Transcript 1A. Salud Familiar y Comunitaria en el contexto mundial Dra

Salud Familiar y Comunitaria
en el contexto mundial
Dra. Gina Tambini
Gerente del Área de Salud
Familiar y Comunitaria, OPS/WDC
Tegucigalpa, 5-7 Octubre 2011
Contenido de la presentación

Contexto mundial y regional

Análisis de situación

Estrategia de cooperación

Experiencia de integración en país: Perú
1
Contexto mundial y regional
3
Estrategia de Cooperación
Contexto mundial

Estrategia mundial de Salud de las Mujeres y los
Niños

Recomendaciones de la Comisión de Información y
Rendición de Cuentas sobre la Salud de las Mujeres
y los Niños

UN-GA Sesión Especial sobre ECNT

´International Society for Developmental Origins of
Health and Disease ` (DOHaD)
Estrategia mundial de salud
de las Mujeres y los Niños
Priorizar el liderazgo nacional y la
apropiación de resultados
Fortalecer la capacidad nacional de
monitoreo y evaluación
Reducir redundancias en la notificación
gracias a un mejor alineamiento
Armonizar mecanismos internacionales
de monitoreo de los compromisos
adquiridos
Crear un marco de rendición de
cuentas de gobiernos y socios
Comisión de Información y
Rendición de cuentas
Diez Recomendaciones,
1-3) Mejor información para mejores
resultados:
-Eventos vitales
-Indicadores de Salud
-Uso de tecnologías de Información y
Comunicación
4-7) Mejor seguimiento de los recursos
para la salud materno-infantil
8-10)Mejor supervisión de resultados y
recursos a nivel nacional y mundial
1.2
3
Contexto regional
Estrategia de Cooperación
La Agenda de Salud de las Américas
2008-2017








Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
Abordar los determinantes de la Salud
Disminuir las inequidades en salud entre los países y
dentro de los países
Aumentar la protección social y el acceso a servicios de
salud de calidad
Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que
trabajan por la salud
Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
Documentos aprobados por el
Consejo Directivo de la OPS

Renovación de la Atención Primaria de Salud en las
Américas

Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria (CD 49/20
2009)

Redes Integradas de Servicios de Salud basadas
en la Atención Primaria de Salud (CD 49/16 2009)
Planes Regionales aprobados por el
Consejo Directivo de la OPS
 Estrategia para la Reducción de la Mortalidad Materna
 Plan de Salud Neonatal en el proceso continuo de la atención de
la Madre, del Recién Nacido y del Niño
 Plan Estratégico para la Salud de los Adolescentes
 Visión y Estrategia de Inmunización de la OPS,2007-2015
 Plan Regional de VIH y las Infecciones de Transmisión Sexual
para el Sector de la Salud, 2006-2015
 Estrategia Regional de Nutrición en la Salud y el Desarrollo
 Plan de Acción para la Salud del Adulto Mayor, incluyendo el
Envejecimiento Activo y Saludable
Planes Regionales aprobados por el
Consejo Directivo de la OPS 2010 - 2011

Estrategia y plan de acción para la eliminación de la
transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis
congénita

