Transcript 항히스타민제

항히스타민제
학습목표
1. 알레르기 반응 증상
2. 알레르기 반응에서 히스타민의 역할
3. 항원 항체 반응과 알레르기 반응을 유발하는 기전
4. 알레르기 반응을 일으키는 환경
5. 항히스타민 복용 환자에게 주는 전문적인 건강 주의정보
6. 과민 증상
7. 약물알레르기
알레르기 반응
항원
항체
과민증 (anaphylaxis)
응급처치 : 에피네프린이나 코르티코스테로이드의 처치,
정맥 내 수액 주입
알레르기성 비염: 코의 간지러움, 재채기, 묽은 비루, 코막힘
알레르기성 비염 환자의 38%가 천식
증가: 공기오염, 먼지, 진드기 수 증가, 건물에서의 통풍부족
알레르기 유발 인자들
특정 동물
특정 꽃
음식 예) 땅콩알레르기
피부실험: 만약 환자가 어떠한 물질에 알레르기 반응을 일으킨다면
=> 부스럼, 부종, 딱딱해지는 증상 등
약물 부작용과 약물 알레르기
약물반응:
면역 관련, 면역 중재적, 비면역적요인
특이체질 반응
예) 포도당 6가 인산탈수소효소 결핍자
=> 설폰아미드 복용시 용혈현상
예) 아스피린 => 이명현상
예) 에리스로마이신 => 복통
일반적인 알레르기 증상: 두드러기, 후두 또는 상위 기도의 부종, 숨 헐떡거림,
저혈압, 발열, 점막손상, 림프샘 장애, 관절 유연이나 팽창, 일반적인 피부발진
알레르기의 치료
항히스타민제
1세대 항히스타민제: 졸음, 심한 피로감, 우울증
병용금기: 알코올, 정신 안정제, 수면제, 항고혈압제
미국 식약청 (FDA): 모든 OTC 기침약과 감기약은 2세 이하 소아 투여 자제 권고
노인: 젊은 사람들에 비해 항히스타민제의 진정효과에 영향 받기 쉽다.
전통적인 항히스타민제 (진정 작용)
브롬페니라민 말레이트 (Lodrane): 일반 정제 및 지속작용형 정제
클로르페니라민 (Chlor-Trometon, Teldrin): 일반 정제 및 지속작용형 정제
염산 사이프로헵타딘 (Periactin): 두드러기나 수두발진의 가려움
디멘히드리네이트 (Dramamine): 메스꺼움의 완화, 30분전 투여
염산 디펜히드라민 (Benadryl): serum sickness, 두드러기, 약물반응
염산 메클리진(Antivert): 임신 중의 메스꺼움과 구토, 멀미
염산 프로메타진 (Phenergan): 졸음과 항분비효과 => 수술전
염산 트리메토벤즈아미드 (Tigan): 메스꺼움과 구토
진정 작용이 없는 항히스타민제
염산 세티리진 (zyrtec): 장시간 장용형 항히스타민제,
계절성 알레르기성 비염과 만성 두드러기
데스로라타딘(Clarinex): 12세 이상의 환자들의 알레르기치료
염산 펙소페나딘(Allegra): 알레르기성 비염
펙소페나딘 플러스 슈도에페드린 (Allegra D): 항히스타민 효과 및 코막힘
로라티딘 (Claritin): 비염과 두드러기
로라티딘 플러스 슈도에페드린 (Claritin D): 12시간 지속성 서방제, 충혈완화
비강 내 투여 항히스타민제
염산 아젤라스틴 (Astelin): 성인과 5세 이상 소아의 계절성 알레르기비염의 치료
항히스타민제 혼합 제제
감기약: 소량의 항히스타민제 + 아스피린, 아세트아미노펜이나 다른 진통제
아크리바스틴 (Semprex-D): 계절성 알레르기 비염
말레인산 카비녹사민 (Palgic): 알레르기 증상 조절, 6세 이상
클레마스틴 푸마르산염 (Travist): 계절성 알레르기, 6세 이상
면역 치료의 역할
알레르겐의 반복적 노출
알레르겐을 피할 수 없는 환자
약물 치료를 통해 충분한 증상완화가 보이지 않거나
약물에 대하여 심한 부작용을 보일 때,
천식과 같은 증상을 동반한 환자
처음에는 아주 낮은 강도, 점차적으로 증강
보통 3~5년의 지속적인 치료
매일 집에서 1~2티스푼으로 꿀 복용
피부와 점막에 작용하는 약물
학습목표
1. 피부의 기능
2. 피부에서 연화제, 완화제, 각질용해제의 효과
3. 여드름 약물
4. 수렴제의 작용
5. 국소마취제의 사용목적
6. 캔디다 감염 치료 약물
7. 진균 감염 치료 약물
8. 국소 항감염 치료제
9. 태양에 의한 피부 손상 및 자외선 차단제
10. 광과민 물질
진정 물질
염증이 나고 벗겨진 곳을 보호하고 가려움을 완화
연화제: 지방질 또는 유질의 물질
바셀린
장미수 연고
수화된 양모 지방(라놀린)
완화제: 보호제, 자극을 완화시키고 특히 점막과 벗겨진 조직에 사용
끈적이는 상태로 표면에 발라 부위를 빠르게 덮음.
