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Orígenes y fundamentos
de la geriatría
Dra. Mª Montaña Román García
(Especialista en Geriatría)
Definición de Geriatría
“Rama de la medicina dedicada a los aspecto
preventivos, clínicos terapeúticos y sociales de la
enfermedad en los ancianos” ( CNE.1978)
la sociedad británica de geriatría añade:
“...sus altas tasas de morbilidad, sus diferentes
patrones de presentación de las enfermedades y su
mayor lentitud en las respuestas a los tratamiento y
sus necesidades de soporte social hacen precisa una
formación médica especializada”
Definición de
GERONTOLOGIA
“Ciencia que estudia el envejecimiento
en sus diferentes aspectos: biológico
psicológico y social”
gerontología biológica
gerontología social
gerontología asistencial
GERONTOLOGIA


La idea de desarrollar la gerontología
como rama científica se atribuye al Dr.
Metchnicoff (Ruso, vinculado a la
medicina francesa . Premio Nobel)
Sus principales publicaciones que inician
la difusión de sus ideas datan de 1901-7
Geriatrics (Geriatría)


Nascher: Primer artículo (New York
Medical Journal 21/VIII-1909)
...El autor plantea la necesidad de una
nueva rama de la medicina asistencial para
resolver los múltiples problemas que
presentan las patologías de los ancianos,
tanto en el diagnóstico como en la
terapéutica ....
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA
(Orígenes)


Años 30 (médicos ingleses)
Experiencia más significativa: Marjorie
Warren (Hospital de Crónicos de LE):
selecciona un subgrupo de ancianos con
problemas o patologías susceptibles de mejoría
que previamente no habían recibido tto
específico (alto nivel de cuidados de enfermería
alto grado de invalidez y bajo grado de
aproximación diagnóstica...)
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA
(Orígenes)

Marjorie Warren :
• Trabajos de Investigación sobre Valoración
Multidisciplinar y Multidimensional
• Preocupación por la rehabilitación

Redimensionar la situación de incapacidad: RH
y vuelta a la comunidad de muchos de ellos
 Asombro de las autoridades locales: reducción de
gastos y aumento de la calidad de cuidados)
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA
(Orígenes)
 Marjorie Warren (Principal
conclusión de sus trabajos)

... La admisión de un anciano en
centros para crónicos o residencias
debe producirse únicamente tras
haber realizado una valoración
interdisciplinar y un programa de RH
personalizado...
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA
(Orígenes)
 Servicio Sanitario Británico
(1946): Primer Centro de valoración
Geriátrica Multidisciplinar
Considerado precursor de las actuales
Unidades de Valoración Geriátrica
La Geriatría en el mundo

INICIO REAL

ANTECEDENTES

 Inglaterra 1940-1950
Cicerón ( De senectude)
• Marjorie Warren
Siglo XIX
• 1946 creación de la
• 1849 George E. Day
especialidad
(Diseases of avanced life)
• 1881 Charcot
West Midlessex
Siglo XX
Hospital
• Mechnikov 1904
de LONDRES
(introduce el término
GERONTOLOGIA)
• Nasher 1914 (Filadelfia:
1974: Informe OMS(Organización de SG)
EEUU: introduce el
1982: I A.M Envejecimiento (Viena)
término GERIATRIA)
2002: II A.M. Envejecimiento (España)


La Geriatría en España





ANTECEDENTES  INICIO REAL 1978
1875: órdenes
• SEGG
religiosas
1947 facultad de
SE RECONOCE
Valencia (cursos PG)
LA ESPECIALIDAD
1940 SEGG
1961 primer servicio
1986 Programa Vida a los Años
completo: Hospital
1992 Plan Gerontólogico Nacional
1995 Criterios de Insalud(G y SG)
Central de la Cruz
Roja de Madrid (Dr, 1999 Informe del Defensor del Pueblo(SEGG)
2000: “Atencion socionanitaria a las PM”
Salgado Alba)
2005/: Libro blanco para la Dependencia...
H.Españoles acreditados (Dcia. G)
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