Estrategia y Plan de acción para la reducción de la
desnutrición crónica

Plan acción para acelerar la reducción de la mortalidad
materna y la morbilidad materna grave
2
Análisis de situación
3
Estrategia de Cooperación
Reducción de la Mortalidad Infantil y
Neonatal en las Américas, 1990-2008
Por 1000 nacidos vivos
60
Mortalidad Infantil
50
Mortalidad neonatal
40
58 %
30
20
10
0
1990
1995
2000
2005
AÑO
Fuente: Estimaciones OPS UNICEF 2000-2009
2008
Mortalidad infantil a nivel nacional
y en poblaciones indígenas
Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos
100
90
Nacional
Población indígena
80
70
60
50
40
30
20
10
0
BOL
GUA
ECU
HON
Fuente: Estimaciones OPS/OMS 2000
PER
VEN
MEX
Municipios de acuerdo a la tasa de cobertura reportada
con DTP3, América Latina y el Caribe, 2010
Rangos de coberturas
<80%
80-94%
≥95%
Fuente: Reportes de los países en el Formulario conjunto para la notificación
de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2011.* Datos de Haití en 2009.
Razón de mortalidad materna en Latinoamérica y el Caribe
(Aproximado y tendencia)
Fuente: OPS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial 2007 &Indicadores Básicos
PAHO/CLAP/SMR, 2009
Razón de mortalidad maternal (por 100000 n.v.)
La Agenda inconclusa de la mortalidad
materna en las Américas
1000
900
Tendencia
USA
CAN
HAI
LAC
BOL
800
ELS
PAN
NIC
ECU
COL
BRA
VEN
BAR
PER
JAM
HON
MEX
ARG
PAR
GUT
DOR
TRT
700
600
500
400
BAH
CUB
300
COR
CHI
URU
200
100
0
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
Fuente: CDC. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier
Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.
1980
1990
2000
Distribución porcentual de las muertes
maternas por grupo de edad
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
DOR
(2004)
GUY
(2006)
PER
(2007)
ELS
(2008)
< 20 años
GUT
(2008)
NIC
(2009)
20 a 34
PAR
(2009)
35 a 44
ECU
(2009)
MEX
(2009)
45 a 49
Fuente: Dr Marinho, OPS/WDC. Datos del Observatorio Regional de la Salud
BRA
(2009)
El bajo nivel socioeconómico incrementa
el riesgo de embarazo en la adolescencia
Porcentaje de mujeres 20-24 años que dio a luz en la etapa
de adolescente por nivel de socioeconómico
80
68
70
62
60
50
62
52
52
48
42
40
30
25
27
29
Nota: *El nivel socioeconómico
está basado en un índice de bienes
y servicios y en las características
de los hogares.
20
10
0
El Salvador
Bajo
Guatemala
Medio
Honduras
Nicaragua
Alto
Fuente: Tabulaciones especiales de datos de las siguientes encuestas: El Salvador — FESAL 2000/03,
Guatemala -ENSMI 2002 y ENSM 2002, Honduras - ENESF 2001 y ENDESA 2005/06, Nicaragua ENDESA 1998 (hombres) y ENDESA 2001 (mujeres).
Prevalencia de VIH por sexo en
América Latina y el Caribe, 2009
Prevalencia en adultos de 15-49 años
Prevalencia en mujeres jóvenes de 15-24 años
Prevalencia en hombres jóvenes de 15-24 años
Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up
priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.
Incidencia estimada de sífilis congénita
en América Latina y el Caribe
>0.5 x 1000 n.v
<0.5 x 1000 n.v
Datos en validación
Ningún caso en 3 años
Sin datos
Fuente: Valderrama J, Zacarías F, Mazin R (2004). Revista Panamericana de
Salud Pública, Vol 16 (3): 211-225
Integración Salud Sexual y Reproductiva,
VIH e infecciones de transmisión sexual
60
46%
50
43% 41% 42%
38% 40%
40
35%
29%
30
20
54% 54%
53%
19%
10
0
Embarazadas con test VIH
2004
2008
2009
2005
2009
2006
2007
Embarazadas VIH+ con
tratamiento profilactico
Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access:
Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.
3
Estrategia de Cooperación
3
Estrategia de Cooperación
Convergencia y articulación de Agendas
Institucionales
O
N
U
O
M
S
Programa
Global de
Trabajo
Agenda
De Salud
O
P
S
Otras Agencias
de Cooperación
y de
Financiamiento
De Las
Americas
Plan
Estratégico
A
R
T
I
C
U
L
A
C
I
O
N
D
E
A
G
E
N
D
A
S
NIVELES DE
INTERVENCIÓN
GLOBAL
Cooperación
entre Países
Red de Centros
Colaboradores
REGIONAL
SUBREGIONAL
TRASNACIONAL
Cooperación NACIONAL
centrada en el
país
SUBNACIONAL
MUNICIPAL
Cooperation
comunitario
técnica
descentralizada
Personas, Familias y
Comunidades
ODM
SPT
Área de la Salud Familiar y Comunitaria:
Abordaje Integrado hacia el desarrollo
LO QUE HACEMOS:

Salud de la familia a través del curso de vida, en el ámbito de
la comunidad y los servicios de salud (con énfasis en salud
neonatal, materna y de adolescentes)

