Transcript Pesentación Desnutrición I

Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui
Escuela de Ciencias de la Salud
Deficiencia de nutrientes que generalmente se
asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales,
proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones
en el proceso de absorción
intestinal, diarrea crónica y enfermedades
como cáncer o sida.
Primaria
•Aporte insuficiente de
nutrimentos.
•Episodios repetidos de
diarreas o infecciones de vías
respiratorias.
Secundarias
Se debe a una enfermedad subyacente.
Marasmo:
Es un tipo de malnutricion
energética y proteínica severa
acompañada de emaciación
(flaqueza exagerada), caracterizada
por una deficiencia calórica y
energética.
Kwashiorkor:
Es una forma de desnutrición
producto de un consumo
inadecuado de Proteinas en
presencia de una ingesta de
energía (calorías totales) entre
adecuada y buena.
Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo
Característica
Kwashiorkor
Marasmo
Insuficiente crecimiento
Presente
Presente
Edema
Presente
leve)
Cambios en el cabello
Común
Menos común
Cambios mentales
Muy común
Raros
Común
No ocurre
Apetito
Pobre
Bueno
Anemia
Grave (algunas veces)
Presente, menos grave
Grasa subcutánea
Reducida pero presente
Ausente
Rostro
Puede ser edematoso
Macilento, cara de mono
Dermatosis,
pintura
copos
de
Infiltración grasa del hígado Presente
(algunas
veces
Ausente
Ausente
 854 millones de personas desnutridas
 146 millones de niños menores de 5 años tienen bajo peso
 Cada 3,6 segundos alguien muere en el mundo a causa del
hambre
 4 millones de niños mueren cada año, antes de cumplir 1 mes
 1 de cada 6 niños en África muere antes de cumplir 6 años
 Se estima para el 2025, 42 millones de niños con hambre en
África
América Latina y Caribe
 7% de los niños están debajo de su
peso normal
 América Latina junto la región del este
de Asia y Pacífico están encaminadas a
cumplir el objetivo de las llamadas
"Metas del Milenio".
Venezuela
 En 1990 se registró
desnutrición infantil
 En el 2009, se registró 3,2%
7,7%
de
Edo. Anzoátegui – Venezuela
En el 2009
2003
La

En desnutrición
niños menores
se evidencio
a 2 años
en un
la
desnutrición global se ubicó en 8,9%
11%
 Entre los 2 y 6 años la desnutrición se
ubicó
en un 17,6%
En el 2010

