Transcript 園藝治療
園藝療法理論精華 園 藝 治 療 常 被 誤 會 為 治 療 植 物 園藝治療(Horticultural therapy) • 簡單來說就是利用接近植物以及接近自然來得到不良生活行為的 改善、生理、及心理上的健康。 • 園藝治療是強調園藝栽培的過程中所得到的精神及生理上的利益。 • 許多人也許會認為如果打籃球也可以增進身體的健康或培養合作 精神是否也可以稱為「籃球治療」? 的確如果打籃球可以讓人從 疾病中恢復或讓生心理更健康，而且健康的促進是可以有數據可 以證實，並且有目標持續的來治療該疾病，也有專業的人在從事 此工作，當然任何方式都是一種治療。 • 隨著嬰兒潮出生的小孩逐漸進入老年、飽受升學壓力的台灣孩子、 以及身心障礙者對人權的高漲，台灣目前正需要園藝治療的力量 來增進這些人的福祉。 • 園藝治療最重要的方法是先了解顧客的特性後，訂定可行的目標， 再利用園藝課程以及環境配置的設計來達成想要達成的目標。 Horticultural therapy uses plants, gardening, and nature to improve human wellbeing. Obama said:"期待他人或等待未來永遠不會改變現狀,自己就是我們等待的人" 園藝治療法的簡單定義 • 是指與植物及園藝有關對疾病處理的治 療方法。 • 園藝治療乃是一種經由接觸植物、藉由 庭園的活動、以及接近自然的心所產生 的感覺，來得到療育。 • 簡單來說治療就是要回復到未發病前一 樣或更好!! 本課程的精華所在!! 景觀園藝治療場地的設計可以分為兩個部份 一個是感受的庭園(sensory garden)，及讓使用 者從觸覺(touch)、味覺(taste)、聽覺(hearing)、 視覺(eyesight)、及嗅覺(smell)的感受得到療效， 也就是being的部份。 而另一個設計是可以動手照顧植物的設計 (learning garden)，即從照顧植物的過程中得到 療效，及doing的部份。 維護管理要訣，Keep it live!! 植物提供的效益是無庸置疑的，治療性庭園是幫助 我們體驗植物效益的場所。 Being + Doing = Perfect = Power !! 不要隨口就說治療! • • • • • • 任何療法都應該有政府衛生署的核可認證 在沒有證照制度的時候由專業者操作 你必須要不斷的去解釋景觀療法的意涵。 ”治療”必須加以數據證明。 ”治療”必須有臨床實驗。 ”治療”必須有專業者輔助。 醫生有兩種 • 體外醫生:生病後去吃藥、看 醫生、動手術。 問題是醫生真的把 your love ones 治好了嗎?? • 體內醫生:運用自己的自癒力 及免疫力而不生病。 醫藥療法不是萬靈丹 •如果手術可以救活一命，那麼開刀前為何 要簽手術同意書!從小到大有哪一本書教你 把自已生命交給別人?? 當醫生診斷你只有 三個月的生命時,你相信嗎?? •如果要掌握自己生命那就要不讓自己生病 遠離醫院! •因此一個園藝治療師便是站在世界上這麼 一個重要又關鍵的角色。 醫 生 無 法 解 決 的 事 醫藥療法無法解開的答案! • 在西德也有許多類似的案例，他們發現在 馬鈴薯田挖掘馬鈴薯竟然讓一個自閉症者 找到所謂正常人的生活。因為他接觸了自 然之物! 為何園藝治療? • • • • • • • 植物的力量很大! 植物是有生命的! 我們失去了自然的本性 社會價值的改變 生活中過度的勞累和刺激 腦中的回憶經驗告訴我們該走這條路! 我們根本不想去看醫生! 我們的生命和生活根本不是醫生可以幫我 們解決! 植物的力量有多大? • 其實我們無法知道，植物給我們衣服穿、給我們東西吃、給我們房子住、給 我們交通工具、我們生病時提供藥方、改造我們的環境讓我們活的更開心， 植物一直在治療、照顧著我們! 自然界不需要有建築師，也不需要有農業學 家，因為植物會自然建構他們要的東西。植物離開人類會生長的更好，但是 人類卻永遠離不開自然來獲得更好的生存以及對生命意義的認知。一塊小小 的香皂，化妝品、香水、炒菜的植物油! • 光是向日葵就可製植物油、黃油、以及最近因為石油上漲所替代的生物燃料， 更遑論棒球選手和鳥最愛吃的葵瓜子了! • 有些植物光聽到名稱就會有所感覺，「玫瑰」、「薰衣草」、「咖啡」、 「草莓」……讓你想起美好的事物! • 水稻田、桑椹讓我們想起小時候的時光; • 玉蘭花、含笑花想起阿母把花放進我的鉛筆盒! • 修道人靠吃素讓心理更平靜! • 檸檬、甘蔗、楓糖漿、苦瓜、辣椒讓我們的生活有了酸甜苦辣; • 草地讓我們踩在上面運動更加安全; • 有了植物當藥材讓我們生病可以恢復 ; • 看到植物的成長，讓我們感受到生命的脈動，讓我們活的更健康!