Pesentación Desnutrición I
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Transcript Pesentación Desnutrición I
Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui
Escuela de Ciencias de la Salud
Deficiencia de nutrientes que generalmente se
asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales,
proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones
en el proceso de absorción
intestinal, diarrea crónica y enfermedades
como cáncer o sida.
Primaria
•Aporte insuficiente de
nutrimentos.
•Episodios repetidos de
diarreas o infecciones de vías
respiratorias.
Secundarias
Se debe a una enfermedad subyacente.
Marasmo:
Es un tipo de malnutricion
energética y proteínica severa
acompañada de emaciación
(flaqueza exagerada), caracterizada
por una deficiencia calórica y
energética.
Kwashiorkor:
Es una forma de desnutrición
producto de un consumo
inadecuado de Proteinas en
presencia de una ingesta de
energía (calorías totales) entre
adecuada y buena.
Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo
Característica
Kwashiorkor
Marasmo
Insuficiente crecimiento
Presente
Presente
Edema
Presente
leve)
Cambios en el cabello
Común
Menos común
Cambios mentales
Muy común
Raros
Común
No ocurre
Apetito
Pobre
Bueno
Anemia
Grave (algunas veces)
Presente, menos grave
Grasa subcutánea
Reducida pero presente
Ausente
Rostro
Puede ser edematoso
Macilento, cara de mono
Dermatosis,
pintura
copos
de
Infiltración grasa del hígado Presente
(algunas
veces
Ausente
Ausente
854 millones de personas desnutridas
146 millones de niños menores de 5 años tienen bajo peso
Cada 3,6 segundos alguien muere en el mundo a causa del
hambre
4 millones de niños mueren cada año, antes de cumplir 1 mes
1 de cada 6 niños en África muere antes de cumplir 6 años
Se estima para el 2025, 42 millones de niños con hambre en
África
América Latina y Caribe
7% de los niños están debajo de su
peso normal
América Latina junto la región del este
de Asia y Pacífico están encaminadas a
cumplir el objetivo de las llamadas
"Metas del Milenio".
Venezuela
En 1990 se registró
desnutrición infantil
En el 2009, se registró 3,2%
7,7%
de
Edo. Anzoátegui – Venezuela
En el 2009
2003
La
En desnutrición
niños menores
se evidencio
a 2 años
en un
la
desnutrición global se ubicó en 8,9%
11%
Entre los 2 y 6 años la desnutrición se
ubicó
en un 17,6%
En el 2010
Entre
los 7 y 14 años
la desnutrición
La
desnutrición
se encuentra
por
se
ubicó
en13,5%
20,2%
debajo
del
Se modifican las condiciones biológicas normales
Se crean nuevos mecanismos homeostáticos
Todas las funciones se alteran
Cumplen con ciertas características
MOVILIZACIÓN Y GASTO DE ENERGÍA
El gasto de energía desciende con rapidez
Empieza el consumo del tejido adiposo
Hay catabolismo de proteínas para formar Aacs
El catabolismo de proteínas causa desgaste muscular
Las proteínas viscerales se conservan por mas tiempo
(Marasmo)
DEGRADACIÓN Y SÍNTESIS DE PROTEINAS
Se reduce la síntesis proteica
Se mantienen las proteínas esenciales para funciones vitales
Esto aumenta la degradación de proteínas musculares
Se aumenta la síntesis hepática de proteínas
Por último degradación de proteínas viscerales
Vida media de las proteínas aumenta
Disminuye la velocidad de síntesis de albumina
Presión oncótica intravascular disminuye
Edema de kwashiorkor
HEMATOLOGÍA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO
Disminución de glóbulos rojos
Menor demanda de oxígeno
Disminución de hematopoyesis
Anemia funcional
Demanda
de O2
Aporte de
O2
Anemia funcional
FUNCIÓN RENAL Y CARDIOVASCULAR
Gasto y frecuencia cardíaca disminuyen
PA disminuye
Hipotensión postural – Disminución del retorno venoso
Filtración glomerular disminuye
