Transcript Anemia por deficiencia de hierro

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD BIOANÁLISIS
HEMATOLOGÍA SERIE ROJA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO, ANEMIAS POR CAUSAS
DIVERSAS
Alumnos:
Cecilia Castilla Rojo
Palmira Sarmiento Reyes
Fernando Prieto Fuentes
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

La deficiencia de hierro es la carencia nutricional
mas común en el mundo, con un notable
predominio entre los niños en la infancia
temprana y las mujeres embarazadas, su estadio
final es la anemia ferropénica. Es también la
causa mas importante de anemia microcítica
hipocrómica.
Eritrocito microcítico
hipocrómico
ASPECTOS MAS IMPORTANTES DEL METABOLISMO
DEL HIERRO.
Después
que el hierro es absorbido en
el duodeno, tres proteínas se
encargan de su transporte y
almacenamiento.
duodeno
La transferrina
El receptor de la transferrina
El receptor de la transferrina
 La
transferrina libera el hierro en los tejidos,
principalmente en los eritroblastos de la
médula ósea, los cuales incorporan el hierro a
la molécula de hemoglobina.

La mayor parte del hierro en el organismo se
encuentra en el interior de las células como el
hierro del grupo hem, es decir el hierro que
contiene la hemoglobina. En menor cantidad el
hierro está almacenado como ferritina o
hemosiderina.

La anemia ferropénica es el estado final de la
deficiencia de hierro, antes de la cual ocurre una
pérdida del hierro almacenado en los tejidos, que
corresponde a la fase prelatente.
Eritrocitos
hipocrómicos

En la fase latente, hay una disminución del hierro
sérico y de la saturación de la transferrina. En la
anemia ferropénica se agrega la disminución en la
concentración de hemoglobina y la microcitosis.
Se debe considerar que la anemia por si misma no es
una enfermedad, sino simplemente un signo de un
problema subyacente.
 La anemia ferropénica se origina por uno de los
siguientes tres mecanismos:
 Falta de aporte.- por dieta deficiente en hierro.


Aumento en las pérdidas de hierro.- por hemorragias
crónicas, digestivas por procesos inflamatorios o
neoplásicos en adultos, parasitosis en niños, y
metrorragias en la mujer.

Aumento de los requerimientos de hierro, durante la
niñez y en las mujeres embarazadas o durante la
lactancia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

El
paciente
presenta:
fatiga
palidez,
palpitaciones, diseña, cefalea, astenia e
hiporexia. Y entre otras manifestaciones
presenta: glositis, coiloniquia, parestesia y pica.
DIAGNOSTICO:

En la gran mayoría de los casos, la correcta
interpretación de una citometría hemática y la
determinación del porcentaje de reticulocitos,
permite establecer el diagnostico con un nivel
muy alto de seguridad.

La biometría hematica presenta la Hb baja,
eritrocitos hipocrómicos y microciticos, hay un
aumento del valor porcentual del RDW (amplitud
de distribución del tamaño del eritrocito) que
normalmente es menor o igual al 14%.

Una determinación baja del porcentaje de reticulocitos
se explica por la incapacidad de la médula para
producir eritrocitos en cantidades normales. La anemia
ferropenica es una anemia arregenerativa.

En ocasiones es necesario solicitar otros estudios de
laboratorio par definir con certeza el diagnóstico, por
ejemplo la medición del hierro sérico, transferrina y la
capacidad de saturación del hierro.


La mejor prueba para confirmar el diagnostico de
deficiencia de hierro, es la ferritina sérica (ya que
indica la disminución importante de hierro
almacenado) que refleja un valor de ferritina inferior
entre 12 a 15 microgramos por litro.
Los pacientes con anemia ferropenica presentan los
leucocitos y su formula diferencial normal, así como la
cuenta de plaquetas, aunque con mucha frecuencia las
plaquetas se encuentran elevadas
TRATAMIENTO

Es con hierro como sulfato ferroso.
ANEMIAS POR CAUSAS
DIVERSAS
EXISTEN CAUSAS COMO:
Anemia por enfermedades crónicas
 Anemia por insuficiencia renal
 Hipoendocrinopatias
 Mieloptisis
 Mielofibrosis
 Anemia del embarazo

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
Es un tipo de anemia que se desarrolla como
resultado de una infección o inflamación
prolongadas.
 También es llamada anemia por inflamación.



Ciertas infecciones y enfermedades inflamatorias
crónicas ocasionan algunos cambios en la
producción de sangre (hematopoyético) como:
Disminución leve del periodo de vida de los
glóbulos rojos sanguíneos
Disminución de
los eritrocitos


Secuestración de hierro en las células
inflamatorias
denominadas
macrófagos,
originando así una disminución en la cantidad de
hierro disponible para la producción de glóbulos
rojos.
En presencia de estos efectos, se desarrolla una
anemia que puede ir de leve a moderada y cuyos
síntomas pueden pasar inadvertidos a pesar de la
enfermedad primaria.
Las condiciones asociadas con la anemia por
infección y enfermedades inflamatorias crónicas
son:
 Endocarditis bacterial crónica
 Osteomielitis
 Artritis reumatoidea juvenil
 Fiebre reumática
 Enfermedad de Crohn
 Colitis ulcerativa

Colitis ulcerativa
LOS NIVELES SON:
Hematocrito (bajo)
 Hemoglobina (baja)
 Conteo de reticulocitos (bajo o normal)
 Nivel de ferritina en el suero (normal o elevado)
 Hierro en el suero (bajo)
 Capacidad total de fijacion del hierro (normal).

