Transcript Ízületvédelem a mindennapi életben, életmódbeli tanácsok

Ízületvédelemi alapszabályok
a mindennapi életben és a
gyógytorna során
Kisné Bálint Zsófia
Gyógytornász
PTE KK Reumatológiai és Immunológiai Klinika
2012.06.15.
SLE mozgásterápiája
• Csak kezelőorvosa tudtával és
hozzájárulásával indulhat
• Belső szervi érintettség - milyen mértékű
terhelésnek tehetik ki a szervezetüket?
Ízületi érintettség -SLE
• az ízületi gyulladás vagy ízületi fájdalom
• kéz kisízületeit, a csuklókat és a lábfej
ízületeit érinti elsősorban
• betegség kb. 5 %-ában jár az ízületi gyulladás
deformitással
– hattyúnyak deformitás,
– az ujjcsontok kisujj irányába történő elcsúszása,
– a hüvelykujj Z alakú deformitása
Terápia:
ízületek nyugalomba helyezése
és antiphlogisztikus pakolás
Ízületi érintettség -SLE
Izomérintettség - SLE
• erős gyógyszeres kezelés és azok esetleges
mellékhatásai (csontritkulás, szimmetrikus combizom
gyengeség stb.) –> izomzsugorodások,
izommegnyúlások, és izomsorvadások a törzs és
végtagizmokon
Izomérintettség - SLE
• kezelőorvos hozzájárulása szükséges
• izomerősítő, kondíció javító torna
bemelegítéssel és levezetéssel, nyújtással
• ajánlott továbbá a séta, az úszás, a
súlyzóval végzett vízitorna, a
szobabiciklizés vagy az óvatos
kerékpározás, a taposógép a fiatal
korosztálynak pulzusellenőrzéssel
Általános jó tanácsok
• Keresse meg a pihenés és a szükséges
testmozgás közötti optimális
egyensúlyt!
• Próbálja meg elfogadni betegségét és
együtt élni vele!
• Tudatosítás: a torna fontos, saját
örömére tegye, ne legyen kényszer!
Segédeszközök
• Az ízületi tok külső támogatása és az
ízületek funkcionális helyzetben való
nyugalomba helyezése:
– fájdalom csillapítás,
– ízületi funkció javulása,
– károsodott ízületi képletek számára
könnyebb, gyorsabb gyógyulás
Segédeszközök ortézisek
Segédeszközök ortopéd cipők
Ízületvédelem
• Lényege: az ízületekre károsan ható erők
kikapcsolása.
• Feladata: gazdaságosan, odafigyelve használjuk az
izmaink erejét, az ízületen belüli
nyomásfokozódás csökkentésének
figyelembevételével.
• Célja: csökkenteni, elkerülni
–
–
–
–
a fájdalmat,
a helytelen terhelési technikákat,
a túlzott igénybevételt,
a deformitások és az ízületi zsugorodások kialakulását.
Ízületvédelem
Gyógytornász segítségével tanulja meg.
• Ismerje meg saját teljesítőképességét!
• A pihenés és terhelés egyensúlyát helyesen kell
kialakítani.
• Kerülje a terhelést, szükség esetén pihenjen!
• Ne terhelje egyoldalúan ízületeit, törekedjen az
egyenletes terheléselosztásra!
• Alakítsa környezetét ízületeinek megváltozott
állapotához!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• FEKVÉS
– Megemelt magasságú, kemény alapú fekhelyen,
speciális kiképzésű vagy lapos párnán.
– Gyulladásos időszakban ajánlott a pihentető kézsín
alkalmazása.
– Fizikai erőkifejtéskor ajánlott a fáslizás, vagy lágy
erősségű csuklópánt használata.
– Az alsó végtag mindig nyújtva legyen.
– Ne tegyünk párnát a térdhajlat alá, még ha
kényelmesebb is lenne.
