Transcript การลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง หน้าจอลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง

การลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง
(
.)
หน้าจอลงทะเบียนเบิกจายตรง
่
(ส่วนที่ 1)
3
หน้าจอลงทะเบียนเบิกจายตรง
่
(ส่วนที่ 2)
4
การลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง
• ท่านสามารถไปลงทะเบียนจ่ายตรงที่
โรงพยาบาลใกล้บา้ น หรือโรงพยาบาลทีไ่ ป
้ ท
ิ ธิไ์ ด้เลยในว ัน
ร ักษาประจา โดยสามารถใชส
นน
ั้
• กรณีทไี่ ปเจ็บป่วยฉุกเฉิน หรือได้ร ับอุบ ัติเหตุ
ท่านสามารถเข้าร ับบริการโรงพยาบาลอืน
่ ๆ
ได้โดยไม่ตอ
้ งไปลงทะเบียนจ่ายตรงอีก ทาง
โรงพยาบาลจะออกเลข Claim Code เพือ
่ ขอ
เบิกจ่ายตรงมาที่ สปสช.
การลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง
• กรณีทต
ี่ อ
้ งนอนโรงพยาบาล
– ถ้าท่านลงทะเบียนเบิกจ่ายตรงแล้ว ไม่ตอ
้ งทา
ื สง
่ ต ัวอีก ทางโรงพยาบาลจะออกเลข
หน ังสอ
ื สง
่ ต ัว
ขออนุม ัติ แทนเลขทีห
่ น ังสอ
ิ ธิ์ อปท. ที่
– กรณีทท
ี่ า
่ นย ังไม่ได้ไปลงทะเบียนสท
ั ัดของท่าน ให้ทา
ื
หน่วยงานต้นสงก
่ นทาหน ังสอ
่ ต ัวมาแทนการลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง
สง
การลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง
ั ัดแล้ว ผูม
ิ ธ์ทต
ิ ธิร์ ว่ ม
• ลงทะเบียนสท
ี่ น
้ สงก
้ ส
ี ท
สามารถไปลงทะเบียนจ่ายตรงได้โดยไม่
ิ ธิไ์ ปด้วยก ัน
ต้องรอ ผูม
้ ส
ี ท
• ลงทะเบียนเบิกจ่ายตรงของ อปท.ก ับ
ข้าราชการ แตกต่างก ันอย่างไร
–
ิ ธิ
ลงทะเบียนเบิกจ่ายตรงของ อปท. ลงทะเบียนแล ้วใชส้ ท
ได ้เลย สว่ นของข ้าราชการต ้องรอผลการอนุมต
ั ิ 15 วัน
้ ้
ยกเว ้นข ้าราชการบานาญลงทะเบียนเบิกจ่ายตรงแล ้วใชได
่ เดียวกับ อปท.
เลยเชน
การเบิกระบบใบเสร็จร ับเงิน
ิ ธิสารองเงินจ่าย
กรณีผม
ู้ ส
ี ท
ค่าร ักษาพยาบาล
ของพน ักงานท้องถิน
่
(กรณีผป
ู ้ ่ วยนอก)
ว ัตถุประสงค์
ิ ธิสว ัสดิการพน ักงานองค์กรปกครอง
• เพือ
่ ให้ผม
ู้ ส
ี ท
่ นท้องถิน
สว
่ สามารถเข้าร ับบริการย ังสถานบริการ
ของร ัฐและสถานบริการเอกชนได้โดยต้องสารอง
จ่ายค่าร ักษาพยาบาลไปก่อน และร ับใบเสร็จจาก
ั ัดของผูม
่ เบิกย ังต้นสงก
ิ ธิ
สถานบริการมาเพือ
่ สง
้ ส
ี ท
ั ัดของผูม
ิ ธิจะต้องดาเนินการสง
่ ข้อมูลทาง
• ต้นสงก
้ ส
ี ท
์ าย ัง website พร้อมทงแนบไฟล์
อิเล็ กทรอนิกสม
ั้
สแกน
– เอกสารใบเสร็จเบิกเงินค่าร ักษาพยาบาล
– ใบเบิกเงินสว ัสดิการเกีย
่ วก ับการร ักษาพยาบาล (แบบ
ร.บ.๓ )
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
1. แจ้งหมายเลขบ ัญชเี พือ
่ ใชใ้ นการร ับโอนเงิน
จาก สปสช.