Entre
los 7 y 14 años
la desnutrición
La
desnutrición
se encuentra
por
se
ubicó
en13,5%
20,2%
debajo
del
Se modifican las condiciones biológicas normales
Se crean nuevos mecanismos homeostáticos
Todas las funciones se alteran
Cumplen con ciertas características
MOVILIZACIÓN Y GASTO DE ENERGÍA
El gasto de energía desciende con rapidez
Empieza el consumo del tejido adiposo
Hay catabolismo de proteínas para formar Aacs
El catabolismo de proteínas causa desgaste muscular
Las proteínas viscerales se conservan por mas tiempo
(Marasmo)
DEGRADACIÓN Y SÍNTESIS DE PROTEINAS
Se reduce la síntesis proteica
Se mantienen las proteínas esenciales para funciones vitales
Esto aumenta la degradación de proteínas musculares
Se aumenta la síntesis hepática de proteínas
Por último degradación de proteínas viscerales
Vida media de las proteínas aumenta
Disminuye la velocidad de síntesis de albumina
Presión oncótica intravascular disminuye
Edema de kwashiorkor
HEMATOLOGÍA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO
Disminución de glóbulos rojos
Menor demanda de oxígeno
Disminución de hematopoyesis
Anemia funcional
Demanda
de O2
Aporte de
O2
Anemia funcional
FUNCIÓN RENAL Y CARDIOVASCULAR
Gasto y frecuencia cardíaca disminuyen
PA disminuye
Hipotensión postural – Disminución del retorno venoso
Filtración glomerular disminuye
Capacidad de acidificación de orina conservada
Capacidad de concentrar la orina conservada
Disminuye perfusión
por disminución del gasto cardíaco
SISTEMA INMUNITARIO
Disminuye producción de linfocitos T
Depleción de células de las regiones de
linfocitos T en bazo y ganglios linfáticos
Se disminuye la producción del
complemento
Esto explica vulnerabilidad a sepsis por
Gram Negativo
ELECTROLITOS
Potasio corporal disminuye
Por reducción de proteínas musculares
Pérdida de potasio intracelular
Disponibilidad celular de fosfocreatinina y ATP disminuye
Entra sodio y agua a la célula
Sobre hidratación celular
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
Velocidad de absorción de glucosa disminuye
Menor secreción gástrica, pancreática y biliar
Alteración de la motilidad
Sobre crecimiento bacteriano
Puede haber diarrea que incrementa la mala
absorción
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Disminución del crecimiento cerebral
Disminución de la mielinización
Disminución de producción de neurotransmisores
Disminución de la velocidad de conducción nerviosa
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
Adaptación metabólica
Limitación de funciones no vitales
Detención de crecimiento y desarrollo
Normoglucemia a expensas de proteínas y grasas
Reducción de la síntesis de proteínas viscerales y
musculares
Reducción en la concentración de la Hemoglobina y
Glóbulos Rojos
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
Disminución del flujo plasmático renal y filtrado glomerular
Disminución de linfocitos T y complemento sérico
Disminución de IgA
Hipokalemia
Disminución de secreción gástrica y pancreática, atrofia de
vellosidades intestinales
Alteraciones endocrinológicas
1.
2.
3.
4.
5.
Etiología.
Presentación Clínica.
Severidad o Intensidad.
Tiempo de evolución.
Según la OMS
CLASIFICACIÓN ETILÓGICA
PRIMARIA
SECUNDARIA
MIXTA
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
marasmo
kwashiorkor
marasmo-kwashiorkor
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Gómez
PESO PARA LA EDAD (P/E)
PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICIT
PESO IDEAL
Desnutrición en % del peso/edad
Grado
I
II
III
76-90%
61-75%
< 60%
Basado en percentil 50 de Ramos Galván
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Waterlow
PESO PARA LA TALLA (P/T)
PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICIT
PESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL
TALLA PARA EDAD (T/E)
TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT
TALLA IDEAL
Desnutrición en % del peso/talla
Grado
Leve
Moderada
Grave
Desnutrición en % de talla/edad
Grado
80-89%
70-79%
<70%
Leve
Moderada
Grave
Basado en percentil 50 somatométrico
90-94%
85-89%
<85%
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Wellcome
PESO
60-80%
<60%
EDEMA
presente
Kwashiorkor
Marasmo-kwasiorkor
ausente
Peso bajo
Marasmo
Referencia peso-talla
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA
CRÓNICA
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.
 Desnutrición severa
<2 años P/ E 3 Desviaciones Estándar DE
>2 años P/ T 3 DE
Niños con edema en miembros inferiores (sin
patología de base tipo cardiopatías, nefropatías o
patología hepática, etc)
 Desnutrición moderada
< 2 años P/ E -2-3 DE
> 2 años P/ T -2-3 DE
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.
 Riesgo de desnutrición
< 2 años P/ E -1-2DE
> 2 años P/ T -1-2DE.
 Talla baja
T/ E < -2DE;
Riesgo de talla baja
T/ E < -1 y > -2
DE
•
•
•
•
•
www.anzoateguivive.com
www.wikipedia.org
http://www.spp.org.py/revistas/ed_2004/kwa_ene_jun_2004.htm
148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/desnutricioninfantil.pdf
http://www.clinicadam.com/salud/5/001604.html