植物不需 靠人類來生存，人類藉由自然來了解生命的起源! What is CAM? • Complementary Alternative Medicine • 另類醫藥 • 是指傳統西方醫學以外的療法,所以又稱 Alternative Therapy (另類療法) • 指的是………… 同類療法(allied therapies) • • • • • • • • 藝術治療(art therapy) 音樂治療(music therapy) 休閒治療(recreational therapy) 運動治療(sport therapy) 敘事治療(story therapy) 針灸(Acupuncture) 中藥(Chinese herb) 芳療(Aromatherapy)………. 藝術治療 Art Therapy • Art is a powerful tool in communication. It is now widely acknowledged that art expression is a way to visually communicate thoughts and feelings that are too painful to put into works. • Creative activity has also been used in psychotherapy and counseling not only because it serves another language but also because of its inherent ability to help people of all ages explore emotions and beliefs, reduce stress, resolve problems and conflicts, and enhance their sense of well-being. 行為認知療法 cognitive-behavioral therapy • The basic goal of cognitivebehavioral therapy is to help the client identify the false and negative rules and assumptions governing actions and then find ways to replace or restructure assumptions with more realistic and positive rules and expectations. 休閒療法(Therapeutic recreation) 遊憩療法應該說是休閒療法比較恰當。位於馬里蘭州的 美國國家衛生研究院(National Institute of Health; NIH) 的Warren Grant Magnuson 醫療中心是全世界最大致 力於研究的醫院，該中心擁有520個床位、2500個員工、 1200個醫生、以及1700間實驗室，光研究設施就佔了醫 院面積的一半，也就是說他們的研究成果可以立即運用 到病患身上。但最令人欽佩的是，休閒治療竟然是醫療 中非常重要的一環，必須和醫藥療效一起發揮作用，特 別是慢性的疾病或需要長期對抗的疾病例如癌症、愛滋 病、肢體復健、精神病患、心臟病患、或戒酒等，更需 要依靠心理的調適來抵抗憂鬱或誘惑才能讓病情好轉。 有時候需要靠親戚朋友的幫助，一起互動才不致讓患者 如此孤獨。 休閒療法 醫院內遊憩治療師以基本的景觀療法固定帶病患到醫院 戶外的景觀公園散步特別是手術後病患、阿茲海莫症初 期患者，有時甚至騎腳踏車，所以醫院戶外規劃有自行 車道。治療師可安排戶外參訪的活動，例如參觀自由女 神、白宮、或參觀博物館等同時可讓親友陪同參加。所 以遊憩治療師必須了解醫院之外有哪些遊憩資源可供利 用。其他活動包括打桌球、撞球、網球、棒球(視病狀 輕重)、借書(有圖書館)、借音樂CD、借電影 DVD、下 棋、手工藝、上網、打電動遊戲、看電視等。遊憩治療 師必須有責任評估出最適合個別病患的休閒治療項目， 並和整個醫療團隊討論病人的復癒情形。醫院也配合寵 物輔助療法(Pet-assisted therapy)。遊憩治療師在醫院 內最重要的角色是讓病人遇到疾病和住到冰冷的醫院裡 之後，可以積極的來對抗疾病並且痊癒離開醫院面對新 的人生，且活的更好。園藝治療師的角色或學習園藝治 療的目的之一也在此。 休閒治療的效益 • 伊利諾州立大學研究發現60~75歲中老年人 利用有氧舞蹈、每星期散步三次、認知力明 顯提高預防 AZ。