ี องธนาคารเพือ
– บัญชข
่ การเกษตรและสหกรณ์
การเกษตร หรือ ธนาคารกรุงไทย เท่านัน
้
ื่ บัญชต
ี ้องเป็ น “ชอ
ื่ ขององค์กรปกครองสว่ นท ้องถิน
– ชอ
่ ”
นัน
้ ๆ
่ ญ
ี องกองทุนตาบล
– ต ้องไม่ใชบ
ั ชเี ดียวกับบัญชข
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
ิ ธิมก
2. ผูม
้ ส
ี ท
ี ารสารองจ่ายเงินและได้ร ับ
ิ ธินา
ใบเสร็จจากหน่วยบริการ ให้ผม
ู้ ส
ี ท
ใบเสร็จด ังกล่าวมาทาเรือ
่ งแจ้งขอเบิกเงินค่า
ร ักษาพยาบาลคืนในใบเบิกเงินสว ัสดิการ
เกีย
่ วก ับการร ักษาพยาบาล (แบบร.บ.๓ )
โดยให้ผบ
ู ้ ริหาร/ผูม
้ อ
ี านาจ ลงนาม และแนบ
ใบเสร็จร ับเงิน
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
3. เจ้าหน้าทีต
่ รวจสอบความครบถ้วน ถูกต้องของ
- ใบเบิกเงินสว ัสดิการเกีย
่ วก ับการ
ร ักษาพยาบาล (แบบ ร.บ.๓ ) ทีล
่ งนามโดย
ผูบ
้ ริหาร/ผูม
้ อ
ี านาจ
- ใบเสร็จร ับเงิน
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
4. บ ันทึกข้อมูลในโปรแกรมทีส
่ าน ักงาน
หล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ ( สปสช. )
กาหนดผ่าน website สปสช. :
www.nhso.go.th --> บริการออนไลน์ -->
“งานทะเบียน”--->เลือกข้อ ๑๓ โปรแกรม
่ น
ระบบทะเบียนบุคลากรองค์กรปกครองสว
ท้องถิน
่ และทาการ login เข้าโปรแกรม
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
ั ัดของผูม
ิ ธิจะต้องดาเนินการสง
่
• ต้นสงก
้ ส
ี ท
์ าย ัง website
ข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกสม
พร้อมทงแนบไฟล์
ั้
สแกน
– เอกสารใบเสร็จเบิกเงินค่าร ักษาพยาบาล
– ใบเบิกเงินสว ัสดิการเกีย
่ วก ับการร ักษาพยาบาล
(แบบ ร.บ.๓ ) ลงนามโดยผูบ
้ ริหาร/ผูม
้ อ
ี านาจ
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
5. การบ ันทึกข้อมูลการเบิกในแต่ละครงั้
สามารถบ ันทึกข้อมูลการเบิกของผูป
้ ่ วยราย
้ ริการใน ว/ด/ป เดียวก ัน (ดู
เดียวก ันที่ ใชบ
จากว ันทีใ่ นใบเสร็จร ับเงิน) และใน
สถานพยาบาลเดียวก ันเท่านน
ั้ โดยอาจจะมี
่ เป็นใบเสร็จ
ใบเสร็จมากกว่า ๑ ฉบ ับได้ เชน
ค่าร ักษาพยาบาล ๑ ฉบ ับ และใบเสร็จค่า
ั ตร ๑ ฉบ ับ
ชนสู
• 1 ฎีกา : 1 คน : 1 ว ัน : 1 รพ.
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
1 ฎีกา : 1 คน : 1 ว ัน : 1 รพ.
ต ัวอย่าง รพ. นครพิงค์
ว ันที่ 1 ตค. 56
- ใบเสร็จค่ายา
1 ฎีกา
- ใบเสร็จค่าเจาะเลือด
ว ันที่ 7 ตค.56
- ใบเสร็จค่ายา
1 ฎีกา
ั ัด
การดาเนินงานของต้นสงก
6. เมือ
่ บ ันทึกข้อมูลรายละเอียดเรียบร้อย
่ ข้อมูลไปที่
ครบถ้วน ถูกต้องแล้วให้สง
สปสช. ผ่านหน้า website ตามทีก
่ าหนด
่ ข้อมูลการเบิกจ่ายได้ทก
้ ามารถสง
ทงนี
ั้ ส
ุ ว ัน
ั ัดสามารถตรวจสอบและ
7. หน่วยงานต้นสงก
ดาวน์โหลดการแจ้งโอนเงินได้ในโปรแกรม
ลงทะเบียนฯ เพือ
่ นาไปใชเ้ ป็นหล ักฐานใน
การเบิกจ่ายเงินของหน่วยงานต่อไป
การดาเนินงาน
ของ สปสช.
