گواهي فوت و ابعاد آن
Download
Report
Transcript گواهي فوت و ابعاد آن
به نام خدا
گواهي فوت و ابعاد آن
دکتر محمد رضا وهابی انارکی
متخصص پزشکی قانونی
سازمان پزشکی قانونی
دراین مبحث
تعریفی از گواهی فوت و جواز دفن
ارزش صدور این گواهی ها
مسئول صدور جواز دفن وگواهی فوت
تعریفی از تابلو مرگ ،علت مرگ ،نحوه وقوع
مرگ
و در ادامه
پزشکان شاغل در بیمارستان ها مجاز به صدور
جواز دفن در خصوص چه مرگهایی هستند؟
و از صدور جواز دفن در خصوص چه مرگهایی
باید خودداری نموده و به پزشکی قانونی ارجاع دهند؟
در نهایت در خصوص نحوه صدور جواز دفن و
طرز صحیح درج علت فوت در برگه جواز دفن.
گواهی فوت
گوووواهی فووووت مووودرکی اسوووت کوووه بعووود از
موورگ افووراد صووادر میشووود و مویوود قطعووی
بووودن فوووت فوورد میباشوود وبووا صوودور گووواهی
فوووت مهوور تاییوودی بوور عوودا اووزوا اقوودامات
امداد رسانی پزشکی و احیاء زده میشود.
گواهی فوت هرگز مجوزی برای
دفن جسد نمی باشد.
جواز دفن
مدرکی است که فقط توسط پزشکان صادر
میشود ومجوزی برای دفن جسد میباشد.
مسئول صدور گواهی فوت و جواز دفن کیست؟
در برخووووی کشووووور هووووا گووووواهی فوووووت توسووووط
پرسووووتاران ،توووویا اوررانوووون وپیراپزشووووکان هووووا
صووادر میشووود واووی درکن مراکووز هووا بووه طووور
معموووول گوووواهی فووووت توسوووط پزشوووکان صوووادر
میشووود .واووی در سراسوور دنیووا جووواز دفوون فقووط
توسط پزشکان صادر میشود.
دندانپزشککنان و داسوزککازان بککاز بک ککدوس
بواز دفن نیزتند
چرا جواز دفن فقط باید توسط پزشکان صادر
شود
.1
بایستی به صورت قطعوی وقووع مورگ مشوخص
گردد و روشن است که ایون مهوا فقوط در صو حیت
پزشکان میباشد.
.2
برای هر مورد اازامی اسوت توابلو فووت و علوت
فوت و در موارد قانونی نحوه وقوع فووت مشوخص
گردد.
.3
بوورای دفوواع از حقووود افووراد و پیش و یری از دف ون
اجساد کسانی که به علت غیر طبیعی فوت میکنند.
و در ادامه
.4صدور جواز دفن توسط پزشک ومشخص
شدن علت فوت توسط کنها موجب میشود که
زمینه بررسی های اپیدمیواوریک و کماری در
جهت مسائل بهداشتی جامعه واتخاذ شیوه های
درمانی و پیش یری مناسب در کشور فراها
شود.
انواع مرگ
مرگ طبیعی
وقتی مرگ فردی به دنبال یک بیماری و
پاتواوری درونی ویا یک عارضه داخلی
رخ دهد و در وقوع مرگ ،شخص و یا
عامل خارجی خاصی بصورت مستقیا یا
غیر مستقیا دخاات نداشته باشد مرگ
طبیعی تلقی می ردد.
انواع مرگ
مرگ غیر طبیعی
زمانی که مرگ بدنبال دخاات یک عامل خارجی
و یا شخصی(حتی خود متوفی)بوقوع بپیوندد مرگ
غیر طبیعی میباشد خواه این دخاات مستقیا و یا غیر
مستقا باشد و یا زمانی قابل توجه از احظه دخاات کن
شخص و یا عامل خارجی تا وقوع مرگ سپری نشده
باشد .مثل فوت فرد به فاصله چند ماه از وقوع
تصادف در اثر عوارض ناشی از تصادف و یا
بدنبال عوارض ناشی از کار ایجاد شده باشد.
