Transcript วิธีการจัดทำรายงาน ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนในเด็กกลุ่มเป้าหมาย ที่มา

วิธก
ี ารจ ัดทา
รายงาน
ความครอบคลุมการ
ี ในเด็ก
ได้ร ับว ัคซน
กลุม
่ เป้าหมาย
ี ฯ
ทีม
่ า กลุม
่ โรคติดต่อทีป
่ ้ องก ันได้ดว้ ยว ัคซน
สาน ักโรคติดต่อทว่ ั ไป กรมควบคุมโรค
ความครอบคลุมของงาน EPI
ความครอบคลุมของ
ี
การให้บริการว ัคซน
ยึดผูใ้ ห้บริการเป็นหล ัก
ความครอบคลุม
ี
ของการได้ร ับว ัคซน
้ ทีร่ ับผิดชอบ
ในพืน
้ ที่
ยึดเด็กในพืน
ี
ร ับผิดชอบได้ร ับว ัคซน
เป็นหล ัก
้ ที่
= จานวนเด็กผูม
้ าร ับบริการทงหมดท
ั้
งในและนอกพื
ั้
น
ี
้ ทีร่ ับผิดชอบทีไ่ ด้ร ับว ัคซน
= จานวนเด็กในพืน
้ ทีร่ ับผิดชอบทงหมด
จานวนเด็กในพืน
ั้
้ ทีร่ ับผิดชอบทงหมด
จานวนเด็กในพืน
ั้
ความครอบคลุมของงาน EPI
ความครอบคลุมของ
ี
การให้บริการว ัคซน
ยึดผูใ้ ห้บริการเป็นหล ัก
> 100% ได้
ความครอบคลุม
ี
ของการได้ร ับว ัคซน
้ ทีร่ ับผิดชอบ
ในพืน
้ ที่
ยึดเด็กในพืน
ี
ร ับผิดชอบได้ร ับว ัคซน
เป็นหล ัก
> 100%
ไม่ได้
้ ที่
= จานวนเด็กผูม
้ าร ับบริการทงหมดท
ั้
งในและนอกพื
ั้
น
ี
้ ทีร่ ับผิดชอบทีไ่ ด้ร ับว ัคซน
= จานวนเด็กในพืน
้ ทีร่ ับผิดชอบทงหมด
จานวนเด็กในพืน
ั้
้ ทีร่ ับผิดชอบทงหมด
จานวนเด็กในพืน
ั้
ความครอบคลุมของงาน EPI
ความครอบคลุมของ
ี
การให้บริการว ัคซน
จากรายงาน 12/21 แฟ้ม
ยึดผูใ้ ห้บริการเป็นหล ัก
้ ที่
= จานวนเด็กผูม
้ าร ับบริการทงหมดท
ั้
งในและนอกพื
ั้
น
้ ทีร่ ับผิดชอบทงหมด
จานวนเด็กในพืน
ั้
ี ทีใ่ ห้บริการตามกลุม
ประเภทว ัคซน
่ เป้าหมาย
ี ทีใ่ ห้บริการ
ประเภทว ัคซน
กลุม
่ เป้าหมาย
เด็กอายุ < 1 ปี
BCG (1), HB (1), DTP-HB (3), OPV (3),MMR
(1), HB ในเด็ก 1 เดือนกรณีมารดาเป็นพาหะ
เด็กอายุ 1 ปี ครึง่ – 2 ปี
DTP (1), OPV (1), JE (2)
เด็กอายุ 2 ปี ครึง่ – 3 ปี
JE (1)
เด็กอายุ 4 – 5 ปี
DTP (1), OPV(1)
เด็ก นร. ป. 1
MMR (1), BCG* (1), dT*(1), OPV*(1)
เด็ก นร. ป. 6
dT (1)
หญิงตงครรภ์
ั้
dT (ครบชุดตามเกณฑ์)
ตัวเลขในวงเล็บ หมายถึงจานวนครัง้ ทีต
่ อ
้ งได้รบ
ั ในช่วงอายุนน
้ั
* กรณีไม่ ได้ รับวัคซีนครบตามเกณฑ์
เลขที่
เฉพำะ
บริกำร
ลำดั
วันที่
บ
ให เก่
ม่ ำ
ยอดยก
มำ
อำ
ชื่อยุ ที่อยู่
สกุล
(ปี )
ครัง้ ที่ 1
ครัง้ ที่ 2
ครัง้ ที่ 3
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
ก่ อน 7 วัน
7 วันขึน้ ไป
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
กระตุ้นครัง้ ที่ 1
กระตุ้นครัง้ ที่ 2
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
กระตุ้นครัง้ ที่ 1
กระตุ้นครัง้ ที่ 2
ต่ำกว่ ำ 1 ปี
1 ปี ขึน้ ไป
1 1/2 ถึง 2 ปี
2 ปี ขึน้ ไป
1 1/2 ถึง 2 ปี
2 ปี ขึน้ ไป
2 1/2 ถึง 3 ปี
3 ปี ขึน้ ไป
เวชภัณฑ์ ท่ จี ่ ำย
ประกันสุขภำพ
อื่นๆ
นน. เด็กหลังคลอดภำยใน 24 ชม.