– A csípő hajlított helyzetben rögzülése ellen lényeges,
hogy minimum 20-30 percet feküdjön hason naponta.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• ÁGYBÓL VALÓ FELKELÉS
• ÜLÉS
– hosszabb ideig tartó ülésnél használjon
lábtámaszt
– gyakran álljon fel pár perces séta erejéig
– megfelelő magasságú szék, fotel, szükség
esetén kartámasszal
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• TEHERMENTESÍTÉS
SEGÉDESZKÖZZEL
– Lényeges a járóbot, a
könyökmankó és a járókeret
fogantyújának kialakítása (pl.
inkább ergonomikus/anatómiai
legyen.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
•
A
•
•
•
KEREKES SZÉKEK
jó kerekesszék jellemzői:
jó fékek
erős fém váz
összehajtható (ha
szükséges)
• nagy kerekek rögös utakra
és kisebb lépcsőkhöz
• kényelmes ülés
• megfelelő magasságú
lábtartó
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• CIPEKEDÉS
a hátfájdalom és az ízületi deformitás
kialakulásának egyik fő oka.
– A nagyon súlyos tárgyakat még rövidtávon se
próbálja egyedül vinni.
– Kisebb részekre bontva a súlyos terheket!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• CIPEKEDÉS
– Álljon közel a súlyhoz,
mielőtt felemeli!
Térdeit hajlítsa, ne a
derekát!
– A szatyor súlya
egyenletesen legyen
elosztva, ne egy vállon
vigye, lehetőség szerint
keresztezze a szíjat
átlósan a testén!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• CIPEKEDÉS
– Használjon kerekes
kocsit
bőröndjeihez,
bevásárláshoz!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• KONYHA – jó tervezés!
– használja egész testét az előre – hátra mozgáshoz
– A lábak helyzetében rejlik a titok – testét jól
kiegyensúlyozva tartsa a lábain.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• KONYHA
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• NAPPALI
– kellemes pihenőhely kell, hogy legyen
– győződjön meg mindig arról, hogy semmi
akadály nincs az útjában! /szőnyeg,
cipők, elektromos vezeték vagy játékok/
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• NAPPALI: kevés változtatással biztonságossá és
kényelmessé teheti
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• SZÉKEK
szükségük van egy jó székre, melyben
– nem kell tartaniuk magukat,
– ami helyes testtartást biztosít
– és kényelmes is
– csökkenti a fájdalmat, az erőtlenséget!
Mielőtt megvesz egy széket, próbálja ki a boltban!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
JÓ SZÉK
• Megtámasztja a derekat,
vállakat és a fejet.
• Magassága támasztékokkal
korrigálható.
• Talpak a talajon – ha a lábak
lógnak, romlik a vérellátás.
• Tűzálló anyagból készült.
• Könnyen markolható karfája
könyökmagasságban.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
ROSSZ SZÉK
• Nagyon puha.
• Alacsony, nehéz felállni
belőle.
• Görnyedt tartást enged.
• Meghajlik a közepén.
• Nincs fejtámasza.
• A lábtartó térdhajlításra
ösztönöz, ami
zsugorodáshoz vezethet.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• HÁLÓSZOBA
– Mindenki élete egyharmadát az ágyában tölti
– Kemény matrac
– Az ízületi zsugorodások megelőzésére nyújtott
lábakkal, karokkal, ujjakkal feküdjön!
– Minden nap feküdjön legalább 1 órát hason,
ezzel nyújtva a csípőízületet!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• HÁLÓSZOBA – jó ötletek
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• FÜRDŐSZOBA: ajánlott felszerelés
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• LÉPCSŐK
– Kapaszkodó
– Úgy tervezze meg a napját,
hogy minél kevesebbszer
kelljen fel- és lemenni.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• KERT
– Védje az ízületeit azzal, hogy gyakran
váltogatja a munkákat és sokszor megáll!
– Minden nehéz munkára kérjen meg mást!
– Kerülje a kalapács és a metszőolló
használatát, ezek túlterhelik az ízületet!
– Egyéb javaslatok…
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
Ne feledje, a kert arra van, hogy
élvezze, ne váljon a rabszolgájává!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• MUNKAHELYEN
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• MUNKAHELYEN
– Óránként keljen fel és mozgassa meg
magát!
– Ha álló munkát végez, a munkapad ne
legyen se alacsony, se magas.
– Lehetőleg váltogassa az álló- és
ülőmunkát!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• TÁVOL
OTTHONRÓL
– univerzális
nyitó
– olló
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• AUTÓ, AUTÓVEZETÉS
– Mindig kapcsolja be a biztonsági övét!
Párnabélés a biztonsági öv alatt.
– A kormánykerékre húzzon vastagító,
csúszásmentes huzatot!