การดาเนินงานของ สปสช.
1. ตอบกล ับการร ับข้อมูลและตรวจสอบข้อมูลทาง
website ภายใน ๑ ว ันทาการหล ังจากได้ร ับ
ข้อมูลพร้อมแจ้งสถานะของข้อมูลทีไ่ ด้ร ับว่า
ครบถ้วน ถูกต้อง รอพิจารณาตรวจสอบและจ่าย
ชดเชย หากข้อมูลไม่ครบถ้วน ถูกต้องจะแจ้งกล ับ
ั ัดจ ัดทาข้อมูลเพิม
่ เดียวก ันเพือ
เชน
่ ให้ตน
้ สงก
่ เติม
ิ้
2. กาหนดต ัดยอดบ ัญชเี ดือนละ ๑ ครงั้ ทุกว ันสน
่ ไม่ท ันจะเป็นการ สง
่ และ
เดือนของทุกเดือน หากสง
ต ัดยอดออก Statement ในเดือนถ ัดไป โดยเป็น
ข้อมูลทีผ
่ า
่ นการตรวจสอบจาก สปสช. แล้วเท่านน
ั้
การดาเนินงานของ สปสช.
3. สปสช.จะตรวจสอบข้อมูลตามข้อ ๒) เทียบก ับ
เอกสารหล ักฐานทีแ
่ นบมา ภายใน ๕ ว ันทาการ
หากไม่ตรงก ันหรือไม่ถก
ู ต้อง สปสช. จะแจ้งกล ับ
โดยจะออกรายงานการจ่ายเงินชดเชยกรณี
สารองจ่าย และใชใ้ บเสร็จ รายเดือน ตามข้อมูล
ในข้อ ๒)
ั ัดภายใน
4. สปสช.จะดาเนินการโอนเงินให้ตน
้ สงก
๑๕ ว ันทาการ น ับจากการดาเนินการ ขนตอนที
ั้
่
ั ัดแจ้งร ับโอน
ี ต
๓) เรียบร้อยแล้ว ผ่านบ ัญชท
ี่ น
้ สงก
เงิน
การบ ันทึกข้อมูล
เพือ
่ ขอเบิกตามระบบ
ใบเสร็จร ับเงิน
1.
เข้าใชง้ านโปรแกรมระบบทะเบียนบุคคลากร
่ นท้องถิน
องค์กรปกครองสว
่
2. แจ้งขอเบิกเงินค่าร ักษา
2. แจ้งขอเบิกเงินค่าร ักษา
• กดปุ่ม [แก้ไขข้อมูล] จะย ังอยูท
่ ห
ี่ น้าเดิม ใชใ้ นกรณีท ี่
กรอกข้อมูลผิด หรือต้องการแก้ไขข้อมูลใหม่อก
ี ครงั้
• กดปุ่ม [เพิม
่ รายการใหม่] จะทาการล้างหน้าจอ เพือ
่ ให้
เจ้าหน้าทีค
่ ย
ี ข
์ อ
้ มูลใบเสร็จ ถ ัดไป
• กดปุ่ม [กล ับหน้าจอหล ัก] จะทาการแสดงหน้าจอหล ัก
โปรแกรม
3.การแก้ไขข้อมูลการขอเบิกเงินค่าร ักษา
แสดงหน้าจอค้นหาข้อมูล ให้ทาการระบุเงือ
่ นไขที่
ต้องการค้นหา และกดปุ่มค้นหา
สถานะ
่ ข้อมูลขอเบิก หมายถึง: สถานะการ
• สถานะสง
บ ันทึกแจ้งข้อมูลขอเบิกเงินค่าร ักษา จาก
หน่วยงาน อปท.