รบ.1 ก 01/3
ทะเบียนผูร้ บั บริการอนามัยเด็กและสร้างเสริมภูมิคมุ ้ กันโรค
ชื่อสถานบริการ ……………………ประจาเดือน ………… พ.ศ. ………
ดูแล
ี -ี ตับอักเสบบี
BCG ตับอักเสบบี ดีทพ
ทำรก
เข็มที่ เข็มที่ เข็มที่ เข็มที่ เข็มที่
1 2 1
2
3
ดี
ทีพี
โอพีวี
ครัง้ ที่ ครัง้ ที่ ครัง้ ที่
1
2
3
หัด/
MMR
เจอี
ค่ ำใช้ จ่ำย
(บำท)
เข็มที่ เข็มที่
เข็มที่3
1
2
ลำยมือ
ชื่อ
ผู้รับ
บริกำร
รูปแบบการจ ัดสรรงบประมาณ
• P&P Express demand
- เปลี่ยนการจัดสรรงบแบบรายกิจกรรม Itemized
กำรจัดสรรตำมกลุ่มเป้ำหมำย
ที่มีชุดกิจกรรมชัดเจน P&P Express specifict
10
้ วามครอบคลุมการ
ว ัตถุประสงค์ในการใชค
ให้บริการ
1. ติดตามผลงานหน่วยบริการ
2. เป็นข้อมูลประกอบการจ ัดสรร
งบ P&P ในปี ต่อไป
ลดภาระการรายงานข้อมูล
ของหน่วยบริการ
ความครอบคลุมของงาน EPI
จากรายงานความครอบคลุม
ี
ของการได้ร ับว ัคซน
เป็นรายงวด 3 เดือน
ความครอบคลุม
ี
ของการได้ร ับว ัคซน
้ ทีร่ ับผิดชอบ
ในพืน
้ ที่
ยึดเด็กในพืน
ี
ร ับผิดชอบได้ร ับว ัคซน
เป็นหล ัก
ี
้ ทีร่ ับผิดชอบทีไ่ ด้ร ับว ัคซน
= จานวนเด็กในพืน
้ ทีร่ ับผิดชอบทงหมด
จานวนเด็กในพืน
ั้
แบบ 0119 รบ. 1 ก/3
ทะเบียนติดตามให้บริการสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ันโรคสาหร ับเด็กก่อนว ัยเรียน
หมูท
่ …
ี่ ……………ตาบล…….……………อาเภอ…………………จ ังหว ัด…………………….
