Partie 1 Complications générales  Paroi abdominale • Hématome, Abcès • Trt: soins locaux par une infirmière quotidiennement  Infections urinaires • Favorisées par la présence de la sonde urinaire • Trt: antibiotiques  Infections pulmonaires • Favorisées par le tabagisme préop, l’incision abdominale • Trt: antibiotiques 4  Phlébite (caillot de sang dans une veine des jambes) • Prévention par injections d’anticoagulants • Poursuivies à domicile pendant 2 à 4 semaines • Bas de contention Complications de la chirurgie colo-rectale

Partie 1 Complications générales A long terme:  Eventration • « Hernie sur la cicatrice » • Rupture partielle de la paroi abdominale (peau intacte) • Favorisée/ reprise d’activité trop rapide ou prise de poids • Existe même sur petites cicatrices de coelioscopie  Brides et adhérences:  Exceptionnellement cause de douleurs chroniques  Peuvent survenir  Risque après toute chirurgie abdominale d’occlusion intestinale ultérieure (rare et traitable) 5 Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications spécifiques  Retard à la reprise du transit (iléus reflexe) • Nécessite parfois l’aspiration digestive • Par une sonde naso-gastrique.

7  Fistule digestive (fuite de la suture digestive) • Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite • Traitement: • antibiotiques, • drainage radioguidé • reprise chirurgicale: démontage de l’anastomose et abouchement du tube digestif à la peau (stomie) Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications spécifiques  Troubles du transit • Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant d’adapter l’alimentation • Augmentation du nombre de selles quotidiennes • Fractionnement des selles • Episodes d’incontinence • Discrimination difficile entre gaz et selles • Surtout après chirurgie rectale • Peuvent durer plus d’un an 8  Irritation autour de la stomie ou sténose • appareillage optimal • aide d’une infirmière stomathérapeute Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications spécifiques  Troubles de l’érection ou impuissance après chirurgie rectale (les nerfs érecteurs passent à proximité du rectum) • Information spécifique préopératoire • Prise en charge par urologue spécialisé en andrologie • traitement par injections ou comprimés si nécessaire  Troubles urinaires (rétention d’urines) après chirurgie rectale (les nerfs de la vessie passent à proximité du rectum) 10 • le plus souvent transitoires • justifie sonde urinaire ou cathéter sus pubien • prise en charge par un urologue si persistent Complications de la chirurgie colo-rectale

CONCLUSION

Rareté de ces complications : limitées à la paroi : 5 à 10 % (les plus fréquentes) Mortalité de la chirurgie colorectale:2% fonction des co morbidités du malade