– Kiegészítő tükrök
– Hosszú nyelű kapcsolók, merev kezekhez.
– Derékpárna
– Tartsa a hátát egyenesen!
– Ne vezessen fáradtan!
– Hosszú utakon álljon meg óránként,
nyújtózzon és mozogjon pár percet!
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• TÁRGYAK MEGFOGÁSÁNAK
MEGKÖNNYÍTÉSE
– A speciálisan kialakított markolatok nagy
segítséget nyújtanak a vékony nyelű
eszközök használatánál.
– Készülhetnek gyurmából, gipszből vagy
gittből.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• RUHÁZKODÁS - ruhái legyenek kényelmesek,
könnyűek, könnyedén fel- és levehetők
– ne legyenek kicsik a gombok
– cipzár, karikával a végén
– tépőzárak
– elülső kapcsok
– öltözködő pálca cipzár felhúzáshoz, zokni
felvételhez és cipő levevéshez
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• CIPŐK
– mindig jól illeszkedjenek a lábra,
hosszban-szélességben egyaránt - 1 cmrel hosszabb legyen, mint a leghosszabb
lábujj.
– merev bokájú embereknek gördülőtalpas
cipőre van szükségük.
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• Kényelmi szempontok CIPŐ viseléshez:
–
–
–
–
–
–
könnyű, rugalmas cipők
puha felsőrész
alacsony sarkak
ne legyen fűzős, kiskapcsos a cipő
helyettesítse a fűzőt gumival
a tépőzár kényelmes és egyszerűen használható
Ízületvédelem a mindennapi
életben, életmódbeli tanácsok
• PIHENÉS
– A pihenés éppen olyan fontos az ön
egészségének, mint a torna.
– Nem mindig a legkényelmesebb testhelyzet a
legmegfelelőbb az ízületek számára.
– Pihenés közben ne hajlítsa be az ízületeket,
különösen ne a csípőket, térdeket, bokákat,
csuklókat és könyököket!
– A meditáció jó pihenésre, relaxációra,
felfrissíti a testet.
Ízületvédelem és a
gyógytorna
GYÓGYTORNA:
• javítja az életminőséget,
• erősíti az izmokat,
• javítja az ízületi mozgást és az egész test
működését,
• megelőzi a csontvesztést, az izomsorvadást,
• erősíti a szívet,
• segít az ellazulásban, alvásban,
• összességében jobb közérzetet biztosít,
• csökkenti a stresszt és egyben a fájdalmat is.
Ízületvédelem és a
gyógytorna
• A naponta többször végzett tornagyakorlat
hasznosabb, mint a heti egyszeri erős torna
• A már kialakult deformitások esetén a gyakorlatok
megkezdése előtt a korrekció a legfontosabb:
az ízületi porcot kímélő, analitikus, deformitás
kialakulása ellen ható gyakorlatok végzése jelenti
a megfelelő terápiát.
• cél a végtagok használhatóságának megőrzése,
hiszen ez a mindennapi életben, az önellátásban
nagyon fontos
Ízületvédelem és a
gyógytorna
Néhány jó tanács:
• Akkor tornázzon napközben, amikor
legerősebbnek érzi magát!
• Mielőtt belekezd egy tornaprogramba, beszélje
meg orvosával!
• Óvatosan kezdje a gyakorlatokat!
• Kellemes fáradságot érezzen torna után, ne
kimerültséget!
• Fokozatosan növelje a gyakorlatok számát!
• Ne vegyen be több fájdalomcsillapítót azért, hogy
több gyakorlatot tudjon elvégezni.
Ízületvédelem és a
gyógytorna
• Ne versengjen másokkal!
• Ne tornáztassa gyulladt ízületeit, de a gyulladt
ízületeket 1x minden nap óvatosan mozgassa át, és a
körülötte lévő izmokat feszítse meg, hogy ne
merevedjenek meg az ízületek. Lassan kezdje, finoman
mozogjon!
• Lélegezzen szabadon a gyakorlatok alatt, ne tartsa
vissza a levegőt! Orron át történjen a belégzés az
izommozgás során és szájon át történjen a kifújás
lazítás alatt.
• ÁLLJON MEG, ha nagyon nehéz a légvétel vagy
szívszorítást érez vagy ha túl fájdalmas a gyakorlat.