• สถานะขอเอกสารเพิม
่ เติม หมายถึง: สถานะทีท
่ าง
เจ้าหน้าที่ สปสช. แจ้งขอเอกสารเพิม
่ เติม
• สถานะอนุม ัติจา
่ ย หมายถึง: สถานะทีท
่ าง
เจ้าหน้าที่ สปสช. พิจารณาอนุม ัติจา
่ ยเงิน
• สถานะไม่อนุม ัติ หมายถึง: สถานะทีท
่ างเจ้าหน้าที่
สปสช. พิจารณาไม่อนุม ัติจา
่ ยเงิน
คลิกทีร่ ป
ู แก้ไข
ในรายการขอเบิก
4.แสดงข้อมูลการขอเบิกเงินค่าร ักษา
แสดงหน้าจอค้นหาข้อมูล ให้ทาการระบุเงือ
่ นไขที่
ต้องการค้นหา และกดปุ่มค้นหา
คลิกทีร่ ป
ู แสดง
ในรายการขอเบิก
5. การลบข้อมูลการขอเบิกเงินค่าร ักษา
แสดงหน้าจอค้นหาข้อมูล ให้ทาการระบุเงือ
่ นไขที่
ต้องการค้นหา และกดปุ่มค้นหา
คลิกทีร่ ป
ู
ลบรายการ ในรายการขอเบิก จะแสดง
การยืนย ันการลบข้อมูล
6. รายงานการเข้าร ับบริการ
รายงานการเข้าร ับบริการ
สามารถระบุเงือ
่ นไขในการค ้นหาเพือ
่ แสดงข ้อมูลบน
หน ้าจอโปรแกรม หรือพิมพ์ข ้อมูลในรูปแบบ PDF ไฟล์
รายงานการเข้าร ับบริการ
่ ข้อมูล (Statement)
7.รายงานการสง
• เป็ นรายงานที่ สปสช. สรุปจากข ้อมูลทีผ
่ า่ นการ
อนุมัต ิ และตัดยอดข ้อมูลโดยกาหนดการตัด
ยอดข ้อมูลเป็ นรายเดือน โดยต ้นสงั กัดสง่ ทันวัน
ิ้ เดือน)
ตัดยอดข ้อมูล (วันสน
• ต ัวอย่าง รายงาน Statement เดือน มกราคม
ิ ธิ
๒๕๕๗ จะเป็ นข ้อมูลทีเ่ กิดขึน
้ จาก วันทีผ
่ ู ้มีสท
เข ้ารับบริการ ตัง้ แต่วันที่ ๑-๓๑ มกราคม
๒๕๕๗
สามารถระบุเงือ
่ นไขในการค ้นหาคือ ปี พ.ศ.และเดือน เพือ
่ แสดง
ข ้อมูลบนหน ้าจอโปรแกรม หรือพิมพ์ข ้อมูล
ในรูปแบบ PDF ไฟล์
ต ัวอย่างคาถาม
• การเบิกในระบบใบเสร็จของ สปสช. ใช ้
ใบเสร็จตงแต่
ั้
ว ันที่ 1 ตค. 2556 เป็นต้นไป
• การเบิกระบบใบเสร็จร ับเงินจะใชไ้ ด้กรณี
ผูป
้ ่ วยนอกเท่านน
ั้
• กรณีทน
ี่ อนโรงพยาบาล จะไม่สามารถใช ้
ระบบใบเสร็จร ับเงินได้เพราะ สปสช.จ่ายให้
โรงพยาบาลตามระบบ DRGs (เหมาจ่าย)
ต ัวอย่างคาถาม
• กรณีทน
ี่ อนข้ามเดือนจากเดือนก ันยายน มา
และออกจากโรงพยาบาลเดือน ตุลาคม 56
ให้เบิกในระบบของ สปสช.
ิ ธิ อปท. เข ้าฟอกไตที่ รพ.เอกชน สามารถ
• ผู ้ป่ วยใชส้ ท
เบิกที่ สปสช.ได ้หรือไม่
– เบิกได ้ ทัง้ นีต
้ ้องติดต่อลงทะเบียนฟอกไตกับ รพ.รัฐก่อน
ื สง่ ตัวไปฟอก รพ.เอกชน ใชส้ ท
ิ ธิได ้
หาก รพ.รัฐออกหนังสอ
ื สง่ ตัวมีอายุ 6 เดือน สาหรับผู ้ป่ วยทีเ่ คยฟอกเอกชน
หนังสอ
ื สง่ ตัวฉบับเดิมให ้ใชได
้ ้ถึง 31 ธ.ค. 56
ก่อนหน ้านัน
้ หนังสอ
วันที่ 1 ม.ค.57 ต ้องขอใหม่
ต ัวอย่างคาถาม
• การตรวจสุขภาพประจาปี ของข ้าราชการ อปท.