Salud sexual y reproductiva

Inmunización con un enfoque integral de familia y comunidad

Prevención, tratamiento y cuidado integral de las personas
que viven con VIH y otras infecciones de transmisión sexual

Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para el
logro de los ODM
Área de Salud Familiar y Comunitaria
Prioridades

Acelerar la reducción de la mortalidad materna y neonatal

Promover el desarrollo infantil temprano

Prevenir el embarazo en las adolescentes

Eliminar la sífilis congénita y la transmisión vertical madre-hijo
del VIH

Reducir la desnutrición aguda y la desnutrición crónica

Proteger los logros en materia de inmunización y ampliar los
beneficios (introducción de nuevas vacunas)

Atender las necesidades de salud del adulto mayor
Área de Salud Familiar y Comunitaria
Oportunidades hacia la integración

Acceso universal a los servicios de calidad con enfoque
a grupos vulnerables y de alto riesgo (mujeres, niños,
adolescentes, adulto mayor, indígenas o
afrodescendientes, personas que viven con VIH)

Utilización de la información estratégica para decisiones
programáticas

Fortalecimiento de las competencias técnicas de los
miembros del equipo de salud
Trabajo integrado de FCH, HSS, HSD, SDE, GDR
4
Experiencia de Integración en Perú
3
Estrategia de Cooperación
Tres logros trascendentales en Perú en un
quinquenio, 2005-2010

Haber alcanzado la meta de reducción de mortalidad
infantil en el 2010

Haber reducido la razón de mortalidad materna en 85
puntos porcentuales ( se estima de 185 a 100)

Reducción de la “desnutrición crónica” en 5 puntos
porcentuales sin profundizar las brechas
Desnutrición crónica (Estándar OMS)
en <5 años en Perú
1992
1996
2000
2005
2009 (1er T)
% de Desnutrición Crónica
60
Reducción: 6.3%
50
Reducción: 3.8%
40
Incremento: 0.9%
30
20
10
0
Urbano
Rural
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
1992, 1996, 2000 y 2004-2009
Total
Desnutrición crónica en < de 5 años, según
niveles de pobreza, 1996-2000 y 2007-2010
Incremento de la
desnutrición crónica
Variación porcentual de la desnutrición crónica
60
60
Huánuco
40
40
Amazonas
20
Tumbes:
Cajamarca
Huancavelica12.2 a 12.8
Ucayali
Mayor pobreza
40
50
60
20
San Martín:
25.1 a 26.8
Ucayali
Cusco
0
30
Puno
70
0
80
90
10
20
30
-20
Callao y
Lima
-40
Tacna
40
50
60
70
-20
Moquegua
-40
Puno: 36.7 a 25.5
Amazonas:
37.4 a 25.2
Tacna
-60
Porcentaje de población en pobreza 1996-
80
Huancavelica
-60
Porcentaje de población en pobreza 2007-
2000
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
1996, 2000, 2007 y 2009-10.
2010
Fuente: INEI, ENDES 2009
Tacna
Moquegua
Lima
Ica
Arequipa
Madre de Dios
Tumbes
Lambayeque
Piura
PERU
Amazonas
La Libertad
Puno
San Martín
Áncash
Loreto
Ucayali
Junín
Apurímac
Cusco
Pasco
Huánuco
Cajamarca
Ayacucho
Huancavelica
% de Desnutrición crónica
Prevalencia de Desnutrición Crónica
< de 5 años (Patrón OMS), Perú 2009
60
50
40
30
20
10
0
Acciones clave en Perú









Involucrar “horizontal” y “verticalmente” a todos los sectores de
gobierno
Incrementar la educación de la mujer
Mejorar el entorno físico y social
Elevar acceso y calidad de los servicios (SSR, salud de la mujer,
niña y adolescente)
Aplicar enfoque de curso de vida
Aumentar la seguridad alimentaria
Articular todas estas acciones al programa de transferencias
condicionadas
Incrementar las asignaciones en Programas Presupuestarios
estratégicos
Fortalecer la implementación de “Presupuesto por Resultados”
¿Para qué tratar a la población...
... y devolverla luego a las condiciones de
vida que la enferman?
COMISIÓN OMS SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD