Transcript Philippe Piquet Hôpital de la Timone, Marseille

Imagerie au bloc opératoire
Le point de vue du chirurgien
Philippe Piquet
CHU Timone, Marseille
Salle hybride
• Salle d’opération
comprenant plusieurs
modalités d’imagerie:
– Angiographie
– Echographie
– Imagerie par résonance
magnétique et ses applications
dérivées (IRM fonctionnelle, la
spectroscopie, l’angiographie)
– CT Scanner
Salle hybride
• Pour le chirurgien: salle
permettant la réalisation
simultanée de
procédures chirurgicales
et interventionnelles
radiologiques
Bloc opératoire hybride
• L’implantation d’une salle
opératoire hybride soulève
plusieurs enjeux :
– Choix des différentes interventions
réalisées
– Partage ou non de la modalité
d’imagerie (ce qui a un impact
direct sur la localisation
géographique de la salle
opératoire)
– Dimension de cette salle
– Organisation physique de la salle
Bloc opératoire hybride
• Pour la chirurgie vasculaire :
– Au moins 70m² (n’inclue pas la
zone de préparation du
malade, ni l’espace technique)
– Poids supplémentaire du
matériel de 650 à 1800 kg
– Augmentation du nombre de
personnes en salle : 8 à 20
intervenants : médecins,
infirmiers, techniciens,
laboratoire
Choix du système d’imagerie
Système mobile
• Les systèmes mobiles
peuvent être utilisés pour
plusieurs salles, mais les
capacités du matériel et
des logiciels d’imagerie
(3D / fusion) sont
insuffisants
comparativement aux
systèmes fixes
Choix du système d’imagerie
Système fixe : description
• Salle de radiologie au bloc
opératoire
• Appareil d’imagerie
couplé à la table
d’opération
– Ergonomique
– Multiples possibilités de
positionnement
– Imagerie 3D / fusion
Choix du système d’imagerie
Système fixe : impératifs
•
Traitement d’air de niveau 3
•
Radioprotection
•
Éclairage chirurgical
•
Encombrement minimum (surface de
la salle supérieure à 70 m²)
•
Écrans, moniteurs
•
Pilotage simple
•
Possibilité d’utilisation de la salle en
mode chirurgical exclusif (appareil en
position « parking », plateau non
fixe)
Choix du système d’imagerie
Système fixe : ancrage plafond
•
Contraintes de poids (1.5T)
•
Beaucoup d’équipements installés au
plafond (bras)
– Écrans
– Eclairages
– Caméras
– Équipements d'anesthésie
– Flux laminaire unidirectionnel
•
Difficile de coordonner la position de
ces équipements avec la direction de
mouvement du système
d’angiographie et la hauteur du
plafond nécessaire
Philips FlexMove
Choix du système d’imagerie
Système fixe : ancrage au sol
• Contraintes de poids plus
faciles à gérer
• Moins de conflits avec les
éléments techniques fixés
au plafond
• Encombrement : appareil
ergonomique, position
parking
Siemens Zeego
Choix du système d’imagerie
Système fixe : ancrage au sol
Siemens Artis Zeego
Choix du système d’imagerie
Système fixe : ancrage au sol
GE Innova IGS 530
2013 : Bloc opératoire CHU Timone
2013 : Bloc opératoire CHU Timone
2013 : Bloc opératoire CHU Timone
Le concept modulaire
du bloc “intégré”
Module 1
Module 2
Gestion des données
patients
 compte rendu opératoire
 capture Image (CD DVD)
 Enregistrement Vidéo
Contrôle des équipements
Médicaux
 Video endoscopie
 Bistouris
 Insufflateur
 Pompes
 Enregistrements
 Interface HL7/DICOM
 Traçabilité
Module 3
Module 4
Contrôle Equipements
Périphériques & gestion
des flux
Télécommunications
 Bras plafonniers
 Éclairage opératoire
 Table opératoire
 Caméra d’ambiance
 Système audio
 Visioconférence BiDir
 Routing audio et vidéo
 Réseau informatique
 Archivage
 Téléphonie
Paramètres physiologiques
•Salles de staff
Imagerie endoscopique
•Bureaux médecins
•Salle de cours
•Tous PC autorisés sur
réseau
Autorisation de mise
en réseau depuis la
salle d’Op
Streaming IP
X
Système de gestion
des modalités:
Vidéos &
Images fixes
Microscope
opératoire
Extérieur
Réseau AP-HM
Caméra de
scialytique
Web
Ville
Amphithéâtre
Radiographie
Echographie
PC en salle
Ecrans chirurgien
PC en salle
SIH
Vidéo conférence
PACS
Serveur imagerie
médicale
Archivage temporaire
du bloc opératoire
Dossier patient
Système VSI, BMT Timone
Direction des Equipements, /M. Agresti / V1.3
Ecran grand format mural
01/12/2013
16h30
CHU Timone
Bloc/ Salle 13
Salle 13 Caméra
Bureau Médecin
Salle 13 CV180
Projecteur 1
Salle 12 Caméra
Amphi 1
Salle 22 CV180
Sources Vidéo
Destinations
Ecran de prévisualisation
Salle hybride
• Performances techniques à la disposition de
l’équipe médicale
• Investissement lourd (1.3M€)
• Rentabilité? Nécessité de modalités multiples
et d’utilisation partagée
• Personnel (manip, tehniciens…): qui paie?
• Chirurgien
Radiologue interventionnel…