HC CR Madrid
H.San Jorge (Zaragoz)
H.Clinico U.(Sevilla)
H.C.San Carlos (Mad)
H.G. Granollers (BA)
H.I.Lanzarote (GC)
H.G. Santa Creu (Vic)
H. V. Valle (Toledo)
H.G y Dte. (Guadalaj)

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
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

H.V. Montaña (Cáceres)
H.U.De Getafe (Madrid)
H.Monte Naranco(Ovie)
IMAS (Barcelona)
H.NS P.Socorro (Albac)
H. Xeral de Lugo
H.Gregorio M. (Madrid)
H.S.Cruz d Tortosa(Tarr)
H.G. Segovia...
H.Españoles acreditados (Dcia. G)

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


H. Vall D.Hebron (Bar)
H.G. Hospitalet
H.Xeral Calde Vigo
H. Mixoeiro Vigo
H. S.Corazón. Huesca
Geriatría en la Universidad y en
Enfermería

MEDICINA
 España: Plan de
Estudios 1993-94
introduce la enseñanza
en el 2º Ciclo: 57% de
las facultades (Geriatria
XXI)

Extremadura: 2002/3

1977: Escuelas ATS
incluyen la materia en
en el curriculum
básico como materia
troncal (7C) 100%
 1987: Se propone
como especialización
pero no se reconoce
 2005: Se reconoce la
especialidad
La Geriatría en Extremadura

ANTECEDENTES

INICIO REAL
 1990 proyecto de la Unidad de
• Ordenes religiosas
Geriatría
• Hogares de mayores
• Dra. ROMÁN GARCÍA con
el asesoramiento de la SEGG
• Residencias
geriátricas (asistidas
y de validos) 1970
Unidad de geriatría de Cáceres
( Mutualismo L)
Hospital Virgen de la Montaña
Programa del Anciano (AP)
Plan de salud I y II
Plan de Atención a Personas Mayores de
extremadura 2001-2005
Plan MArco de Atención Sociosanitaria (2006/7)
FUNDAMENTOS DE LA GERIATRÍA

La vejez no es un enfermedad
 El reposo en cama injustificado
puede ser peligroso
 Es preciso hacer un diagnóstico
exacto y aplicar un tratamiento
correcto a cualquier edad
 Las enfermedades en la vejez
son tratables y a veces
recuperables muchos procesos
mórbidos en la ancianidad
FINES DE LA GERIATRÍA

Desarrollo de sistemas asistenciales
específicos para los ancianos y
orientados a evitar la incapacidad
 Asegurar una asistencia continuada
a los ancianos y a sus familias
 Movilizar recursos para conseguir
que el anciano permanezca el
mayor tiempo posible integrado en
la comunidad
 Investigación, docencia y formación
continuada de los profesionales
Instrumentos de la GERIATRÍA

la Valoración
Geriátrica
 los Niveles
Asistenciales
 el Trabajo en Equipo
 la Clasificación de los
Pacientes
 Asistencia Geriátrica
 P. Cuidados I.
ASISTENCIA GERIÁTRICA

“Conjunto de niveles
asistenciales hospitalarios y
extrahospitalarios, sanitarios y
sociales, destinados a prestar
asistencia integral y
especializada a las personas
mayores que habitan en un
determinado sector
geográfico” (Guillen Llera
1998)
NIVELES ASISTENCIALES
GERIÁTRICOS CLÁSICOS (H)








Unidad Geriátrica de Agudos (UGA)
UME (Media Estancia)
Unidad de L.E. o Cuidados Continuados
Hospital de Día Geriátrico
Unidad Psicogeriátrica
Unidades Especiales (Ictus, Alzheimer,
ortogeriátricas...)
Atención Domiciliaria (AGD)
Equipos de Valoración y Cuidados geriátricos
(EVCG: 14). Consultores
NIVELES ASISTENCIALES
GERIÁTRICOS/Gerontológicos ( EH)