หมายเหตุ
ตับอักเสบบี ดีทีพี-ตับบี
โอพีวี
ดีทีพี โอพีวี
อายุ 2 1/2 ปี อายุ 4 ปี
เจอี
เจอี
เข็มที่ 3
อายุ 1 1/2 ปี
เข็มที่ 1
เข็มที่ 2
อายุ 1 ปี
ดีทีพี โอพีวี
ี แล้วบ ันทึก ว ันเดือนปี ลงในชอ
่ งว ัคซน
ี ทีใ่ ห้
เมือ
่ ให้ว ัคซน
ครั้งที่ 5
เข็มที่ 5
ครั้งที่ 4
MMR
เข็มที่ 4
ครั้งที่ 3
ครั้งที่ 2
ครั้งที่ 1
เข็มที่ 3
เข็มที่ 2
เข็มที่ 1
บีซีจี
เข็มที่ 2
ที่อยู่
เข็มที่ 1
ชื่อมารดา
หรือ
ชื่อ-สกุล วันเดือนปี เกิด
หัวหน้า
ครอบครัว
การบ ันทึกข้อมูล
รายละเอียดผูร้ ับ
ี ในพืน
้ ทีจ
ว ัคซน
่ าก
ี
การได้ร ับว ัคซน
จากทีอ
่ น
ื่
ทีอ
่ น
ื่
ทีน
่ ี่
ระดับความครอบคลมุ
การได้ รับวัคซีนมีความสาคัญ
อย่ างไร
Basic Reproductive Number (R0)
• Basic reproductive number (R0) หมำยถึง ค่ ำเฉลี่ยจำนวนผู้ตดิ เชือ้
รำยใหม่ ท่ ไี ด้ รับเชือ้ จำกผู้ป่วยรำยแรกๆ
•Herd immunity = 1– (1/R0)
(ขนำดกำรมีภมู ิค้ ุมกันในกลุ่มเสี่ยงที่สำมำรถป้องกันกำรระบำดได้ )
เช่ น Measles มี R0 =18 Herd immunity = 1- (1/18) = 95%
Influenza H1N1 R0 =2.0 Herd immunity = 1- (1/2) = 50%
ตัวอย่ ำง R0 ของโรคต่ ำงๆ
Disease
Measles
Pertussis
Transmission
Airborne
Airborne droplet
R0
12-18
12-17
Diphtheria
Smallpox
Polio
Airborne droplet
Social contact
Fecal-oral route
6-7
5-7
5-7
Rubella
Mumps
HIV/AIDS
SARS
Airborne droplet
Airborne droplet
Sexual contact
Airborne droplet
5-7
4-7
2-5
2-5
Influenza H1N1 pdm*
Dengue
Airborne droplet
Mosquito borne
1.5-2
4
Modified from http://en.wikipedia.org/wiki/Basic_reproduction_number
วิธก
ี ารจ ัดทารายงานความครอบคลุม
ี ตามกาหนดปกติ
การได้ร ับว ัคซน
ี
การจ ัดทารายงานความครอบคลุมของการได้ร ับว ัคซน
ี MMR ในเด็กอายุครบ 1 ปี
ความครอบคลุมของการได้ร ับว ัคซน
=
* จานวนเด็กอายุครบ 1 ปี ในพื้ นทีร่ บั ผิดชอบได้รบั MMR X 100
จานวนเด็กอายุครบ 1 ปี ทั้งหมดในพื้ นทีร่ บั ผิดชอบ
* เด็กในพื้ นทีท่ ีไ่ ด้รบั วัคซีนทั้งจากทีน่ ีแ่ ละทีอ่ ื่น
ต ัวอย่าง :
การรายงานความครอบคลุมการได้ร ับ DTP3 รายงวด
ในเด็กอายุครบ 1 ปี
รายงานเดือนกรกฎาคม-ก ันยายน 2555
 อายุทป
ี่ ระเมิน
: เด็กอายุครบ 1 ปี
 ชว่ งระยะเวลาเด็กเกิด : เด็กทีเ่ กิดระหว่างว ันที่ 1 ก.ค. – 30 ก.ย. 54
แบบ 0119 รบ. 1 ก/3
หมู่ท่ี
ลาดับ ชื่อที่ สกุล
1
ด.ญ.
XX
2
ด.ช.
XX
3
ด.ญ.
XX
4
ด.ญ.
XX
5
ด.ช.
XX
6
ด.ช.
XX
ทะเบียนติดตามให้บริการสร้างเสริมภูมิคุม้ กันโรคสาหรับเด็กก่อนวัยเรียน
xxxx
ตำบล xxxx
อำเภอ
xxxx
ชื่อ
มารดา
วันเดือน
ที่
หรื อ
ปี เกิด
อยู่
ผู้ปกครอ
BCG
ง
18 XXXX XX 19
มี.ค.
มี.ค.
54
54
3 XXXX XX 4
เม.ย.
เม.ย
54
54
15 XXXX XX 16
ก.ค.
ก.ค
54
54
22 XXXX XX 23
ส.ค.
ส.ค
54
.54
27 XXXX XX 28
ก.ย.
ก.ย.
54
54
27 XXXX XX 28
ต.ค.
ต.ค.
54
54
ครั้งที่
1
22
พ.ค.
54
22
มิ.ย.
54
23
ก.ย.
54
24
ต.ค.
54
28พ.ย.
54
28
ธ.ค.
54
xxxx
เด็กอายุ
3 ปี
DTP OPV
JE
JE
M/MM
ครั้งที่
เข็ม ครั้ง เข็มที่ เข็มที่ เข็มที่
R
3
ที่ 4 ที่ 4
1
2
3
25
20 22 22 22
ก.ย. ธ.ค. ก.ย. ก.ย. ก.ย
54
54 55 55 55
25
25
ม.ค.
