Transcript برنامه اعتبار بخشی ملی

‫به نام خدا‬
‫رویه اجرایی دراعتباربخش ی ملی‬
‫دیماه سال ‪1391‬‬
‫اقدامات قبل از انجام بازدید اصلی‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫هماهنگی با بیمارستان‬
‫هماهنگی با سازمان های بیمه گر‬
‫تکمیل فرم مشخصات بیمارستان و ارسال آن به پرتال معاونت درمان‬
‫هماااهنگی بااا ارزشاااش ارک ا ت مشااخم بااردن تربی ا تاای بااا ت اای و ااا ف‬
‫مشخم و نما ن ه تی برای هماهنگی با ارزشاش ارک‬
‫ص ور کارت کناسایی و برگه مأمورشت رسمی‬
‫هماهنگی با بیمارستان‬
‫ اع الالام خ الالاریم و برنام الاله بازدی الالد خرج الالا از ‪ 2‬هفت الاله قب الالل و الالداقل ی ال هفت الاله قب الالل از‬‫انجام بازدید به ب مارستان‬
‫ مش ال ال ال ال الالیم ر ال ال ال ال الالدن نمای ال ال ال ال الالده ب مارس ال ال ال ال الالتان بال ال ال ال ال الرا ایج ال ال ال ال الالاد هم ال ال ال ال الالاه ی بال ال ال ال ال ال ن خال ال ال ال ال ال‬‫اعتباربخشال ال ی و ب مارس الالتان و انج الالام اق الالدامات ازم بال الرا بازدی الالد ارزیاب الالان ازق ال المت‬
‫ها مختلف ب مارستان‬
‫ فال الراه ر الالدن امبان الالات ازم بال الرا انج الالام بازدی الالد( ای الالاه و ه الالاه ز‪ ،‬الالار و نم الالاز اخ الالا‬‫جل ال ال الاله بال ال الالا م ال ال الال‪ ،‬ب ال ال الرا همال ال الالاه ی ب ال ال ال ن ارزیابال ال الالان ال ال الالام خر و ری ال ال ال ری ال ال ال بال ال الالر و‬
‫امبان رارژ سیت اف ارها در اخا مرب ط به ارزیابان در ص رت ن از)‬
‫• ارزیابی ها از ‪ 20‬دیماه ‪ 91‬خا ایان خ ماه ‪ 92‬انجام می ر د‬
‫• برنامه از ب مارستاز‪،‬ا زیر ‪ 100‬خختخ اه رروع و با ب مارست‪،‬ا‬
‫ب رگ خت می ر د‪.‬‬
‫•‬
‫افتتا ه‬
‫•‬
‫از ساعت ‪ 8‬تا ‪ 9‬صبح روز اول و کامل موارد ذ ل‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫معرفی خ ارزیابان‬
‫معرفی خ ب مارستان که داقل رالامل ریال‪ ،‬مالدیر م ال ون نمای الده رالبان و نمای الده‬
‫ب‪،‬ب د ک ف ت ب مارستان و م ئ ل ایمنی ب مار بارد‪.‬‬
‫ب ان اهداف بازدید مدت زمان و مرا ل آن خ سط ارزیاه اررد‬
‫معرفی کلی ب مارستان رامل( خاریم خأس‪ ،‬نقشاله کلالی ب مارسالتان انال اع خالدمات اصاللی‬
‫تع الالداد ن ال و ا الالا ی ب الاله خفی ال الالروه ه الالا اص الاللی ‪ 5‬جراح الالی ر الالا ‪ 5‬ب م الالار ر الالا در‬
‫مراجع الاله ب الاله ب مارس الالتان اج ال ا اص الاللی برنام الاله اس ال اخ ی و برنام الاله ب‪،‬ب ال د ک ف الالت و ایمن الالی‬
‫ب مارستان و اه اقدامات انجام رده) خ سط نمای ده ب مارستان‬
‫•‬
‫•‬
‫بررس ی م ت داتی که ج به عم می خر دارند‬
‫• برنامالاله اس ال اخ ی برنامالاله عمل الالاتی برنامالاله مالالدیریت خهالالر برنامالاله ب‪،‬ب ال د ک ف الالت کتاب الاله‬
‫خط مش ی ها و روش ها کتاب ه دوره خ ج هی کتاب ه ایمنالی و سالامت رال لی و ب‪،‬دارالت‬
‫م ال ال ط یبال الالی از بخال الالب هال الالا بال الاله انتخال الالاه ب مارسال الالتان نم نال الاله ‪ PDP‬ارک ال الالان نم نال الاله رونال الالده‬
‫ب مالالار کالاله ر الالد روز درب مارسالالتان د ال بال ده نم نالاله فالالرم ررالالایت آ اهانالاله و فالالرم آمال زش‬
‫ب م الالار نم ن الاله ر الالاخم ه الالا یال ال بخ الالب و نت الالایب خ ل الالل ه الالا مربال ال ط ب الاله آز‪ ،‬الالا ب الاله انتخ الالاه‬
‫ال ال‬
‫ب مارس الالتان م الالت دات مم الال‪ ،‬ب مارس الالتان نم ن الاله صال ال رت جل الالات و بر الاله ه الالا‬
‫مص بات ص رت جل ه ها وم ارد دی ر به صا دید خ ارزیابی)‬
‫تذبر‪ :‬ازم است م ت دات مذ ر در اخا مرب ط به ارزیابان آماده رده بار د‪.‬‬