Residencias Asistidas
Residencias de Válidos
Residencias Mixtas
Centros de Día
Centros de Día para Alzheimer y demencias
“ Centros Sociosanitarios”
Ayuda o Atención Social (s-s) en Domicilio
Otros Niveles Asistenciales
Geriátricos (Vida als anys)


UFISS : Unidades Asistenciales de
Atención Socio Sanitaria ; posible
equivalente a las UVG o EVCG
PADES: Equipos de Soporte Domiciliario
en Atención Primaria; posible equivalente a
las AGD o UC yCGD
Características de la asistencia
geriátrica (10)


INTEGRAL
enfoque bio-piscosocial-funcional
• CLÍNICA
• FUNCIONAL
• MENTAL
• SOCIAL
Características de la asistencia
geriátrica (9)

INTEGRADA

en la red de
asistencia
sanitaria de la
población
general
Características de la asistencia
geriátrica (8)


INTEGRADORA
“ que permita la
permanencia de la
persona mayor en su
entorno habitual”
Características de la asistencia
geriátrica (7)

TERAPÉUTICA Y
REHABILITADORA
 “ Debe pretender
diagnósticos y
tratamiento eficaces,
encaminados a evitar la
incapacidad y
dependencia”
Características de la asistencia
geriátrica (6)


PRECOZ
“Si es posible,
anticiparse a los
problemas; ya que
de ello depende el
éxito terapéutico”
Características de la asistencia
geriátrica (5)


PROGRESIVA
“ Con mayor
intensidad clínica en
las fases agudas de la
enfermedad y mayor
énfasis funcional en
las fases subagudas o
crónicas”
Características de la asistencia
geriátrica (4)

CONTINUADA
 “El anciano justo en
el sitio justo durante
el tiempo justo”
 asegurando la
asistencia en cada
situación de
enfermedad y en
cada NA
Características de la asistencia
geriátrica (3)

COORDINADA
 “ de forma que los
distinto recursos
•
•
•
•

sanitarios
sociales
primarios
especializados
estén disponibles en
el momento y en el
lugar que se precisen
Características de la asistencia
geriátrica (2)

SECTORIZADA
 “ para que se pueda
dar respuesta a los
problemas especifico
de los ancianos
dentro de su ámbito
geográfico”
Características de la asistencia
geriátrica (1)

Con DOTACIÓN
ESTRUCTURAL
ADAPTADA
 “ a las distintas
situaciones de
enfermedad de cada
tipo de anciano”
ASISTENCIA GERIATRICA:
TRES PILARES FUNDAMENTALES

ATENCIÓN PRIMARIA

ATENCIÓN
ESPECIALIZADA

SERVICIOS SOCIALES
Bases de la coordinación

Conocimiento de las
necesidades de las Personas
Mayores del área
 Existencia y movilización de
recursos disponibles
 Comunicación formal entre
los profesionales implicados
 Instrumentos comunes
Tendencias actuales en C S-S

Tres ejes de
atención
• sanitaria
• dependencia
• apoyo social

Modelos de
atención
• M sanitario
• M residencial
• M de A a la
dependencia






Delimitar competencias
Equivalente territorial
Conexión del sistema
informático
Diseño de proceso
intersectorial
Evaluación integrada
Actuación coordinada
Recomendaciones mínimas (AG)









Especialistas en G
EVCG
UGA
UME o Convalescenc
Camas en SG
HDG (plazas)
Centros de Día
R. Asistida
E. Temporales









1/10.000 > 65
1/250.000 h
1/250.000 h
5 % de las de A
10 camas/1000 > 65
1-2 /1000 > 65 o 4.5>75
1-2 p/100 > 65
3.5-5/100 > 65
2% de total de plazas