ต.ค.
55
54
20
24
ม.ค.. เม.ย.
55
55
28ก.พ. 22พ.ค.
55
55
เด็กอายุ 1 ½ ปี
เด็กอายุ 1 ปี
HB
DTP-HB
เข็ม เข็มที่ เข็มที่ เข็ม
ที่ 1
1
2
ที่ 3
18
24 25
22
มี.ค. พ.ค. ก.ค. ก.ย.
54
54
54
54
22
24
25
3
เม.ย. มิ.ย. ส.ค. ต.ค.
54
54
54
54
15
26
24
23
ก.ค ก.ย. พ.ย. ม.ค..
54
54
54
55
22
24
26
28
ส.ค. ต.ค. ธ.ค. ก.พ.
54
54
54
55
27 28พ.ย. 30ม.ค. 25
ก.ย. 54
55 มี.ค.
54
55
27
28 30ก.พ. 25เม.ย
ต.ค. ธ.ค. 55
55
54
54
จังหวัด
OPV
ครั้งที่
2
24
ก.ค.
54
24
ส.ค.
54
26
พ.ย.
54
26
ธค.
54
30ม.ค. 25มี.ค. 23
55
55 มิ.ย.
55
23
30ก.พ. 25
55 เม.ย. ก.ค.
55
55
เด็กอายุ 4 ปี
DTP OPV
เข็ม ครั้ง
ที่ 5 ที่ 5
รำยงำนควำมครอบคลุมของกำรได้ รับวัคซีนในเด็กอำยุครบ 1 ปี สำหรับสถำนบริกำร
รพ.สต./เทศบำล/รพ.......................................ตำบล............................อำเภอ............................จังหวัด............................
พืน้ ที่
จำนวนเด็ก
รับผิดชอบ
ที่มีอยู่จริง
ตำบล/หมู่ท่ ี
ตำบล/
เทศบำล
...................
หมู่ท่ ี 1
หมู่ท่ ี 2
หมู่ท่ ี 3
หมู่ท่ ี 4
หมู่ท่ ี 5
หมู่ท่ ี 6
หมู่ท่ ี 7
หมู่ท่ ี 8
วันที่รำยงำน......................................................................................
ได้ รับ BCG
ได้ รับ DTP-HB3
ได้ รับ OPV3
ได้ รับ M/MMR
คน
%
คน
%
คน
%
คน
%
ได้ ครบทุกชนิด
คน
%
รำยงำนควำมครอบคลุมของกำรได้ รับวัคซีนในเด็กอำยุครบ 1 ปี สำหรับ สสอ./สสจ.
อำเภอ/เทศบำล.....................จังหวัด...............เดือน...........................วันที่รำยงำน....................................
ตำบล/
ลำดับที่
เทศบำล
1
จำนวน
เดือน
เด็ก
งวด ที่มีอยู่จริง
ตำบล ก. ต.ค.
(รพ.
พ.ย.
สต.A+
ธ.ค.
รพ.สต.B+ รวมงวด 1
รพ.สต.C) ม.ค.
ก.พ.
มี.ค.
รวมงวด 2
เม.ย.
พ.ค.
มิ.ย.
รวมงวด 3
ก.ค.
ส.ค.
ก.ย.
รวมงวด 4
รวมตลอด
ปี
ได้ รับ BCG
คน
%
ได้ รับ DTP-HB3
คน
%
ได้ รับ OPV3
คน
%
ได้ รับ M/MMR
คน
%
ได้ ครบ
ทุกชนิด
คน
%
งวดที่
รำยงำนควำมครอบคลุมของกำรได้ รับวัคซีน OPV 3 ในเด็กอำยุครบ 1 ปี งวดที่ ......
อำเภอ.................................................... จังหวัดสกลนคร
(เด็กเกิดระหว่ ำงวันที่ 1 ม.ค - 31 มี.ค.55) ปี งประมำณ 2556
หมายเหตุ
เป้าหมาย(จานวน)
จานวนตาบล / เทศบาลที่มีความ
ครอบคลุม ≥ 90%
ตาบล
เทศบาล
ตาบล
เทศบาล
ในกรณีที่มีตาบล/ เทศบาลไม่ผา่ นเกณฑ์ ให้ ระบุรายละเอียดดังนี ้
เป้าหมายเด็กอายุ จานวนเด็กที่ได้ รับวัคซีน
งวดที่
ชื่อตาบล/เทศบาล อาเภอ
ครบ 1 ปี ทังหมด
้
(คน)
OPV3 (คน)
หมายเหตุ โปรดส่งข้ อมูลกลับ ภายใน 45 วัน หลังสิ ้นสุดงวดที่รายงาน
นายธีระพงษ์ พุม่ พวง กลุม่ งานควบคุมโรค สานักงานสาธารณสุขจังหวัดสกลนคร
ทาง e-mail: [email protected]
โทรศัพท์ 0 4271 1157 ต่อ 1322 มือถือ 089 573 2844
โทรสาร 0 4271 1115 ต่อ 1001
ในปี งบประมาณ 2556 ขอให้ รายงานเป็ นรายงวดดังนี ้
งวดที่ 1 (1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 55) เด็กอายุครบ 1 ปี คือ เด็กที่เกิดระหว่างวันที่ 1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 54
งวดที่ 2 (1 ม.ค. – 31 มี.ค. 56) เด็กอายุครบ 1 ปี คือ เด็กที่เกิดระหว่างวันที่ 1 ม.ค. – 31 มี.ค. 55
งวดที่ 3 (1 เม.ย. – 30 มิ.ย. 56) เด็กอายุครบ 1 ปี คือ เด็กที่เกิดระหว่างวันที่ 1 เม.ย. – 30 มิ.ย. 55
งวดที่ 4 (1 ก.ค. – 30 ก.ย. 56) เด็กอายุครบ 1 ปี คือ เด็กที่เกิดระหว่างวันที่ 1 ก.ค. – 30 ก.ย. 55
หมายเหตุ
ี
การจ ัดทารายงานความครอบคลุมของการได้ร ับว ัคซน
ี JE3 ในเด็กอายุครบ 3 ปี
ความครอบคลุมของการได้ร ับว ัคซน
* จานวนเด็กอายุครบ 3 ปี ในพื้ นทีร่ บั ผิดชอบได้รบั JE3
=
X 100
จานวนเด็กอายุครบ 3 ปี ทั้งหมดในพื้ นทีร่ บั ผิดชอบ
* เด็กในพื้ นทีท่ ีไ่ ด้รบั วัคซีนทั้งจากทีน่ ีแ่ ละทีอ่ ื่น
ต ัวอย่าง :
การรายงานความครอบคลุมการได้ร ับ JE3 รายงวด
ในเด็กอายุครบ 3 ปี
รายงานเดือนกรกฎาคม-ก ันยายน 2555
 อายุทป
ี่ ระเมิน
: เด็กอายุครบ 3 ปี
 ชว่ งระยะเวลาเด็กเกิด : เด็กทีเ่ กิดระหว่างว ันที่ 1 ก.ค. – 30 ก.ย. 52
แบบ 0119 รบ. 1 ก/3
หมู่ท่ี
ลาดับ ชื่อที่ สกุล
1
ด.ญ.
XX
2
ด.ช.
XX
3
ด.ญ.
XX
4
ด.ญ.
XX
5
ด.ช.
XX
6
ด.ช.
XX
ทะเบียนติดตามให้บริการสร้างเสริมภูมิคุม้ กันโรคสาหรับเด็กก่อนวัยเรียน
xxxx
ตำบล xxxx
อำเภอ
xxxx
ชื่อ
มารดา
วันเดือน
ที่
หรื อ
ปี เกิด
อยู่
ผู้ปกครอ
BCG
ง
18 XXXX XX 19
มี.ค.
มี.ค.
52
52
3 XXXX XX 4
เม.ย.
เม.ย
52
52
15 XXXX XX 16
ก.ค.
ก.ค
52
52
22 XXXX XX 23
ส.ค.
ส.ค
52
.52
27 XXXX XX 28
ก.ย.
ก.ย.
52
54
27 XXXX XX 28
ต.ค.
ต.ค.
52
52
ครั้งที่
1
22
พ.ค.
52
22
มิ.ย.
52
23
ก.ย.
53
24
ต.ค.
52
28พ.ย.
54
OPV
ครั้งที่
2
24
ก.ค.
52
22
ส.ค.
52
26
พ.ย.
53
26
ธค.
52
30ม.ค.
52
28 30ก.พ.