انواع مرگ
مرگ مشکوک
به مرگی مشکوک گفته میشود که یا علت
کن غیر طبیعی است و یا احتمال میرود که علت
مرگ غیر طبیعی باشد و یا حتی ممکن است
علت مرگ طبیعی باشد وای در خصوص وقوع
مرگ شکایتی مطرح باشد.
انواع مرگ
مرگ غیر مشکوک
چنانچه علت مرگ طبیعی و معلوا باشد
وشکایتی نیز مطرح نباشد مرگ را غیر
مشکوک تلقی میکنیا.
موارد مجاز صدور جواز دفن برای پزشکان
.1
علت فوت متوفی را تشخیص داده باشد.
.2
علت فوت طبیعی باشد.
.3
در خصوص وقوع مرگ شکایتی مطرح
نباشد.
مواردی از مرگها که باید به پزشکی قانونی
ارجاع گردند
.1مرگ متعاقب تصادف و
تصادف فوت نماید).
حادثه(حتی اگر بیمار چند ماه بعد از
.2مرگ متعاقب اقداا به خودکشی.
.3مرگ متعاقب سوخت ی و خود سوزی.
.4مرگ بدنبال وقوع قتل.
.5مرگ بدنبال مسمومیت دارویی و شیمیایی.
.6مرگ بدنبال سوء مصرف مواد مخدر.
.7مرگ بدنبال عمل جراحی.
.8مرگ حین و بعد از بیهوشی.
مواردی از مرگها که باید به پزشکی قانونی
ارجاع گردند
.9مرگ در حین طبابت و اقدامات درمانی.
.10مرگ بدنبال سقوط از بلندی.
.11مرگ به علت برد گرفت ی.
.12مرگ به علت غرد شدگی.
.13مرگ ناشی از س ح سرد.
.14مرگ ناشی از س ح گرا.
.15مرگهای ناگهانی و غیر قابل توضیح.
.16مرگ بدنبال تزریقات.
.17مرگ متعاقب نزاع.
مواردی از مرگها که باید به پزشکی قانونی
ارجاع گردند
.18مرگ بدنبال کودک کزاری.
.19مرگ در مراکز نظامی و مجتمع های خواب اهی
.20مرگ در سرای ساامندان و مراکز بهزیستی.
.21مرگ در بازداشت اهها.
.22مرگ به علت گاز گرفت ی.
.23مرگ در حین کار.
.24مرگ متعاقب سقط.
الزم به ذکر است که پزشکان در مراکز درمانی
هنگام مواجه با مواردی از فوت که علت آن
مشخص ،نحوه وقوع مرگ طبیعی و از جمله موارد
فوق الذکرنباشد و نیز شکایتی در زمینه آن مطرح
نباشد ،می توانند نسبت به صدور جواز دفن اقدام
نمایند،و هیچ گونه شرط زمانی در این زمینه مطرح
نبوده و نیاز به اقامت و بستری حداقل 24ساعت
بیمار در بیمارستان وجود ندارد.
تابلو ،علت و نحوه فوت
تابلو فوت mode of death
وضعیت فیزیو پاتواوریکی است که به هن اا فوت
وجود داشته است و بیمار با کن فیزیو پاتواوری فوت
نموده است.هر چند علت فوت ها متعدد هستند وای
فیزیو پاتواوریهای موجود در افراد به هن اا فوت
محدود میباشد.
از تابلو های فوت میتوان به نارسایی
قلب،خونریزی وهیپووامی ،کریتمی ،نارسایی
تنفسی ،سپتی سمی ARDS-DIC،اشاره کرد.علت
فوت هر چه باشد معموإل فرد در حضور یکی یا دو
تا از موارد فیزیو پاتواوریک فود فوت می نماید .