ิ ธิได ้เหมือนเดิม
และบุคคลในครอบครัวยังใชส้ ท
หรือไม่
– ขณะนีย
้ ังยึดระเบียบ อปท. พ.ศ.2541 คือให ้รวมถึง
บุคคลในครอบครัว จนกว่าจะมีประกาศฉบับใหม่
ของ อปท.ออกมา
ต ัวอย่างคาถาม
ิ ธิ อปท. เข ้ารับบริการที่ รพ.สต. และ รพ.
• สท
เทศบาล ได ้หรือไม่
ิ ธิ
– ทัง้ 2 แห่ง มีสถานะเป็ นหน่วยบริการภาครัฐ ใชส้ ท
ได ้ แต่ปัจจุบน
ั ยังไม่สามารถลงทะบียนเบิกจ่ายตรง
กับทัง้ 2 หน่วยนีไ
้ ด ้ ต ้องสารองจ่ายไปก่อน
ต ัวอย่างคาถาม
ิ ธิ UC ล ้างไตผ่านหน ้าท ้อง ได ้รับน้ ายาสง่ ถึง
• เคยมีสท
ิ ธิ อปท. จะขอให ้จัดสง่ น้ ายาถึงบ ้าน
บ ้าน ปั จจุบน
ั มีสท
ได ้หรือไม่
ิ ธิ อปท.ระบบบริหารจัดการน้ ายาล ้างไตเหมือน
– สท
ิ ธิข ้าราชการ ต ้องติดต่อรับน้ ายาเองทีห
สท
่ น่วย
บริการภาครัฐทีล
่ งทะเบียนไว ้
ต ัวอย่างคาถาม
• ใบแจ ้งหนีท
้ เี่ ป็ นค่ารักษาหลัง 1 ต.ค. 56 ที่
รพ.สง่ มาให ้หน่วยงานสงั กัด อปท. สามารถ
นามาแสกนสง่ เบิกในระบบใบเสร็จจากโปรแกรม
อปท. ได ้หรือไม่
– กรณีผป
ุ ้ ่ วยในจะไม่มก
ี ารเรียกเก็บตามระบบ
ใบเสร็จ เนือ
่ งจาก สปสช.จ่ายตามระบบ DRGs
ต ัวอย่างคาถาม
้ ท
ิ ธิ์ UC จะสามารถใชส
ิ ธิ์ จ่ายตรง
• สามีสท
ของ อปท. ของภรรยาได้หรือไม่
ั ัด
– ใชไ้ ด้ โดยต้องไปให้นายทะเบียนทีต
่ น
้ สงก
้ ท
ิ ธิร์ ว่ มของภรรยา
ลงทะเบียนใชส
ต ัวอย่างคาถาม
ั
ิ ธิป
• ภรรยามีสท
์ ระก ันสงคม
สามารถเบิก
้ า่ ยสว
่ นเกินจาก สามี อปท.ได้หรือไม่
ค่าใชจ
– เบิกได้
่ นเกินกรณีคลอดบุตร (13,000)
– สว
– คลอดบุตรคนที่ 3
่ นเกินกรณีลา้ งไต (1,500)
– สว
– ทาฟัน (เบิกระบบใบเสร็จเฉพาะ รพ.ร ัฐเท่านน)
ั้
ต ัวอย่างคาถาม
• เข้าไปร ักษาที่ รพ.เอกชน กรณี อุบ ัติเหตุ
เจ็บป่วยฉุกเฉิน เบิกได้หรือไม่
– กรณีทอ
ี่ าการแรกร ับเข้าเกณฑ์ การเจ็บป่วย
ฉุกเฉิน 3 กองทุน รพ.เอกชนจะเบิกจาก
สปสช.
– กรณีทอ
ี่ าการแรกร ับไม่เข้าเกณฑ์การเจ็ บป่วย
ฉุกเฉิน 3 กองทุน สามารถเบิกในระบบใบเสร็จ
ได้ไม่เกิน 3,000 บาท
ต ัวอย่างคาถาม
• ลูกจ้างประจาทีเ่ กษียณอายุราชการแล้ว ร ับ
้ ท
ิ ธิ์
บาเหน็ จรายเดือน จะไม่สามารถใชส
ระบบจ่ายตรงได้