ADECRA Jornada de Enfermería Catamarca - 2011

Nutrición Materno – Infantil

Silvia Ilari

Antes de empezar….

Agradezco a: ADECRA que me invitó a participar en este evento LAB. RIVERO que hizo posible mi participación

¡Muchas Gracias Catamarca!

Te pido por favor que apagues tu celular

“De todos los grupos de población, las madres y los niños son los más susceptibles a las influencias dañinas que afectan permanentemente a la salud” Atención Primaria de la Salud. Principios y Métodos.

Kroeger, A. y Luna, Ronaldo. OPS. 1992

Agua y saneamiento ambiental Elementos de la Atención Primaria de la Salud Inmunización Alimentación y distribución de Productos agrícolas Medicamentos esenciales Servicios curativos Preventivos y de rehabilitación Educación para la salud Servicios Materno – Infantiles Control de enfermedades endémicas

Servicios Materno Infantiles

 Factores que afectan el estado nutricional al año de vida  Orden de nacimiento alto (  Incompetencia de la madre 6)  Condiciones subestándar de vivienda  Repetidos episodios de diarrea  Poca asistencia a servicios de salud  Ingesta inadecuada de leche  Bajo peso al nacer

Intervenciones de mayor Impacto  Monitoreo del crecimiento y el desarrollo  Promoción de Lactancia Materna 

Alimentación

 Planificación familiar  Educación para la salud  Inmunización  Control prenatal  Terapias de Rehidratación Oral  Programas de Infecciones Respiratorias Agudas

Indicadores de desnutrición

 Proceso lento con muchas variables * Bajo peso al nacer * Nutrientes Insuficientes * Procesos infecciosos * Medio Socio – Cultural desfavorable

Acceso a la Alimentación

• Pobreza • Indigencia • Trabajo Inestable • Geografía • Planificación Alfabetización

Acceso a los Sistemas de Salud Acceso a la Educación

CONTEXTO SOCIO – CULTURAL

Consecuencias Psicopatológicas de la Malnutrición.

Parte I  Alteraciones en los Neurotransmisores * Serotonina * Dopamina * Noradrenalina * Opiáceos endógenos o Neuropéptido  Anomalías cerebrales * Alteraciones en la neuroimagen estructural * Alteraciones de la funcionalidad * Deterioro cognitivo

Consecuencias Psicopatológicas de la Malnutrición.

Parte II En estados avanzados Síntomas obsesivos – compulsivos Síntomas Depresivos Observado en mujeres Con Trastornos de la Conducta Alimentaria Hiper actividad Déficit de Tiamina Vit B12, Ácido fólico y Niacina Síndromes Cerebrales Orgánicos Conducta antisocial Violencia Delincuencia Aislamiento

Influencias Prenatales

Trastornos de conducta Cociente Intelectual deficitario Pasivos e introvertidos Problemas de aprendizaje Comportamientos Antisociales pueden ser establecidos antes del nacimiento Anomalías estructurales y conductuales con riesgos evolutivos Irritabilidad, insensibles a estímulos Ambientales.

Llanto molesto

Algunas cifras de la OMS

MORTALIDAD MATERNA * 1000 muertes/d *>en zonas rurales, pobres y poca educación *Adolescentes > riesgo •En países pobres mueren 290/100000 Nacidos Vivos •En países desarrollados 14/100000 Riesgo de muerte relacionado con con maternidad en la vida, es de 1/4300 en países desarrollados y de 1 en 120 en países en desarrollo

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CONCEPTOS IMPORTANTES AL HABLAR DE NUTRICIÓN

 1 La malnutrición produce muertes por

enfermedades

en madres e hijos  La desnutrición, incluyendo las deficiencias de vitaminas y minerales, provoca alrededor de un tercio de las

muertes

infantiles  Las alteraciones en la nutrición afecta el desarrollo saludable y la productividad de

toda

la vida

 2 El mejor indicador de desnutrición crónica es la altura  Alrededor de 171 millones de chicos en el mundo son bajos  Si el crecimiento es inadecuado el desarrollo del cerebro es menor y los niños aprenden poco  Esto ocurre por consumo insuficiente de comida, vitaminas y minerales, inadecuado cuidado de los niños y enfermedades frecuentes

3  La perdida de peso es una forma grave de malnutrición que resulta de escasez aguda de alimentos y se agrava por enfermedad  Cerca de 1.5 millones de niños mueren anualmente debido a pérdida de peso  El aumento de precios de alimentos, la escasez de alimentos en zonas de conflicto y desastres naturales, el poco acceso a la alimentación adecuada y suficiente, conduce a desnutrición

 4 Las vitaminas y minerales son fundamentales para aumentar la inmunidad y el desarrollo saludable  La vitamina A, zinc, hierro y yodo deben ser considerados entre los temas de salud pública  Cerca de 2 millones de personas en el mundo se ven afectadas por una nutrición con insuficiente yodo  Más de un tercio de los niños en edad preescolar a nivel mundial sufren de déficit de vitamina A  Deficiencia de vitamina A es la causa principal de ceguera prevenible en niños

