Transcript Liečba tuberkulózy v období

Liečba tuberkulózy v období
Franza Kafku
Prof. MUDr. Peter Krištúfek,CSc.
Doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.
Obeťami tuberkulózy sa stali
mnohí géniovia, umelci a vedci
(často žili v nedostatku)
- nápadný vzťah medzi tuberkulózou
a akosťou duševnej tvorby
(hlavne lyrika)
Mnohí mali aj zjavnú telesnú krásu
tuberkulóznych
beauté phtisique
• zvlášť lesklé oči, bolestne smutný výraz tváre,
husté obočie, dlhé mihalnice a bujné vlasy
démonický
zovňajšok
Preslávení duchom aj výzorom
Tuberkulóza na kráľovských dvoroch
• Staroegyptské dynastie faraónov
• Rod Přemyslovcov
• Napoleonov syn Orlík
Václav II. – český
kráľ
Tuberkulóza na kráľovských dvoroch
cisár Jozef II. – syn Márie Terézie
(z rodu Habsburgovcov)
cisárovna Alžbeta
„Sisi“ (1837-1898)
Slávni literáti
Jean Baptiste Moliére (1622-1673)
francúzsky spisovateľ
Slávni
Slávni literáti
literáti
Anton Pavlovič Čechov (1860-1904)
ruský spisovateľ a lekár
Friedrich Schiller (1759-1805)
nemecký básnik
Johann Wolfgang Goethe (1749-1832)
nemecký básnik
Slávni literáti
sestry Brontëové
Slávni literáti
Elizabeth Browningová (1806-1861)
anglická spisovateľka
Slávni
Českí literáti
Karel Havlíček Borovský (1821-1856)
český spisovateľ
Josef Kajetán Tyl (1808-1856)
český dramatik a spisovateľ
Slovenskí literáti
mnoho prešporských štúrovcov
Janko Kalinčiak (1822-1871)
štúrovský beletrista
Andrej Sládkovič (1820-1872)
slovenský básnik
Slovenskí literáti
Vladimír Roy (1885-1936)
slovenský básnik a evanj. kňaz
Fraňo Kráľ (1903-1955)
slovenský spisovateľ
Slávni literáti
Percy Shelley (1792-1822)
básnik
John Keats (1795-1821)
anglický lyrik
Hudobní skladatelia
a muzikanti
Fryderyk Chopin (1810-1849)
poľský skladateľ
Hudobní skladatelia
a muzikanti
Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791)
rakúsky skladateľ
Franz Schubert (1797-1828)
rakúsky skladateľ
Hudobní skladatelia
a muzikanti
Niccolò Paganini (1782-1840)
taliansky huslista a skladateľ
Lekári a bádatelia
T.H.Laennec (1781-1826)
zaviedol vyšetrovanie
posluchom
Lekári a bádatelia
Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923)
Ďalší géniovia
Sv. František z Assisi (1182-1226)
filozof Seneca
Kalvín (1509-1564)
najvzdelanejší reformátor kresťanstva
Českí literáti,
Jiří Wolker, a Franz Kafka
Tuberkulóza a Franz Kafka
• V augusta 1917 prepukla u Kafku pľúcna
tuberkulóza. Navštívil rôzne liečebné ústavy, ale
zdravotný stav sa mu nezlepšil.
V 1920 sa pokúsil vrátiť do práce v poisťovni, ale
zdravotný stav mu to nedovolil.
• Liečil sa v rôznych sanatóriách
vo Vysokých Tatrách v Tatranských Matliaroch,
v Špindlerovom Mlyne, v Plané nad Lužnicí.
Tuberkulóza a Franz Kafka
• V 1923 sa v Müritzi zoznámil s Dorou Dymantovou,
ktorú si chcel vziať za ženu. Napriek tomu, že
nedostal súhlas jej otca, si založili v septembra 1923
v Berlíne spoločnú domácnosť. Zdravotný stav sa
Kafkovi opäť zhoršil. Najprv sa vrátil do Prahy a
následne odcestoval do pľúcneho sanatória vo
Viedenskom lese. Tu mu diagnostikovali okrem
pľúcnej aj krčnú tuberkulózu, čo mu už nedávalo
nádej na záchranu.
Zomrel 3. júna 1924 v sanatóriu v Kierlingu pri
Viedni.
Šesť etáp liečby tuberkulózy
• Prvá etapa liečby tuberkulózy (v období choroby
Franza Kafku) konzervatívny liečebný režim s
prísnym pokojom na posteli, bohatým
plnohodnotným stravovaním a klimatoterapiou.
• Táto liečba sa dopĺňala konzervatívnym alebo
chirurgickým kolapsom chorých pľúc
(pneumotoraxom, torakoplastikou,
pneumolýzou). Kolapsová liečba sa používala
až do konca 50. rokov.
Šesť etáp liečby tuberkulózy
• V druhej etape liečby (1947 - 1956) sa začínajú
používať dve hlavné liečivá - izoniazid a
streptomycín a menej účinné, dnes už
nepoužívané liečivo Conteben a PAS
• Dlhodobé režimy
• Rozvoj resekčnej liečby
• Debacilizácia u 50-75% pacientov
Šesť etáp liečby tuberkulózy
• Obdobie rokov 1957 - 1962 možno nazvať
etapou už rozvinutej dlhodobej kombinovanej
liečby trvajúcej 12 - 24 mesiacov
• K dispozícii INH, STM, PAS,
Kanamycin, Viomycin, TH13-14
Conteben,
• Sledovanie nežiadúcich účinkov antituberkulotík
• V mnohých prípadoch sa indikuje chirurgická
liečba pľúcnej tuberkulózy (resekcia pľúc)
Šesť etáp liečby tuberkulózy
• V rokoch 1963 - 1978 začína prevládať
konzervatívna liečba antituberkulotikami, hoci je
ešte dlhodobá (12 - 18 mesiacov), nad
chirurgickou
• Stanovovanie
citlivostí
na
AT,
kombinácie, kontrolované podávanie
• Debacilizácia u 90 % pacientov
• Dekavernizácia nie je nevyhnutná
vhodnej
Šesť etáp liečby tuberkulózy
• Od roku 1979 do konca 80. rokov antituberkulotická
liečba
účinnými
liekmi
(rifampicin, izoniazid, pyrazinamid, a etambutol)
• AT sa podávajú najmenej v trojkombinácii a v
skrátenom čase
• Veľmi silný účinok rifampicinu a pyrazinamidu
dovolil v niektorých prípadoch skrátiť celú liečbu
na 6 mesiacov
Šesť etáp liečby tuberkulózy
• Od začiatku 90. rokov 20. st. problém mnoholiekovej
rezistencie pri tuberkulóze v dôsledku nedostatočnej
nekomplexnej liečby, či už
• zo strany chorého (nepravidelná alebo prerušená liečba)
• zdravotníckych ustanovizní (nedostatok liekov, nevhodná
kombinácia, nedostupnosť, nedostatočný prísun, vysoká
cena liekov)
• s výrazným dopadom pre pacienta, ale aj jeho okolie a
zvlášť zdravotnícky personál
Ďakujem za pozornosť