Ízületvédelem és a
gyógytorna
Gyakran alkalmazott helytelen módszerek,
kerülendő gyakorlatok:
Kéz, csukló:
– a teljes ökölképzés gyakorolása, a kéz
szorítóerejének fokozása szivacslabda,
gumilabda szorításával, gyurmázással
– erőteljes csukló hátrafeszítés, tenyértámasz,
négykézláb helyzet
Ízületvédelem és a
gyógytorna
Gyakran alkalmazott helytelen módszerek,
kerülendő gyakorlatok:
Könyök:
– a tenyér váll felé nézésével történő
könyökhajlítás
– az erőltetett, feszített könyöknyújtás
Váll:
– gyors tempójú, nyújtott karral végzett és
körző gyakorlatok
Ízületvédelem és a
gyógytorna
Gyakran alkalmazott helytelen módszerek,
kerülendő gyakorlatok:
Nyak:
–
–
–
–
teljes fejkörzés
nyújtókezelés
a nyak erőteljes, hirtelen átmozgatása
a hajlítás erőltetetése
Ízületvédelem és a
gyógytorna
Gyakran alkalmazott helytelen módszerek,
kerülendő gyakorlatok:
Csípő:
– háton fekve nyújtott lábemelés gyakorlása
– lépcsőn felfelé járás, mint erősítő gyakorlat
Ízületvédelem és a
gyógytorna
Gyakran alkalmazott helytelen módszerek,
kerülendő gyakorlatok:
Térd:
– térdhajlítás terhelés alatt (álló helyzetben)
– lépcsőn lefelé járás gyakorolása
– négykézláb helyzetben, illetve térdelve végzett
gyakorlatok
Ízületvédelem és a
gyógytorna
Gyakran alkalmazott helytelen
módszerek, kerülendő
gyakorlatok:
Boka, lábujjak:
– lábujjhegyre állás terheléssel
– hallux valgus esetén a lábujjak
karmoló mozgásának végzése
Kondicionálás, erősítés,
rehabilitáció
• Úszással, sétával, biciklizéssel
– az aerob kapacitás, fizikai aktivitás
megőrzése, fejlesztése a cél,
– a csuklójánál mért pulzusszám ne haladja
meg a 120-at percenként (az egyéni
terheléshatár kiszámolása a legoptimálisabb).
Kondicionálás, erősítés,
rehabilitáció
• SÉTA, GYALOGLÁS
– előnye, hogy nem kell hozzá különleges
felszerelés, biztonságos az ízületek
szempontjából és saját igényeihez
igazíthatja
– Cipője legyen kényelmes és tartsa jól
a lábat!
– Olyan helyekre menjen, ahol leülhet,
ha elfáradt vagy fájdalmat érez!
Kondicionálás, erősítés,
rehabilitáció
• SÉTA, GYALOGLÁS:
– A járást segítő segédeszköz beállítása
akkor jó, ha:
• a markolat magassága, a csípője
magasságában van
• és mindig a fájdalmas ízülettel (csípő, térd,
boka) ellentétes oldali kezében tartsa a
segédeszközt!
Kondicionálás, erősítés,
rehabilitáció
• KOCOGÁS
– több energiát igényel, mint a séta
– jobban edzi a testet
– megfelelő azok számára, akiknek artritisze
nem érinti az alsó végtagokat, de megerőltető
lehet a lábfej-, sarok-, térd és
csípőbetegségekben, különösen kemény talajon
– Ne kezdjen kocogni, amíg nem tud könnyedén
napi 1 órát gyors ütemben gyalogolni (legalább
hat héten keresztül)!
Kondicionálás, erősítés,
rehabilitáció
• KERÉKPÁROZÁS
– Biciklizni érdekesebb, mint otthon tornázni,
messzebbre jut el vele és többet lát.
– Kerülje a biciklizést, ha térdpanaszai vannak!
– A legnagyobb veszélyt a többi jármű jelenti.
– Mindig viseljen bukósisakot és élénk színeket!
– Sose kerékpározzon kivilágítatlanul sötétben!
– A szobabiciklik biztonságosabbak…
Kondicionálás, erősítés,
rehabilitáció
• ÚSZÁS
– A meleg víz segít a lazításban és
csökkenti a fájdalmat
– Gerinc, csípő, térd megbetegedése
esetén az úszás kifejezetten jó, mert a
víz fenntartja a testet.