另外作有趣的工作、當 volunteer 、或學習新事物，都有助於大腦 活力。 但是和接觸自然有關的只有四種 • • • • 園藝治療（horticulture therapy） 景觀治療(therapeutic landscape) 動物輔助治療(animal aid therapy)。 森林療法 日本現在流行森林療法 • 在大自然中重新找回自我 • 在大自然中找回生活規律 • 在大自然中找到可以修養的地方 從大自然中學習到什麼? • 性格像山一樣的穩重! • 做人像雲一樣的自在! • 思想像水一樣的自由! 為何讓心出走? • 因為看水平的東西不耗眼力 • 綠色代表心理的平和&希望 • 因為陰陽離子的比例! • 因為體內的gene! 景觀治療的功效在於陰離子 (anion) • 大氣中的陰陽離子應維持在60:40最佳。 • 陰離子( - )作用於副交感神經也就是自律神經。 當空氣中陰離子足夠時人體的血脈擴張、骨骼強 健、心跳運作正常、血壓正常、呼吸輕鬆順暢、 血液成鹼性、且消除疲勞。(20000~30000/cm3 呈現良好的作用) • 陽離子(+)作用於交感神經; 當陽離子過多時造成 血脈收縮、骨骼脆弱、心跳運作不正常、血壓升 高、呼吸困難、血液成酸性、且容易疲倦。 陰離子從哪來? • 在大自然中空氣可以藉由各種催離素的作用下使空氣 發生電離現象形成陰離子。例如放射線、紫外線、瀑 布、噴泉、激流、雷電、冬雪等。 • 在社區中有足夠的植物、乾淨的河川或湖泊來提供陰 離子，可以讓使用者活的更健康。 • 因此想要健康或是自律神經失調的人因多接近陰離子 多的地方，如海邊、鄉間、樹林、噴泉、瀑布、特別 是充滿植物的地方，因為陰離子最大的來源便是氧氣 (O=)，而氧氣由植物光合作用所釋出。 • 城市、街道、或人潮擁擠的地方陰離子大大降低。 Gene!! 這個以演化為基礎的理論比較被一般學者 所接受和認同。他們認為我們對植物水或 石頭的組合多是屬於正面的回應，因為在 過去的人類就是靠這些東西過活的，例如 到樹上採果實吃、走進林中小徑多有安全 及直覺意識上的歡喜感，讓我們在情緒上 得到安全感而產生自然祥和的行為。 國外早就用了! • 美國維吉尼亞州的一座療養院運用園藝活 動來治療智障兒和自閉症患者，他們在夏 天種菜，冬天種香菇的學習過程中，使患 者更加有信心和活潑。在選擇園藝作物上 利用一些容易栽植的一年生草花，較可看 出種植結果。 園藝治療不見得定要種植物! • 美國有一個收有血友 病患小朋友的醫院, 在病房三樓有一個 healing garden(療 癒庭園)運用園藝活 動來供給血友病兒童 及家長一起做園藝活 動。血友病童最終仍 離開這個世界, 這個 醫院每年仍舉辦病患 家長回到這個療癒庭 園………..。目的是 什麼???? 研究證實! •戶外有植被的辦公 室，員工在生理上 也都較為健康。 •室內有植物的辦公 環境,員工工作效 率提高 •小學生教室充滿植 物竟然成績較佳, 也較有責任感。 許多研究證實園藝治療的功效! • Dr. Ulrich做過許多人類曝露在具有植被景觀中生心 理狀況的變化實驗，他從1972年到1981年連續在賓 州一個醫院內觀察手術後病患住在普通病房療養的 情況，發現病患住在窗外可以見到植物的病房比窗 外只見到水泥牆的病患，提早恢復身體狀況而出院 提早約1天(Ulrich,1983) 研究證實 • 瑞典的一項研究針對160個心臟手術病患者，在手 術前2天先對研究對象做訪談，並測量血壓心跳等 生理現象，將患者分成6組，自由選擇一張圖片， 這張圖片置於床尾的位置，當手術病患醒來一張開 眼便可以見到該張圖片。結果發現選擇樹木、河流、 水的患者手術後恢復較快，但選擇長方形藝術圖片 的患者，手術後恢復較慢，而選擇濃密森林、圓柱 狀藝術圖及兩個對照組分別為全白圖片和完全沒有 任何東西的病患則無顯著差異（Ulrich, 1998） 園藝治療操作 http://www.hort.vt.edu/human/klugepic.html 用”garden”不要用”farm”的思維! • 如果園藝治療操作區域只是個普通的苗圃 區域,那只能稱之為”園藝操作” 而不能冠 上”治療”二字! • 因此若有空間的話, 園藝治療區應該在設計 好的景觀庭園上來操作,這個為特定人所設 計的景觀便稱之為therapeutic landscape or healing landscape; 庭園則稱為 healing garden!! Healing garden 的特性 • 置身於充滿植物的環境中，其血壓降 低、肌肉放鬆，也較無恐懼的感覺， 因此在園藝治療的理論運用上，必須 包含廣意的景觀治療(landscape therapy) 景觀治療的定義(being!) • 「景觀治療」是藉由景觀元素所組成 的環境來作為刺激我們感官的工具， 也可以說是以外在的環境來當作治療 的工具。 