ธ.ค. 53
53
xxxx
เด็กอายุ
3 ปี
DTP OPV
JE
JE
M/MM
ครั้งที่
เข็ม ครั้ง เข็มที่ เข็มที่ เข็มที่
R
3
ที่ 4 ที่ 4
1
2
3
25
20 22 22 22
22 22 ต.ค
ก.ย. ธ.ค. ก.ย. ก.ย. ก.ย ต.ค
54
52
52 53 53 53
53
25
25
25 25 25
25 25 พ.ย
ม.ค.
ต.ค ต.ค ต.ค พ.ย
ต.ค.
54
53 53 53 53
52
53
20 15 15 15
15 15 มี.ค
24
ม.ค. เม.ย. ก.พ ก.พ ก.พ มี.ค
55
53
53 54 54 54
54
15
15
28ก.พ. 22พ.ค. 15 15 15
53
53 มี.ค มี.ค มี.ค เม.ย เม.ย
54 54 54
54
55
25
21
25มี.ค. 23 25 25 25
53 มิ.ย. เม.ย เม.ย เม.ย พ.ค พ.ค
53 54 54 54
54
55
23 25 25 25
25 25 มิ.ย
25
เม.ย. ก.ค. พ.ค พ.ค พ.ค มิ.ย
55
53
53 54 54 54
54
เด็กอายุ 1 ½ ปี
เด็กอายุ 1 ปี
HB
DTP-HB
เข็ม เข็มที่ เข็มที่ เข็ม
ที่ 1
1
2
ที่ 3
18
24 25
22
มี.ค. พ.ค. ก.ค. ก.ย.
52
52
52
52
22
24
25
3
เม.ย มิ.ย. ส.ค. ต.ค.
52
52
52
52
15
26
24
23
ก.ค ก.ย. พ.ย. ม.ค.
52
52
52
53
22
24
26
28
ส.ค. ต.ค. ธ.ค. ก.พ.
52
52
52
53
27 28พ.ย. 30ม.ค. 25
ก.ย. 54
55 มี.ค.
54
55
27
28 30ก.พ. 25เม.ย
ต.ค. ธ.ค. 53
53
52
52
จังหวัด
เด็กอายุ 4 ปี
DTP OPV
เข็ม ครั้ง
ที่ 5 ที่ 5
ี
การจ ัดทารายงานความครอบคลุมของการได้ร ับว ัคซน
ี DTP5 ในเด็กอายุครบ 5 ปี
ความครอบคลุมของการได้ร ับว ัคซน
* จานวนเด็กอายุครบ 5 ปี ในพื้ นทีร่ บั ผิดชอบได้รบั DTP5
=
X 100
จานวนเด็กอายุครบ 5 ปี ทั้งหมดในพื้ นทีร่ บั ผิดชอบ
* เด็กในพื้ นทีท่ ีไ่ ด้รบั วัคซีนทั้งจากทีน่ ีแ่ ละทีอ่ ื่น
ต ัวอย่าง :
การรายงานความครอบคลุมการได้ร ับ DTP5 รายงวด
ในเด็กอายุครบ 5 ปี
รายงานเดือนกรกฎาคม-ก ันยายน 2555
 อายุทป
ี่ ระเมิน
: เด็กอายุครบ 5 ปี
 ชว่ งระยะเวลาเด็กเกิด : เด็กทีเ่ กิดระหว่างว ันที่ 1 ก.ค. – 30 ก.ย. 50
แบบ 0119 รบ. 1 ก/3
หมู่ท่ี
ลาดับ ชื่อที่ สกุล
1
ด.ญ.
XX
2
ด.ช.
XX
3
ด.ญ.
XX
4
ด.ญ.
XX
5
ด.ช.
XX
6
ด.ช.
XX
ทะเบียนติดตามให้บริการสร้างเสริมภูมิคุม้ กันโรคสาหรับเด็กก่อนวัยเรียน
xxxx
ตำบล xxxx
อำเภอ
xxxx
ชื่อ
มารดา
วันเดือน
ที่
หรื อ
ปี เกิด
อยู่
ผู้ปกครอ
BCG
ง
18 XXXX XX 19
มี.ค.
มี.ค.
50
50
3 XXXX XX 4
เม.ย.
เม.ย
50
50
15 XXXX XX 16
ก.ค.
ก.ค
50
50
22 XXXX XX 23
ส.ค.
ส.ค
50
.50
27 XXXX XX 28
ก.ย.
ก.ย.
50
50
27 XXXX XX 28
ต.ค.
ต.ค.
50
50
ครั้งที่
1
22
พ.ค.
