Transcript 優良教師心得分享(翁麗雀老師）

教學經驗分享
護理系
翁麗雀
102.10.28
課室教學配合 “臨床案例”
1.進入授課主題前先呈現1-2案例
2.標註key point
3.接著說明主題內容，呼應案例以加深印象

○先生，24歲， 未婚， 家中排行第四， 為最
小兒子。案父於個案18歲時因急性肝炎過世，
個案為海洛因毒癮者，民國88年因T2-T8脊髓膿
瘍導致雙下肢癱瘓，長期以輪椅代步。常於注
射毒品後沉睡，導致臀部壓瘡而多次入院行傷
口清瘡及植皮手術。民國94年1月與他人共用針
頭，3月間診斷為HIV帶原。住院治療期間常因
毒癮發作不願配合治療，多次辦理自動出院。
現在病史：個案7月初開始發燒、畏寒，7月16
日呼吸困難、胸悶不適。送至急診，WBC：
51520/ul、CRP：221.1ug/ml、血壓偏低，診斷
為敗血性休克，轉至加護病房照護，7月20日個
案清醒且血壓穩定後轉感染科病房，身上有四
處四級壓瘡傷口。



45歲女性，一向健康情形良好，自己摸到右乳
房有1指節大小的硬塊，並不理會，後來出現
右手臂酸痛及腫脹，就醫後經過乳房超音波、
乳房攝影及冷凍切片等檢查確定為乳癌
醫師建議接受改良式乳房全切除手術，但是個
案無法接受，「開刀後是不是很醜？…開刀後
那可以活多久？」
「頭髮及胸部這兩項最能展現女人的美…，這
次手術和化療，讓我同時失去這兩項，最讓我
感到痛苦」
概念圖應用
Liver cirrhosis
肝細胞功能降低
門脈循環受阻
無法
代
謝
營
養
素
導致
消瘦
軟弱
分
泌
排
泄
膽
色
素
黃疸
皮膚
搔癢
代
謝
性
荷
爾
蒙
吸
收
維
生
素
K
組
成
凝
血
因
子
吸
收
維
生
素
B
製
造
白
蛋
白
群
蜘蛛痣,
紅掌,睪
丸萎縮,
男性女
乳症
出血,
紫斑
週邊神
經病變
腹水,
水腫
容易
感染
下
一
張
肝臟門脈循環受阻
無法回流回肝臟
側枝循環
造成
1.靜脈壓過高
導致
導致
下
肢
水
腫
2.血液分流
腹
水
腹
壁
靜
脈
明
顯
蛇女頭
食
道
靜
脈
曲
張
脾
臟
腫
大
痔
瘡
造成血小板
破壞太多，
而減少
肝
性
腦
病
變
腸胃道黏膜受破壞而中斷連續性
稱為
Peptic ulcer (PU)
消化性潰瘍
有
十二指腸潰瘍
DU
正常黏膜承
受不起
胃酸分泌過多
有
胃潰瘍GU
酸的分
泌OK
黏膜保護
性不足
初次懷孕約13週的已婚孕婦，產檢時意外發現
感染HIV＋，下列護理措施何者錯誤？
A.建議配偶接受HIV檢查
B.建議人工流產
C.教導預防母子垂直感染的方法
D.轉介生育諮詢
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多媒體輔助教學
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膽囊切除手術：影片
網站資料： 器官捐贈宣導短片
教學相長
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注意學生學習情況：見習記錄指引、每日
護理記錄單＋身評結果
審慎檢視評值與回饋意見，調整授課內容
及實習指導計畫
團隊合作
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與教學醫院實習單位主管等保持良好合作
關係
教學觀摩（觀摩與被觀摩）
與教學組內其他授課教師共同合作，維護
授課品質（成護組-身體檢查評估與實驗、
成人護理學與實習）
謝謝大家！