Chicago Botanic Garden-healing garden 景觀園藝治療的發展歷程 • 古埃及的時代就己經知道利用景觀治療於 精神病患上，只是事隔多年一直沒有被真 正的研究利用。 • 到18世紀末才有將園藝治療用於精神病患 上，但都是在歐美先進國家如美國、英國、 西班牙。 • 美國最早提出horticultural therapy一詞的 人是Ruth Mosher Place於1948年，因此 美國進展至今已有50年。 園藝治療的發展歷程 • 美國在”園藝治療”上的發展最早。 • 1817年時賓州費城的Friends醫院(精神病 院)，運用庭院設計的技巧在醫院的庭園中， 他們利用安靜、遮蔭的森林步道，以及開 闊的草地，來製造出寧靜的自然環境，這 也是早期”景觀治療”的先驅。 • 1876年，Friends醫院蓋了一座溫室，將園 藝活動一起導入治療的行列中。 園藝治療的發展歷程II • 在19世紀末時，美國將園藝治療運用在小 孩和殘障者的身上。 • 大約在1950~1960年間，也運用此種方式在 老人及一些退伍軍人的身上。由於醫院的 園藝設備和人力資源的不足，美國到了 1950年在Michigan State University及1973 年在Kansas State University開始有專門的 訓練課程，並和醫院合作做為臨床試驗， 並提供學位成為園藝治療師。 園藝治療的發展歷程III • 之後幾所大學也陸續跟進，包括Virginia Polytechnic State University、Texas A&M University、University of Rhode Island，都有授 予學士、碩士、甚至博士學位。 • 另外如University of Massachusetts、Temple University以及一些社區大學也都提供學位以外的 專門訓練課程。 • Seattle的Edmond Community College也有! • 美國各州的植物園，例如伊利諾州芝加哥著名的 植物園Chicago Botanic Garden也都有和園藝治療 有關的設施和定期活動產生。 Virginia Polytechnic University 也有園 藝治療! AHTA成立 • 許多民間團體也陸續加入推動園藝治療的 行列，例如美國園藝治療協會(America Horticultural Therapy Association; AHTA) 目前也成為重要推動園藝治療的機構。目 前美國園藝治療學會在2002年共有701個會 員，其中有252個園藝治療師。 • People & Plant Counsel也是一個相關組織! 台灣園藝治療也很強! • 台灣在1980年代陸續有園藝治療的名詞在學術界討 論，但是直到2000年才在中國文化大學景觀學系開 設第一門景觀園藝治療的課程。目前開設有園藝治 療課程的大學包括台灣大學園藝系、開南大學銀髮 養生環境學系、台北護理學院生死教育與諮商研究 所。 • 中華盆花協會園藝治療推廣委員會,台大園藝系也組 成人與植物學會! 園藝治療師生涯 • 想要成為園藝治療師必須對園藝感到興趣、 且要有耐性、要有同理心、及好的溝通能力。 • 目前美國英國加拿大日本澳洲台灣香港等國 較為活躍。大陸會是重要市場! • 一般學教育、醫護、社(會)工、植物、景觀、 設計、及心理的人比較容易成為園藝治療師。 • 根據美、英統計園藝治療師薪水依經驗從 25,000~75,000美元之間。 園藝治療的成效關鍵!! • • • • Client’s personalities! Client’s background! Horticultural topics you choose! Positive encourage and support! 園藝 vs 園藝治療 •庭園(園藝):療癒庭園(園藝治療) •工具(園藝):輔助工具(園藝治療) •開心(園藝):數據顯示(園藝治療) 園藝治療的輔助工具! 園藝 vs 園藝治療 Tools for Horticultural therapy http://www.hort.vt.edu/human/adapt.html Gardens vs Healing garden 什麼是garden?什麼又是healing garden? Garden • 較著重視覺景觀 (visual aspect) • 讓訪客觀看的性質多 (observer) • 設計較為被動 (passive) • 具商業色彩 (commercially)。 