50
22
มิ.ย.
50
23
ก.ย.
50
24
ต.ค.
50
28พ.ย.
50
OPV
ครั้งที่
2
24
ก.ค.
50
22
ส.ค.
50
26
พ.ย.
50
26
ธค.
50
30ม.ค.
51
28 30ก.พ.
ธ.ค. 51
50
xxxx
เด็กอายุ
3 ปี
DTP OPV
JE
JE
M/MM
ครั้งที่
เข็ม ครั้ง เข็มที่ เข็มที่ เข็มที่
R
3
ที่ 4 ที่ 4
1
2
3
25
20 22 22 22
22 22 ต.ค
ก.ย. ธ.ค. ก.ย. ก.ย. ก.ย ต.ค
53
50
50 51 51 51
51
25
25
25 25 25
25 25 พ.ย
ม.ค.
ต.ค ต.ค ต.ค พ.ย
ต.ค.
53
51 51 51 51
50
51
20 15 15 15
15 15 มี.ค
24
ม.ค. เม.ย. ก.พ ก.พ ก.พ มี.ค
53
51
51 52 52 52
53
15
15
28ก.พ. 22พ.ค. 15 15 15
51
51 มี.ค มี.ค มี.ค เม.ย เม.ย
52 52 52
53
53
25
21
25มี.ค. 23 25 25 25
51 มิ.ย. เม.ย เม.ย เม.ย พ.ค พ.ค
51 52 52 52
53
53
23 25 25 25
25 25 มิ.ย
25
เม.ย. ก.ค. พ.ค พ.ค พ.ค มิ.ย
53
51
51 52 52 52
53
เด็กอายุ 1 ½ ปี
เด็กอายุ 1 ปี
HB
DTP-HB
เข็ม เข็มที่ เข็มที่ เข็ม
ที่ 1
1
2
ที่ 3
18
24 25
22
มี.ค. พ.ค. ก.ค. ก.ย.
50
50
50
50
22
24
25
3
เม.ย มิ.ย. ส.ค. ต.ค.
50
50
50
50
15
26
24
23
ก.ค ก.ย. พ.ย. ม.ค.
50
50
50
51
22
24
26
28
ส.ค. ต.ค. ธ.ค. ก.พ.
50
50
50
51
27 28พ.ย. 30ม.ค. 25
ก.ย. 50
51 มี.ค.
50
51
27
28 30ก.พ. 25เม.ย
ต.ค. ธ.ค. 51
51
50
50
จังหวัด
เด็กอายุ 4 ปี
DTP
เข็ม
ที่ 5
19
มี.ค.
54
4
เมย
54
16
ก.ค
54
23
ส.ค
.54
28
ก.ย.
54
28
ต.ค.
54
OPV
ครั้ง
ที่ 5
19
มี.ค.
54
4
เม.ย
54
16
ก.ค
54
23
ส.ค
.54
28
ก.ย.
54
28
ต.ค.
54
บัญชีรำยชื่อผู้รับกำรฉีดวัคซีนสร้ ำงเสริมภูมคิ ้ ุมกันโรคในนักเรี ยน
(บีซีจี เอ็มเอ็มอำร์ ดีที โอพีวี )
ชื่อ………………………….ตำบล…………………อำเภอ……………….จังหวัด……………...
ประจำเดือน …………..……… พ.ศ. …………
โรงเรียน…………………ชัน้ ประถมศึกษำปี ที่ ……วันที่ให้ บริการ…………...
รวม
กระตุน้
ครั้งที่ 2
โปลิโอ
ป.1 ป.2
ครั้งที่ 1
กระตุน้
บีซีจี
กระตุน้
อายุ
เข็ม 2
ชื่ อ-นามสกุล
เข็ม 1
ลาดับที่
เอ็ ม เอ็ ม
อาร์
ป.1
ดีที
ป.1 ป.2 ป.6
ี เก็บตก
การสารวจเพือ
่ ให้ว ัคซน
ในเด็กอายุตา่ กว่า 7 ปี
แบบสำรวจกำรได้ รับวัคซีนเด็กอำยุต่ำกว่ ำ 7 ปี
x
หมู่ท่ ี
ตำบลxxx
จังหวัดxxxxx
อำเภอxxxxx
ชื่อผู้สำรวจ
ลำ
ดับ
ที่
ชื่อ -สกุล
ชื่อ -สกุล
บ้ ำนเ
ลขที่
อำยุ
วดป.
