Transcript Anemia ferropénica secundaria a inmunodeficiencia común variable

CLÍNICOS LEONESES
Luis Manuel Vaquero Ayala
R1 de Aparato Digestivo
Complejo Asistencial de León
CASO CLÍNICO
Mujer de 63 años remitida a consultas de A.
digestivo para estudio de anemia
ferropénica.
ANTECEDENTES
ANTEC. PERSONALES
-Meningitis aguda pneumocócica hace 5a.
-Múltiples infecciones de vías respiratorias
altas, otitis, y neumonías desde la infancia.
-Enfisema centrolobulillar y presencia de
bronquiectasias.
ENFERMEDAD ACTUAL
ENFERMEDAD ACTUAL
-La paciente presenta anemia ferropénica
de larga evolución, sin alteración del hábito
intestinal, no pérdida de peso, ni anorexia,
ni astenia, ni fiebre, ni dolor abdominal.
EXPLORACIÓN FÍSICA
-Totalmente anodina
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
ANALÍTICA
-Hemograma: Hb 11g/dl, con bajos
volúmenes corpusculares
- Bioquímica: hierro 42, transferrina
371, ferritina 10.2, resto de bqma
normal.
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
COLONOSCOPIA
-No hallazgos patológicos.
GASTROSCOPIA
-Gastritis crónica.
-Duodeno de aspecto atrófico.
ESTUDIO HISTOLÓGICO
2ª GASTROSCOPIA:
ESTUDIO HISTOLÓGICO
POR LO TANTO ….
Mujer de 63a con anemia ferropénica.
 Con múltiples infecciones de repetición.
 Giardiasis.
INMUNODEFICIENCIA
COMÚN VARIABLE
 Gastritis crónica atrófica con presencia H.
pylori.
 Enfermedad celíaca-like.
 Se realiza estudio inmunológico: IgG 19,
IgM 2 y IgA<1.

TRATAMIENTO
Tras tratamiento erradicador del H.pylori,
metronidazol, y gammaglobulina humana
polivalente.
INMUNODEFICIENCIA
COMÚN VARIABLE
- Es un trastorno inmunológico primario,
con una prevalencia de 1/30000hab.
- Se caracteriza por bajos niveles de Ig
G(<258mg/dl), junto con Ig M(<40), y/ó Ig
A(<28), con pobre respuesta a la
inmunización con vacunas.
- Se produce por un defecto en la
maduración de linf B a células plasmáticas.
INMUNODEFICIENCIA
COMÚN VARIABLE
- Clínicamente se caracteriza por
presencia de infecciones sinopulmonares
frecuentes, alteraciones gastrointestinales
elevada incidencia de enfermedades
autoinmunes, esplenomegalia y alto riesgo
de neoplasias.
- Para su diagnóstico es necesario la
determinación de niveles de Ig.
- El tratamiento se basa en el uso de
antibióticos, y sobre todo la terapia de
reemplazo con inmunoglobulinas.
GRACIAS POR LA ATENCIÓN