Transcript 胸腔外科 - 彰化基督教醫院

外科部實習醫學生訓練
胸腔外科
彰化基督教醫院
訓練目標
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訓練目的：
 培養實習醫師對胸腔外科的基本認識與興趣。
 使實習醫師熟悉胸腔外科的理論與實際操作技巧。
 建立胸腔外科儲備醫療人才。
 經由胸腔外科部實習：學習醫病關係的建立、常見
疾病的診治及應診技巧；從而重視生理、心理及社
會觀點整合性的醫療照顧。
訓練對象：
 有志於胸腔外科醫療之本院實習醫師。
訓練場所
門診 (4診)
 教學門診
 外科病房(63)
 開刀房(8 room)
 胸腔外科討論室(688 room)
 胸腔外科檢查室(51ward)
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訓練職責
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科內會議討論
科際會議(胸腔內外科X光病例討論, 胸腔腫瘤
小組會議, 胸腔內外科病理放射線部討論會)
病歷記錄
病房巡房
門診教學實習
開刀房實習
基本消毒, 換藥
照顧病患
病例或期刊報告
教學計劃
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病歷寫作
病史詢問
理學檢查
胸部X光片判讀
常見實驗室檢查之申請適應症及結果判讀
胸腔外科疾病基本認識
胸腔外科手術治療方法
胸腔外科術前術後照顧
手術併發症的發現解決與預防方法
疾病預後
內視鏡教學
胸管置放技巧及照顧
呼吸治療與照顧
培養責任感, 愛心, 耐心與知識
教學活動
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每星期(meeting) ： 上午7:15到8:30
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外科部晨會：星期一、三
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次專晨會：星期二、四
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胸腔外科晨會：星期二、四、六
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全院性演講星期五
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Combine meeting 依各次專行事曆

教學迴診(Grand round)： 星期三下午四點到五點
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核心課程(每三個月舉行)
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主治醫師與實習醫師 病歷寫作討論
胸腔外科日常活動
星期
一
二
三
7:30-8:00
外科部
Morning
meeting
胸腔外科
Journal
meeting
外科部
Morning
meeting
8:00-12:00 門診教學
四
五
六
全院演講
外科教學
胸腔外科
病例討論
會
內視鏡
教學
門診教學
門診教學
Intern
teaching
病房實習
臨床教學
胸腔外科
晨會
12:30-13:30
14:00-15:00
16:00-17:30
病房實習
臨床教學
CS與CM病
例討論會
胸腔腫瘤
小組會議
(每月第四
週)
開刀房
實習
開刀房
實習
主治醫師門診時間表
星期
一
二
三
四
五
六
08:3012:00
方信元 黃弘哲 鄭清源 方信元 鄭清源 黃弘哲
14:0017:00
陳恆中 鄭清源 教學診
方信元 陳恆中
常見疾病
Benign
Malignant
1. Pneumothorax
1. Lung Cancer
2. Empyema
2. Esophageal Cancer
3. Hyperhidrosis
3. Gastric Cardiac Cancer
4. Mediastinal Tumor
4. Lung Metastases
5. Corrosive Injury
5. Mediastinal Malignant Tumor
6. Myasthenia Gravis
6. Malignant Chest Wall Tumor
7. Chest Trauma
7. Tracheal tumor
8. Chest Wall Deformity
9. Functional Esophageal Disease
胸腔外科基本檢查與治療
食道鏡檢查(軟硬式)
 支氣管鏡檢查(軟硬式)
 食道擴張術
 食道內管置入
 胸腔超音波檢查
 食道功能測定
 食道二十四小時酸鹼測定
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常見手術項目
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Close drainage of pleural cavity
Tracheostomy
Thoracoscopic surgery (VATS)
Thoracotomy
Open lung biopsy
Wedge resection of the lung
Segmentectomy of the lung
Lobectomy of the lung
Sleeve lobectomy of the lung
Pneumonectomy of the lung
Decortication of pleural cavity
Mediastinoscopy
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Mediastinal tumor excision
Thymectomy
Pulmonary metastasectomy
Tracheal surgery
Anti-reflux procedure
Repair of diaphragmatic hernia
Removal of tracheal or esophageal
foreign body
Tracheal resection and reconstruction
Esophagectomy
Esophageal reconsruction
Sympathectomy
Radical total gastrectomy
Chest wall resection and
reconstruction
病例記錄
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Admission note：詳細記錄，包括病人基本資料，主
訴，現在病史，過去病史，家族史，遺傳史，及理學
檢查，檢驗室結果呈現，診斷及治療計劃等。
Progress note: 每日記錄。
考核
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包括學術，技能，儀容，學習態度。
由主治醫師，住院醫師考核，並由主任認定
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參考書籍
與期刊
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Shields : General Thoracic Surgery
Sabinston & Spencer : Surgery of The Chest
Baue & Laks: Glenn’s Thoracic And Cardiovascular Surgery
James: Chest Radiology
Fraser: Synopsis of Disease of The Chest
Armstrong: Imaging of Diseases of The Chest
Pearson: Esophageal Surgery
林同森等: 胸腔外科工作手冊
黃敏雄: 台北榮民總醫院胸腔外科論文集
Chest
Clinics in Chest Medicine
International Surgery
Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery
The Annals of Thoracic Surgery
The British Journal of Surgery
The Journal of Emergency Medicine
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
The Journal of Trauma
Thorax
Transplantation
Heart & Lung Transplantation
實習醫師教學訓練注意事相及需繳交的作業
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於外科部各次專科實習時，實習醫學生請按科內規定書寫
病歷本數，並要求基本全責照顧3-5個病患。
外科部各次專科實習結束時，需繳交外科教學門住診記錄
一份【此份紀錄，需書寫於實習該次專科實中全責照顧的
其中一位病患!】
紀錄內容包含:
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admission note –(外科部的格式)
progress note –(需影印主治醫師修改過的)
discharge note –(需請主治醫師修改簽名，再影印交出)
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故繳交的紀錄，是主治醫師已經修改完+簽名的影本。
實習醫師教學訓練注意事相及需繳交的作業
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跟教學門診時，請記得書寫教學門診紀錄單，每一診至少
需完成三位病人的教學門診紀錄單，紀錄單需請主治醫師
以紅筆修改後簽名繳回教研部。
請實習醫學生注意，如果於次專科實習時，該科有科內而
外需繳交的作業，仍請大家配合該科繳交，而不是只完成
外科部與教研部規定的作業即可。
外科部實習醫學生 按照學習護照上的項目來學習，以及
配合科內的任何學習活動
Thanks for your join the department
of general thoracic surgery in CCH