Capacidad de acidificación de orina conservada
Capacidad de concentrar la orina conservada
Disminuye perfusión
por disminución del gasto cardíaco
SISTEMA INMUNITARIO
Disminuye producción de linfocitos T
Depleción de células de las regiones de
linfocitos T en bazo y ganglios linfáticos
Se disminuye la producción del
complemento
Esto explica vulnerabilidad a sepsis por
Gram Negativo
ELECTROLITOS
Potasio corporal disminuye
Por reducción de proteínas musculares
Pérdida de potasio intracelular
Disponibilidad celular de fosfocreatinina y ATP disminuye
Entra sodio y agua a la célula
Sobre hidratación celular
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
Velocidad de absorción de glucosa disminuye
Menor secreción gástrica, pancreática y biliar
Alteración de la motilidad
Sobre crecimiento bacteriano
Puede haber diarrea que incrementa la mala
absorción
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Disminución del crecimiento cerebral
Disminución de la mielinización
Disminución de producción de neurotransmisores
Disminución de la velocidad de conducción nerviosa
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
Adaptación metabólica
Limitación de funciones no vitales
Detención de crecimiento y desarrollo
Normoglucemia a expensas de proteínas y grasas
Reducción de la síntesis de proteínas viscerales y
musculares
Reducción en la concentración de la Hemoglobina y
Glóbulos Rojos
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
Disminución del flujo plasmático renal y filtrado glomerular
Disminución de linfocitos T y complemento sérico
Disminución de IgA
Hipokalemia
Disminución de secreción gástrica y pancreática, atrofia de
vellosidades intestinales
Alteraciones endocrinológicas
1.
2.
3.
4.
5.
Etiología.
Presentación Clínica.
Severidad o Intensidad.
Tiempo de evolución.
Según la OMS
CLASIFICACIÓN ETILÓGICA
PRIMARIA
SECUNDARIA
MIXTA
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
marasmo
kwashiorkor
marasmo-kwashiorkor
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Gómez
PESO PARA LA EDAD (P/E)
PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICIT
PESO IDEAL
Desnutrición en % del peso/edad
Grado
I
II
III
76-90%
61-75%
< 60%
Basado en percentil 50 de Ramos Galván
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Waterlow
PESO PARA LA TALLA (P/T)
PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICIT
PESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL
TALLA PARA EDAD (T/E)
TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT
TALLA IDEAL
Desnutrición en % del peso/talla
Grado
Leve
Moderada
Grave
Desnutrición en % de talla/edad
Grado
80-89%
70-79%
<70%
Leve
Moderada
Grave
Basado en percentil 50 somatométrico
90-94%
85-89%
<85%
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Wellcome
PESO
60-80%
<60%
EDEMA
presente
Kwashiorkor
Marasmo-kwasiorkor
ausente
Peso bajo
Marasmo
Referencia peso-talla
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA
CRÓNICA
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.
Desnutrición severa
<2 años P/ E 3 Desviaciones Estándar DE
>2 años P/ T 3 DE
Niños con edema en miembros inferiores (sin
patología de base tipo cardiopatías, nefropatías o
patología hepática, etc)
Desnutrición moderada
< 2 años P/ E -2-3 DE
> 2 años P/ T -2-3 DE
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.
Riesgo de desnutrición
< 2 años P/ E -1-2DE
> 2 años P/ T -1-2DE.
Talla baja
T/ E < -2DE;
Riesgo de talla baja
T/ E < -1 y > -2
DE
•
•
•
•
•
www.anzoateguivive.com
www.wikipedia.org
http://www.spp.org.py/revistas/ed_2004/kwa_ene_jun_2004.htm
148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/desnutricioninfantil.pdf
http://www.clinicadam.com/salud/5/001604.html