Transcript Презентация на доц. Георги Байчев за кръгла маса на тема

Съвременни тенденции в диагностиката
при рака на млечната жлеза.
Роля на скрининга.
Георги Байчев
ВМА-София
www.breastunit.bg
Заболяванията на гърдата
-висока честота
-голяма хетерогенност
-могат да оказват съществено
влияние върху качеството на
живота на жените.
-всяка втора жена между 20-65 г.
има някаква форма на
доброкачествено заболяване и
всяка трета се консултира с
лекар във връзка с проблеми с
гърдите.
Ракът на млечната жлеза
- най-разпространеното злокачествено
заболяване в САЩ и ЕС, в това число и в
България.
- 1:8 USA
-1:10 EU
- 1:22 BG
РМЖ е най-честото и най-скъпо онкологично
заболяване в САЩ
• По данни на ASC през 2011г.са регистрирани
230 480 новозаболели с инвазивен РМЖ и 57 650
случая с ин ситу карцином.
• Заболяването генерира годишно разходи за
около 31 милрда долара,включващи:
• 16,5 млрд. за диагностика и личение
• 12,1 млрд.загуби от нетрудоспособност и
смъртност
• 2,5млрд.годишно за научни проучвания.
САЩ - Резултати 2003 - 2013
• Ранна диагностика!
• T намалява с 0,8 см на 10 години
• Смъртност намалява с 1% годишно:
• 0,5% - скрининг и 0,5% от лечение
• Повишаване на преживяемостта
Тенденции-
влошен здравен статус на
населението от онкологична гледна точка
- ежегодно увеличаваща заболеваемост от РМЖ очаква се новозаболелите да нараснат с 47% през
периода 2013-2017 спрямо наблюдавания брой през
1988-1992
- висок относителен процент на новодиагностицираните
случаи в III и IV стадий (26,6% ) и само 0,7% в 0
стадий
- ниска здравна култура и стил на живот, генериращ
онкологичен риск
Диагностика
За прогнозата на РМЖ най–
важен е момента на
поставяне на диагнозата!
www.breastunit.bg
Скрининг
• Изхождайки от разбирането, че за
прогнозата при карцином на млечната
жлеза най-важен е момента на поставяне
на диагнозата през 70-те години
стартираха скринингови програми,
целящи намаляване на смъртността
чрез ранно откриване на заболяването.
Скрининг
• При скрининга се правят масови
изследвания на жени на възраст от 40 до
70 години, за да се открият непроявени
белези на заболяване. Извършва се върху
цялата популация /най-малко на 70% от
нея/ или избрани, най-често рискови
групи.
Резултати:
• Приблизително 20 % от карциномите открити при
мамографски скрининг представляват DCIS (0 стадий),
което по-рано е било много рядко срещано.
• По отношение на преживяемостта най-голяма е
ползата за възрастовата група от 50 до 69 години –
30 - 40 % намаляване на смъртността
след 5-годишен системен мамографски контрол и
третиране на съмнителните лезии
Оценката на риска повишава мотивацията
към профилактични дейности като:
• Промяна в начина на живот.
• Акуратно проследяване в скринигови програми.
• Участие в клинични проучвания с
фармакопревенция
• Превантивна хирургия (субкутанна мастектомия,
лапароскопска оваректомия)
Фактор № 1
Поведението на отделният гражданин
http://surgery.vmi-pl.bg
България – приоритети
• Увеличаване на информацията (Здравна
просвета). Роля на неправителствени
организации и медии
• Скринигова програма
• Международно сътрудничество
• Равнище на диагностика
• Студентско обучение и следдипломна
квалификация
• Специализирани клинични центрове
www.breastunit.bg