تابلو ،علت و نحوه فوت
علت فوت cause of death
علت فوت عاملی است که بعد از وقوع با ایجاد سلسله
ای از رویدادها و تغییرات فیزیواوریک منجر به فوت
میشود.روشن است که علت فوت در ابتدای این زنجیره
قرار دارد و با برداشتن کن بقیه موارد رخ نمیدهد.مثال:
.1تصادف >شکست ی انداا تحتانی>ترومبوکمبوای>نارسایی
تنفسی>فوت
.2کترواسکلروز>ترومبوز>کنفارکتون>کریتمی>فوت
تابلو ،علت و نحوه فوت
نحوه فوتmanner of death
شرایطی است که علت فوت در کن شرایط ایجاد
می ردد و متعاقب کن با تابلوی فوت منجر به وقوع
مرگ میشود .شرایط ایجاد نحوه فوت ممکن است
یک عامل طبیعی باشد یا حادثه یا اقداا خودکشی و یا
قتل باشد .روشن است که پزشکان در صورتیکه
مطمئن گردند،نحوه فوت طبیعی بوده است اقداا به
صدور جواز دفن مینمایند و تشخیص حادثه ای،
خودکشی و یا قتل بودن فوت جزو وظایف پزشکان
قانونی و سیستا قضائی میباشد.تماا موارد مرگها که
نحوه فوت کنها نامعلوا است باید به پزشکی قانونی
ارجاع شوند.
شرایط الزا برای صدور جواز دفن
.1
.2
.3
.4
اگر پزشک متوفی را بعد از فوت ویزیت مینماید
باید این فرد بیمار او باشد و پزشک در زمان
حیات او را ویزیت نموده باشد.از زمان ویزیت
بیمار بیش از دو هفته سپری نشده باشد.
علت فوت معلوا باشد.
علت فوت ع وه بر اینکه معلوا است باید طبیعی
نیزباشد ومرگ جزء مرگهای طبیعی محسوب
گردد.
در خصوص مرگ شکایتی مطرح نباشد.
نحوه نوشتن علت فوت دس بواز دفن
طبد نظر whoعلت فوت باید شامل دو جزء باشد :
A
B
C
PART : I
PART : II
Part I
A) Most recent condition
B) Next oldest condition
C) Oldest condition
( original , initiating )
Part II
Other significant condition :
( Conditions contributing to death but
not resulting in the underlying cause of death
in part I )
صدور جواز دفن
Part one:
A: Heart Failure
B: Myocardial Infarction
C: Thrombosis Of Coronary
D: Atherosclerosis Of Coronary
Part Two:
Hypertension
صدور جواز دفن
Part One:
A: Respiratory Failure
B: Pulmonary Thromboembolism
C: Pathological Fracture
D: Pulmonary Malignancy
Part Two:
COPD
ثالي از یك
اصول كلي نوشتن علت فوت
گواهي ناقص :
Part I :
Septic shock
Gram – negative sepsis
1.
2.
سوال :چرا بيمار دچار سپتي سمي گرم منفي شده است ؟
( افراد سالم گرفتار چنین عارضه اي نمي شوند ،وقوع خودبخودي آن
بي نهايت نادر است ) .
* اطالعات مندرج در گواهي فوت جزو اطالعات مورتاليته ملي ثبت مي
شود و كيفيت مورتاليتي ديتاي كشور بستگي به اين گواهي ها
خواهد داشت و تاثیر آن روي تحقيقات ،بررسيهاي آماري ،بهداشت
عمومي ،قانونگذاري و ....مشخص است .
شسح حال
بيمار مبتل به MSاست و بطور مزمن از كاتتر ادراري استفاده مي كند كه
موجب UTIگرديده و گواهي فوت او بصورت دقيق و كامل بشرح ذيل است :
Part I :
A- Gram – negative pseudomonas sepsis
B- Urinary bladder infection
C- Indwelling catheter for neurogenic bladder
D- Multiple sclerosis
گواهي بصورت فوق اطلعات بسيار بيشتري به خواننده آن خواهد داد و در واقع
داستاني اختصاص ي از چگونگي وقايع منجر به مرگ بيان مي كند .
پایان