5  La desnutrición materna es común en muchos países en desarrollo  Conduce a un desarrollo insuficiente del feto y mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo  Cerca de 13 millones de niños tienen bajo peso al nacer o son prematuros  En conjunto, la desnutrición de la madre y del niño aumentan las tasas de morbilidad a nivel mundial

6  La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses  A los 6 meses introducir alimentos seguros para la edad y continuar la lactancia materna hasta los dos años o más  A nivel mundial, aprox. el 20% de las muertes en niños menores de 5 años podrían evitarse si estas pautas de alimentación se siguieran  Una alimentación adecuada disminuye las tasas de retraso del crecimiento y obesidad y estimula el desarrollo intelectual en niños

7  Los problemas nutricionales en adolescentes comienzan en la infancia y continúan en la vida adulta  La anemia es un problema nutricional en adolescentes  Prevenir embarazos precoces y asegurar ingesta de nutrientes esenciales puede reducir la mortalidad materno infantil más tarde y detener los ciclos de la malnutrición de una generación a la siguiente  A nivel mundial, la anemia afecta al 42% de las mujeres embarazadas

 8 En todo el mundo, el aumento del peso y la obesidad es un desafío de salud pública  Hay personas de todas las edades y procedencias con esta forma de desnutrición  Las tasas de diabetes, enfermedades cardiovasculares y otras condiciones relacionadas con la alimentación están aumentando en todo el mundo  Son muy difíciles de tratar en lugares con recursos limitados y con sistemas de salud sobrecargados  Alrededor de 43 millones de niños menores de 5 años tienen sobrepeso

9  La información nutricional es necesaria para identificar áreas donde la asistencia es más prioritaria  La OMS publicó normas internacionales para asegurar el crecimiento saludable de los niños y comparar el estado nutricional dentro y entre países y regiones  Un adecuado sistema de información y reporte de datos y de la situación local mejora los resultados

10  La ciencia ha avanzado y las acciones basadas en evidencias que permitan mejorar la salud nutricional especialmente para los más vulnerables - son conocidos  La OMS y expertos internacionales están trabajando para proporcionar asesoramiento científico a los países, así como herramientas de fácil uso  Es necesario estimular políticas e intervenciones tendientes a SALVAR VIDAS

Acciones de Enfermería ante grupos vulnerables

Detectar Precozmente Promover Atención Temprana Educar para la salud y para el control de la natalidad

¿Qué tenemos que saber para poder realizar estas acciones?

Ingestas diarias recomendadas par calorías y proteínas

Edad (Meses) ENERGIA

FAO-OMS Butte Torún

Kcal/kg/d Kcal/día Kcal/kg/d Kcal/día

PROTEÍNA

FAO-OMS

g/kg/d g/día g/kg/d

Dewey

g/día 0-2 3-5 6-8 9-11 11-23

116 99 95 101 106 520 662 784 949 1170 88 88 83 89 86 404 550 682 830 1092 2.05

1.85

1.65

1.5

1.2

9.5

12.5

13.5

14 19.5

2.08

1.26

1.1

1.1

1 9.6

8.5

9.1

9.6

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Lactancia materna

“Es un proceso vital mediante el cual la madre provee un tejido vivo que opera en un amplio espectro de interacciones, no sólo nutricionales, sobre la madre y el niño en respuesta a las demandas nutricionales, inmunológicas y emocionales específicas del recién nacido” Guía de alimentación para niños sanos de 0 a 2 años SAP. Comité de Nutrición. 2001

Diferencias entre la composición de la LECHE HUMANA y la de VACA

“ La leche materna es el alimento exclusivo de elección para los recién nacidos sanos y lactantes hasta los 6 meses. Si se amamanta NO se requiere el aporte de líquidos extras” “NO se han demostrado beneficios en al introducción de alimentos diferentes de la leche materna antes de los 6 meses de vida”

Algunas sugerencias que pueden servirte

 Especial atención en madres con carencias nutricionales (Vit. A)  Niños con bajo peso al nacer se deben suplementar con Fe (a partir de 2 meses)  La producción de leche materna se adapta a las demandas del niño (300 800 ml/día)  Prestá atención a madres adolescentes, las de clase social baja y también las de mayor ingresos

Otras sugerencias

 El descenso de hasta el 10% del peso al nacer es NORMAL  El chupete no interfiere con la alimentación ni daña el paladar

Y algo más para tener en cuenta….

“Cuando se acaba la grasa del cuerpo -dijo Oscar- el hambre actúa sobre el cerebro"

El Arca de Schindler

(La Lista de Schindler) Thomas Keneally

“Cuesta entender que en pleno siglo XXI se realicen insuficientes intervenciones preventivas y que la Educación para la Salud parecería ser un ítem olvidado por la Sociedad y por el Estado”

Reflexión de mi autoría

Actitud Profesional

Cuando atendés a una embarazada con problemas sociales, vos solo estás viendo esta partecita Y ella vive en un contexto de magnitud mayor

Agradezco tu atención

¡Te esperamos!

www.aanep.org.ar

Silvia Ilari