– Ha hideg vízben kénytelen úszni, végezzen
néhány bemelegítő gyakorlatot előtte!
SZAKIRODALMI
VÉLEMÉNYEK
/1 A fizikális kondicionálást SLE-s
betegeknél hatékonynak találták
– az aerob kapacitás javulásában (20%),
– a szubmaximális pulzusszám
csökkentésében
– és a beteg rossz közérzetének
szubjektív javításában.
SZAKIRODALMI
VÉLEMÉNYEK
/2 A gyógytornának továbbá nagy
szerepe van a depresszióból való
kilábalásban, amely a rossz közérzet
legfőbb oka.
SZAKIRODALMI
VÉLEMÉNYEK
/3 A kondicionáló gyakorlatok
taposógép használatát,
szobabiciklizést és ellenállásos vagy
súlyzós vízi tornagyakorlatokat is
magukba foglalhatnak, vagy a torna
mellet még külön edzésként is
szolgálhatnak.
SZAKIRODALMI
VÉLEMÉNYEK
/4 A gyógytornát illetően igazolták, hogy
sem az aerobic gyakorlatok, sem pedig az
ízületi mozgásterjedelmet fokozó és
izomerősítő torna nem súlyosbítja a
betegség aktivitását és biztonságosak.
Hatásukra javul a közérzet, a funkcionális
állapot, a kardiovaszkuláris állapot és az
izomerő.
SZAKIRODALMI
VÉLEMÉNYEK
/5 12 hetes aerobic program inaktív
periódusban 93 SLE-s betegnél
relaxációval kiegészítve: minden mérés a
betegek közérzetjavulását igazolta.
/6 Előírt tornagyakorlatok, otthoni
tornaprogram, szobabiciklizés 3 hónapon
át bizonyítottan jótékony hatású a
betegeknek.
Ajánlott fizikoterápiás eljárások
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Gyógytorna
Négyrekeszes galván kezelés
Iontophoresis
TENS
Interferencia
Szelektív ingeráram
Laser kezelés
Masszázs
Ultrahang kezelés (UH)
Iszappakolás
Ajánlott fizikoterápiás
eljárások
• Ízületi fájdalom (arthralgia) terápiája
– Hydroterápia, hidegborogatás: 15 C°-on 15
percig, 1-2x/nap, 1 hetes kúra
– Iszappakolás 40 C°-on 20 percig, 3-6x/hét, 2
héten át
– UH 0,7-1 Watt/cm2 , 10 perc régiónként, 12x/nap, 2 hetes kúra
– Hidroelektromos fürdő, 2 vagy 4 rekeszes
galván 100-200 mA, 20 perc, 1x/nap, 3 hetes
kúra
Ajánlott fizikoterápiás
eljárások
• Heveny ízületi gyulladás (akut
artritisz) esetén
– Kryoterápia vagy hideglevegő terápia
300 l/perc dózisban, 10 percen
keresztül, 1-2x/nap, 2 hetes kúrában
– Jégkompressz kezelés 12 C°-on 20
percig alkalmazzuk, 1-2x/nap, 2 hetes
kúra
Ajánlott fizikoterápiás
eljárások
• Idült ízületi gyulladás (krónikus artritisz) esetén
UH terápiát is alkalmazhatunk.
• Sok idegszálat érintő idegkárosodás
(polyneuropathia) javallt terápiája
– Hidroelektromos fürdő 20 mA intenzitáson, 10-20 percig,
1x/nap, 2-3 hetes kúra
– Kötőszöveti masszázs 20-30 perc, 3-5x/hét, 3 hetes kúra
• A gyakran panaszt okozó alvászavar kezelésére
relaxációs technikák alkalmazása és a nem
megterhelő balneoterápia (vízfürdős kezelés)
ajánlott.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
Irodalom
–
–
Janie Hampton: Ízületi betegséggel a
mindennapokban. A Magyar Reumatológia
Haladásáért Alapítvány Betegségismertető
füzetek. Fordította: Dr. Péntek Márta, 1997.
Schering-Plough: Ízületvédelem és
Gyógytorna. Szerk: Koenig Julianna,
lektorálta: dr. Rojkovich Bernadett. 2004.