过热)
产热增加或散热减少
的疾病
中枢神经受损性疾病
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Thank you!
L/O/G/O