입 안과 목구멍의 점막 완화
나무의 진액과 점액
녹말
크림, 우유
달걀환자
수렴제
• 단백질을 침전시키나 세포의 표면은 통과하지 못하므로 세포는 살아 있음.
• 피부를 수축시키고 하얗게 하며, 점액과 다른 분비물이 감소되어 영향을 받은
부분이 점점 건조해짐
• 작용
약한 출혈을 멈추게 하고 땀이 나는 것을 막고,
염증을 줄이며, 치료를 촉진시키고, 피부를 단단하게 함.
• 알루미늄, 아연 그리고 다른 중금속들의 염
• 탄닌
• 알코올, 페놀
자극제
• 반대 자극제: 근육과 관절, 윤활주머니와 다른 부분의 심부통을 완화시키기
위하여 손상되지 않은 피부에 사용
• 발적약: 국소적으로 혈관 확장, 발적, 따뜻한 느낌이 들 수 있다.
• 수포제: 강한 자극을 일으킴.
• 장뇌, 멘톨, 클로로포름
• 겨자 연고 중의 겨자
• 노루발풀의 기름
각질 용해제
궤양을 부식시키고 피부의 못박힌 곳 및 사마귀와 같은 과도한 조직 파괴
• 벤조산과 살리실산
• 레조르시놀
• 젖산
국소 마취제
감각이 손실되게 하는 약물
코카인
프로카인
디부카인 (nupercainal)
벤조카인
메디콘 직장연고
웅귀틴 연고 (+ Lidocaine)
설파카인 연고
항진균제
케토코나졸 (Nizoral)
사이클로피록스 오라민 (loprox)
사이클로피록스 용액 (Penlac Nail Lacquer)
톨나프테이트 (Tinactin)
운데실렌산 아연 연고 (Desenex)
클로트리마졸 (Lotrimin)
클리오퀴놀(Vioform)
질산 이코나졸 (spectazole)
항칸디다 제제
마이클로그크림 및 연고: 니스타틴, 네오마이신, 그라마이시딘,
아세트산 트리암시놀론 혼합제제
니스타틴질 정
질산 미코나졸 질크림
기타
부테나핀, 케토코나졸, 미코나졸, 옥시코나졸, 터비나핀
일반적인 항감염제
에탄올
이소프로판올
염화벤잘코늄
헥사클로로펜(게모펜, 다이알 비누, 셉티솔, pHisoHex 등에 포함)
소독용 스크럽에 사용,
피부에 피막을 형성해서 정상 세균총의 수를 감소시킴.
비누화크레솔 용액 (lysol, Creolin)
겐티아나 바이올렛
요오드 팅크: 가장 오래된 가장 효과적인 살균, 살진균제
포비돈-요오드 용액
과산화수소수
헥사클로로펜과 유아. 소아
• 피부로 잘 흡수됨.
• 피부로 전신 흡수시 간질 등의 신경독성
• 점막이나 벗겨진 피부에는 사용금지
상처 관리 제제
욕창, 정맥 울혈 궤양, 화상 등
목적: 죽은 조직을 제거하고, 박테리아 번식을 줄이고,
상처부위는 습하게, 주변 부는 건조하게 유지.
뮤피로신칼슘 (bactroban)
설파디아진은 (Silvadene cream)
아세트산 마페나이드크림 (Sulfamylon cream)
일광 화상
SPF
감광제
화장품 (립스틱, 많은 향수)
옷과 문신의 염료
식물(미나리아재비, 당근, 샐러리, 딜, 회향, 무화과, 라임, 겨자,
파슬리, 파스닙)
헥사클로로펜, 비티오놀을 포함하는 비누, 데오도런트
여드름 제제
세척제
여드름 치료약물
트레티노인 (Retinoic acid, Retin-A)
아이소트레티노인 (Accutane)
과산화벤조인 (Brevoxyl)
국소용 에리스로마이신 (Emgel, Erygel)
인산화 클린다마이신 (Cleocin-T, Clindagel)
과산화벤조일 + 클린다마이신 (Benzaclin, Duac)
아다팔렌용액 (Differin)
아토피 피부염/습진 치료 약물
타크로리머스 (Protopic)
피메크로리머스 (Elidel)
사마귀 치료 약물
이미퀴모드 크림 5% (Aldara)
국소적 코르티코스테로이드
항염증, 가려움약, 혈관을 수축
건강한 피부로부터 흡수됨.
예상되는 유해 효과: 피부 위축, 색소 탈실, 부신 억제