‫نکات و کرا ط وشژه‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫هزشنه ا اش و ذهاش و اقامت ارزشاش ارکا بار عها ه دااهاگاست اسات باه ااهاان را اعازام نماوده‬
‫است‪.‬‬
‫حضااور ارزشاااش ارکا اال روز قباال از بازد ا بااه وشااژه در کاارا ط با آش و هااوایی بااه امکااان تااأخیر‬
‫ا لغو ک ن سفرها وجود دارد‪.‬‬
‫در صااورت ع ا م حضااور ارزشاااش ارک ا ت در مااواردی بااه بازد ا اال روزه باک ا و امکااان حضااور‬
‫ارزشاااش ارکا آنکااال ااا مهااغول در بیمارسااتان د دااری بااه بازد ا هنا روزه داردت فااراه نباکا ت‬
‫بازد ا لغااو خواها کا اماا اگاار بکهاور از اال روز باکا و بتوانا روز بعا حضااور ابا ت بازد ا بااا‬
‫رهبری نما ن ه تی ت انجام خواه ک ‪.‬‬
‫در صورت بروز حوادث غیر مورقباه و لغاو کا ن بازد ا ت برناماه بازد ا ساا ر بیمارساتان هاا ببا‬
‫برنام ااه قبا اات ادام ااه م اای اب ا و در اول ااین فرص ااتت بازد ا د د ااری ب اارای بیمارس ااتانت ت ا ار د ا ه‬
‫خواه ک ‪.‬‬
‫بانل خون و آزمااهگاه مهور‬
‫هن بخش در ل بخش‬
‫کارژ سخت افزارها‬
‫نقب ارزیابان اررد در خ اعتباربخش ی‬
‫•‬
‫افاارادی بااه بااه عنااوان ارزشاااش ارکا انتخاااش ماای کااون ت در سااا ر دااهااگاه هااا بااه عنااوان‬
‫ارزشاش ارک و در دااهگاه خودت به عنوان ارزشاشت عمل خواهن برد‪.‬‬
‫•‬
‫ارزشاش ارک به عناوان رهبار تای اعتبار خ‪،‬اهمت همااهنگی اصاات انجاام ارزشاا ی در داخال‬
‫بیمارسااتان را باار عها ه دارد و انت ااار ماای رود ا ااا و یفااه را بااا حفا آرامااش و وجهااه ی‬
‫حرفه ای تی ت انجام ده ‪.‬‬
‫نقب ارزیابان اررد در خ اعتباربخش ی‬
‫در عین حال و ا ف ذ ل نیز بر عه ه وی می باک ‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫اطم ان از رو ارسال ردن فرم مشیصات ب مارستان‬
‫اطم الالان از دادن امت الالاز ص الالفر ب الاله سال ال جه ه الالا م الالرخبط در وا الالدهایی ک الاله ب مارس الالتان بای الالد‬
‫دارته بارد و ندارد مان د وا د ب‪،‬دارت رفه ا‬
‫ب الالدیهی اس الالت ک الاله ندار ال ن ی ال بخ الالب ب الالا نی می الالل بخ الالب مراقب الالت ه الالا وی ال ه قل الالی ب الرا‬
‫ب مارس الالتا ی ک الاله مه الالابخ روان الاله ر ال ال ن بخشال ال ی ن الالدارد م ج الالر ب الاله دادن امت الالازات ص الالفر ب الاله‬
‫س ال جه هالالا بخالالب مرب طالاله نخ اهالالد رالالد ر الرا کالاله اص ال ا نبایالالد ب الرا ای ال ب مارسالالتان ف الرم‬
‫‪ CCU‬خیم ل ر د‪.‬‬
‫اطم ان از ض ر به م ق و فعال خمامی ارزیابان‬
‫تعامل با نمای ده یا ناظر سازمان ها ب مه ر‬
‫نظارت امل بر ارزیابی بخب اورژا ب مارستان‪.‬‬
‫نقب ارزیابان اررد در خ اعتباربخش ی‬
‫• انجام ر د م رد ‪ cross check‬بر ا اطم ان از صداقت ب مارستان‬
‫تااذبر‪ :‬در ص ال رتی کالاله خ ال ارزیالالابی بالاله ای ال نت جالاله برسالالد کالاله ب مارسالالتان بالاله ص ال رت س‪ ،‬الالتماخ‬
‫قصد فریب ارزیابان را دارد م ارد را بالا سالت کالردن م الت دات ازم ص رخجل اله نمال ده‬
‫و بالاله هم الراه نامالاله رسالالای بالاله وزارخخانالاله ارسالالال مالالی نمایالالد ووالالی ارزیالالابی را بالاله طال ر امالالل انجالالام‬
‫داده و امت از م ارد مرب طه را صفر می دهد‪.‬‬
‫•‬
‫در ص رت اختاف نظر م ان ارزیالاه اررالد و سالایر ارزیابالان در صال رتی کاله نت ان الد ییالدی ر‬
‫را قالالا ک الالد نظالالر ارزیالالاه اررالالد مالالاا خ اهالالد ب ال د و ا الالر سالالایر ارزیابالالان اع ا ال ی دارالالته‬
‫بار ال د مالالی خ ان الالد بالالا رالالم مه کالالردن م الالت دات ازم اع ال ا خ ال د را بالاله وزارخخانالاله اع الام‬
‫نمای د‪.‬‬
‫با تشیر و آرزو م فق ت‬