ANEMIA DE INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal crónica genera anemia por
diversos mecanismos:
 La caída en la producción de eritropoyetina
 El acortamiento de la vida media de los
eritrocitos por el efecto toxico del cuadro sobre la
membrana celular
 La inhibición de la eritropoyesis por esas mismas
sustancias toxicas.

La eritropoyetina se sintetiza en el riñón y
estimula en la medula ósea la diferenciación de
las células precursoras de los eritrocitos.
MIELOPTISIS
Anemia asociada a la filtración de medula ósea.
 Hay que diferenciar de la metaplasia mieloide
que es una hematopoyesis extramedular en el
hígado o bazo y suele acompañar a la sustitución
medular de cualquier causa.
 La mieloptisis puede darse porque la MO este
ocupada por fibroblastos, dándose lo que se
conoce como mielofibrosis. Es una mieloptisis por
fibroblastos.

PATOGENIA:
Disminución del espacio físico de la MO: al estar
desplazada la hematopoyesis normal por
eritropoyesis u otras células que se han filtrado.
 Destrucción del microambiente hematopoyético,
que junto con la hematopoyesis extramedular
condicionan la liberación de células que no
existirían
normalmente.
Aparece
anemia,
pancitopenia y cuadro leuoeritroblastico.

Pancitopenia:
Disminución de las 3 series
HIPOENDOCRINOPATIAS
En el hipotiroidismo es frecuente
una anemia moderada normocítica o
moderadamente macrocítica, pero en
las mujeres debido a menorragias
puede ser microcitica.
 Aunque
las hormonas tiroideas
estimulan la eritropoyesis, en el
hipertiroidismo puede verse una
anemia moderada por aumento del
volumen plasmático.
 Los fármacos anti tiroideos pueden
causar anemia aplásica.

En el hipogonadismo en los varones se presenta
una anemia normocítica y normocrómica.
 En
el hipoadrenalismo hay una anemia
normocítica, en muchas ocasiones no aparente
por un descenso concomitante del volumen
plasmático. El tratamiento con corticoides eleva
la producción de eritrocitos.


El hipopituitarismo se presenta una anemia
normocítica y normocrómica que responde al
tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas,
adrenales y andrógenos.
Eritrocito normocitico
normocrómico
MIELOFIBROSIS

La mielofibrosis es un trastorno en el cual el
tejido fibroso puede reemplazar a las células
precursoras que producen células sanguíneas
normales en la MO originando glóbulos rojos con
formas anormales, anemia y aumento del tamaño
del bazo.
eritrocitos
eritroblasto
En la mielofibrosis, una célula anormal
precursora estimula a los fibroblastos y estos
producen demasiado tejido fibroso, que ahoga las
células productoras de sangre. Además de la
menor producción de glóbulos rojos, solo una
pequeña cantidad de ellos pasa al flujo sanguíneo
y, en consecuencia, se produce anemia.
 Muchos de estos glóbulos rojos son inmaduros o
tienen forma irregular al igual que los glóbulos
blancos y las plaquetas, su cantidad puede ser
excesiva o bien reducida.


Al final del proceso, el tejido fibroso reemplaza una
parte tan grande de la medula ósea que se reduce la
producción de todas las células sanguíneas. Cuando
esto ocurre, la anemia se agrava, el reducido
numero de glóbulos blancos no es capaz de combatir
las infecciones y las escasas plaquetas no consiguen
evitar las hemorragias.

El cuerpo produce células sanguíneas fuera de la
MO, que tienden a agrandarse; esta enfermedad
se conoce con el nombre de metaplasia
mieloide agnogenica.
Eritroblastos
inmaduros
Frotis sanguíneo de precursores
linfociticos en una Leucemia
linfoide aguda (LLA).
La mielofibrosis a veces
acompaña a la leucemia, la
policitemia vera, el mieloma
multiple, el linfoma, la
tuberculosis o las infecciones
oseas.
 Las personas que han sido
expuestas
a
ciertas
sustancias toxicas, como
benceno y radiacion, son
mas propensas a padecer
mielofibrosis.

Es mas frecuente en personas de 50 a 70 años.
 Quienes lo padecen viven 10 años o mas.
 En ocasiones este trastorno puede avanzar
rápidamente, es la llamada mielofibrosis maligna
o mielofibrosis aguda y es un tipo de leucemia.

ANEMIA EN EL EMBARAZO
La anemia es una de las complicaciones mas
frecuentes durante el embarazo. Muchas mujeres
la padecen, especialmente en el segundo
trimestre.
 Es la capacidad disminuida de los glóbulos rojos
para transportar oxigeno o hierro, muy común en
las embarazadas llamada también anemia
gravídica causada por un aumento del 50% en el
volumen sanguíneo en la mujer.

SINTOMAS

Normalmente la mujer embarazada no tiene
sintomas de anemia o puede confundirlos con
otros sintomas comunes en el embarazo como
taquicardia, fatiga, vertigo y mareos. Por eso,
para detectarla y tratarla suele realizarse un
analisis de sangre.

Hay alimentos ricos en hierro como las carnes,
aves, pescados, vegetales de hoja verde, las
legumbres y el pan.
BIBLIOGRAFIA
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