Healing garden • 具功能性(functionally) • 像客人一樣可以停留 (good design for visitors) • 較為積極主動的設計並 能親自動手體驗 (activity)、 • 較不具商業色彩(noncommercially)。 Healing gardens 園藝治療不是暫時而是永遠的改變! • 最終目標:可專注於一般工作15分鐘 • 園藝治療目標:可專注於指定的園藝治療 工作15分鐘連續5次 • 課程安排: 1. 萬年青的扦插工作連續5分鐘連續5次 2. 萬年青的扦插工作連續10分鐘連續5次 3. 萬年青的扦插工作連續15分鐘連續5次 園藝治療是一種轉換的過程 景觀園藝治療的益處 • 生理上的利益：呼吸新鮮空氣、接受陽光，肢體 活動 • 心理上的利益：得到自信與自重。例如從種子的 發芽、營養生長、到開花結果，可以讓他們感覺 到生命的律動。從花藝設計的課程安排上，讓他 們自創設計，可以讓他們得到自信。 • 休閒上的利益：種花、盆栽、插花等 • 社交利益：園藝行為多屬於小組活動，彼此之間 可以相互協助或分工，因此可以增加互動的機會 • 認知上的利益：從園藝課程中教導正確的概念 • 職業技能的利益：園藝產業 事先訂定景觀園藝治療目標非常重要 •災民:情緒轉移 •憂鬱症:情緒轉移 •唐氏症:職業訓練 •腦性麻痺:肢體復建 •兒童:環境認知、科學認知、減重、 etc. •學習障礙、 過動: 配合藥物治療 •老人:肢體復建、社交機會 、 etc. •阿玆海默症:肢體復建、記憶恢復 園藝治療主要著重在回復或維持未得病 前的正常功能，即是很大的目標了。 園藝治療不可不做的地方 • 公立學校設有特殊教育的學校。 • 庇護機構：即各種收容所，包括療養院、教養院、育幼院 等。 • 監獄：對受刑犯的工作訓練中，園藝是一項極為適合的教 育方法。 • 醫院：許多醫院都有各種園藝設備，來做年度的工作計畫， 尤其是一些具外傷的患者。 • 精神病院：美國最早運用園藝治療就是在精神病患身上。 • 長期看護機構：老人院是最佳的場所，這一類的病患大多 手腳較不靈活，因此可以移動的園藝器材設備，在這裡顯 得非常重要。 • 其他>>>>>>>>>>>>>> 醫生不會把病人當成clients, 而是customers 老人園藝治療不可不做! 園藝治療活動增加和別人接觸溝通的機會 孩童及精神病患園 藝治療不可不做! 被動的景觀(being)＋實質的園藝操 作(doing） • 不論是景觀或園藝治療都應該讓領有執照 的專家來執行，如果在沒有證照制度的國 家而言也應該讓具專業知識在學術領域受 到肯定的人來執行。 • 這種療法最重要的部分並不是治療師本身， 而是植物。治療師應站在監督與指導的 角色擔任植物的助手，才能發揮植物無窮 的力量。 景觀園藝治療的不二法門 • • • • • • • • • • 先了解顧客(clients)的特性 設定景觀園藝療法的目標(別訂定不可能的任務) 先找到戶外閒置空間 找到教室可以教導景觀園藝技術 每次都要做問卷(pre-post)及觀察 每次都可以讓學員帶植物回家繼續治療 移師到戶外 大家一起動手完成綠美化 每次都分組提供合作及說話的機會 不排斥讓媒體來報導推廣 園藝治療的重要觀念 • 為什麼園藝治療越發重要，而療癒庭園已 被稱之為 “Future garden”! • 這個議題只是一時的流行嗎? Maybe not! 園藝治療與傳統醫學的不同 • 答案大概是這樣(不喜歡寫標準答案，因為真正的 人生，是沒有標準答案的!):傳統醫藥治療對患者 通常有副作用、以病症為中心、在室內環境、生 病或治癒; 園藝治療則無副作用、多面向的治療為 中心、在戶外環境、且可為疾病的預防!參考就好， 畢竟傳統醫藥能和園藝療法配合是最好的!如果醫 院復健科讓一個需要復健的老人到healing garden澆水及管理，在20週後復健科醫師、家屬、 及園藝治療師都用巴氏量表或其他量表來評估復 健(包括生理及心理)狀況，Perfect!! Non Sense! • 其實太過專研名詞(治療)只會離現實更遠，困在 象牙塔裡面，真正的生命意義和這些名詞是否用 對無關! 西方醫學用治療二字真的救人一命嗎? • 到目前為止全世界的園藝治療的目標大概都用在 增進認知、增進注意力集中、刺激記憶力、增進 持續力、增進生活品質、增進信心度、減緩壓力、 改變情緒、減低焦慮、增進挫折容忍度、增進自 制力、增進自我評價、增進人際關係及社交能力、 促進生理健康及免疫功能、職業技能培養、安寧 療護等。 我將再次帶你走進園藝治療的真實 世界!