(ของเด็ก)
(ของแม่ )
เกิด
16
1 ด.ช.XXXXXX MMMMMM 124 ก.พ.
49
18
2 ด.ช.XXXX MMMMM
26 ก.พ.
49
5
3 ด.ช.XXXXX MMMMM 30/3 พ.ค.
49
12
4 ด.ญ.XXXX MMMMM
72 มิ.ย.
49
5
5 ด.ญ.XXXX MMMMM
75 ก.ค.
49
วัคซีนที่ได้ รับ
BCG HB1 HB2 HB3
DTP1/ DTP2/ DTP3/
OPV1 OPV2 OPV3
17
ก.พ
49
20
ก.พ.
49
5
พ.ค.
49
4
ธ.ค.
49
7
ก.ค.
49
7
ส.ค.
49
10
พ.ค.
49
5
ก.ค.
49
6
พ.ย.
49
4
ก.ย.
49
16
ก.พ.
49
18
ก.พ.
49
5
พ.ค.
49
6
พ.ย.
49
5
ก.ค.
49
7
ส.ค.
49
10
พ.ค
.49
5
ก.ค.
49
22
ม.ค
.50
4
ก.ย.
49
4
ต.ค.
49
8
พ.ย.
49
19
ต.ค.
53
15
ม.ค
.50
2
ส.ค.
49
6
ก.ย.
49
22
ม.ค.
50
13
พ.ย.
49
M
DTP4/
DTP5/
JE1 JE2 JE3
OPV4
OPV5
4
6
22 22 31
ต.ค. ธ.ค. ส.ค. ส.ค. ต.ค.
49 49 50 50 50
8
14 14 14 12
พ.ย. ม.ค. พ.ย. พ.ย. ธ.ค.
49 50 50 50 50
19
ต.ค
53
15
9
7
7 11
ม.ค. เม.ย. ม.ค. ม.ค. ก.พ.
50 50 51 51 51
20 13
ส.ค. มี.ค.
51 53
17 12
ธ.ค. พ.ค.
51 53
หมู่ท่ ี
แบบสำรวจกำรได้ รับวัคซีนเด็กอำยุต่ำกว่ ำ 7 ปี
ตำบลXXX
อำเภอXXX
x
จังหวัดXXXXX
ชื่อผู้สำรวจ
ลำ
ดับที่
ชื่อ -สกุล
ชื่อ -สกุล
(ของเด็ก)
(ของแม่ )
1
ด.ช.XXXXXX
MMMMMM
2 ด.ญ.XXXXXX
MMMMM
3 ด.ญ.XXXXXX
MMMMMM
4 ด.ญ.XXXXXX
MMMMMM
5 ด.ช.XXXXXXX
MMMMMM
บ้ ำน อำยุ
เลขที่ วดป.
เกิด
19/1 10
ม.ค.
53
20
27
ม.ค .
53
129 18
มิ.ย.
53
13/1 5
ส.ค.
53
1
10
ส.ค.
53
BCG
10
ม.ค
.53
27
ม.ค
53
18
มิ.ย
53
5
ส.ค.
53
10
ส.ค
53
วัคซีนที่ได้ รับ
DTP1/ DTP2/ DTP3/
DTP4/
DTP5/
HB1 HB2 HB3 OPV1 OPV2 OPV3 M OPV4 JE1 JE2 JE3 OPV5
10
ม.ค.
53
27 3 20
3
9
20 17 22 22
ม.ค พ.ค. ธ.ค พ.ค . ส.ค. ธ.ค. ม.ค. ส.ค. ส.ค.
53 53 53 53
53
53 54 54 54
18 30 31 30
8
8
31
มิ.ย ส.ค ม.ค ส.ค พ.ย. พ.ย.
ม.ค.
53 53 54 53
53
53
54
5
20
ส.ค.
ธ.ค
53
54
10 11 4
11
13
4
20
ส.ค. ต.ค. เม.ย. ต.ค. ธ.ค. เม.ย. ธ.ค
53 53 54 53
53
54 54
ี ในเด็กอายุ < 7 ปี
สรุปความครอบคลุมการได้ร ับว ัคซน
กลุม
่ อายุ
จานวนเป้าหมาย
ี ครบตามเกณฑ์
ได้ร ับว ัคซน
ความครอบคลุม
%
< 1 ปี
อายุ 1 ปี
อายุ 2 – 4 ปี
อายุ 4 - 7 ปี
รวม
ขอบคุณครับ