Transcript HASTA HEMŞİRE İLİŞKİSİ ÖZEL DURUMLARDA İLETİŞİM

KONUŞMAYAN HASTA İLE İLETİŞİM
SÜREKLİ KONUŞAN HASTA İLE
İLETİŞİM
SÜREKLİ İSTEKTE BULUNAN HASTA
İLE İLETİŞİM
Yrd. Doç. Dr. Gülay TAŞDEMİR
Pamukkale Üniversitesi Denizli Sağlık Yüksekokulu
Psikiyatri Hemşireliği AB Dalı
09.04.2015
1
KONUŞMAYAN HASTA İLE İLETİŞİM
 Nedeni anlaşılmaya çalışılmalı;
 Konuşmamanın (suskunluğun) 4 şekli vardır;
 1. Düşünceli S:Önemli bir konuda konuşurken
susarsa
 Yapılacak şey; sessizliğin bozulmaması ve
beklenmesi gerekir.
 2. Dirençli S: Hasta konuşma konusunda direnç
gösteriyorsa bir süre susmasına izin verilir ve sonra
 Yapılacak şey;“çok sessizleştiniz, ne
düşündüğünüzü
söyler
misiniz?”gibi
sorularla
09.04.2015
2
konuşması sağlanabilir.
 3. Duygusal S: Hasta duygularını kontrol
edebilmek için susabilir.
 Yapılacak şey; Bir süre izin verilmeli,
hasta konuşmuyorsa devam edip etmeme
konusunda seçenek sunulmalıdır.
 4. Sinirli S: Hasta sinirli ve öfkeli ise
konuşmak istemeyebilir.
 Yapılacak şey; Hastanın uygun olduğu
zamanda onunla konuşulabileceği
söylenmelidir.
09.04.2015
3
 Bazen de hastaların insanlara karşı
güven duyma ile ilgili sorunları da
olabilir, bu nedenle de konuşmak
istemeyebilir.
 Yapılacak şey:
 Hastanın bakımını iyi yapmak,
 hastaya karşı ilgili görünmek ve
 verilen sözlerin yerine getirilmesine
dikkat etmek gerekir.
 Ancak bu sayede güven ilişkisi
kurulabilir ve belki de hasta sizinle
09.04.2015
konuşabilir.
4
SÜREKLİ KONUŞAN HASTA İLE İLETİŞİM
Nedeni;
1. Hastanın anlatma, katarsiz (duygusal boşalım) olma
ihtiyacı var.
2. Konuşmasına sınır koyamıyor olabilir.
Yapılacak şey; 1. Başlangıçta konuşmanızın ne kadar
süreceğini söyleyebilirsiniz (sınır koyma) (saygı sınırlarını
bozmadan)
***“Bu sabah sizinle konuşmak için 10/20 dakikam var.
Hangi konuda konuşmak istersiniz? Zaman dolunca
hastayı uyarabilir “birkaç dakika sonra gitmek
zorundayım, özellikle konuşmak istediğiniz bir şey var
mı?”
Bu şekilde sınır koyma, hastanın hemşirenin zamanını kötüye
09.04.2015
5
kullanmasını
önler. Hasta zamanını daha iyi kullanmayı
öğrenir.
2. Hastanın konudan uzaklaştığı noktalarda
hastayı konuya döndürerek belli bir sınırla
boşalımını sağlama (Tekrar konuya dönme).
Hasta ayrıntılara girdiğinde ve konudan
ayrıldığında hemşire araya girerek hastanın
tekrar konu üzerine yoğunlaşmasını sağlayabilir.
Örn:1. Hemşire: İlk ne zaman rahatsızlanmıştınız
sorusuna tekrar dönebilir miyiz?
09.04.2015
6
SÜREKLİ İSTEKTE BULUNAN HASTA İLE İLETİŞİM
 Nedeni: Güvende hissetme gereksinimini karşılamak
için sağlık personelini yada aileden birini sürekli
isteklerde bulunarak yanlarında tutmak
isteyebilirler.
Temel sorun;
 İlgi, özgüveni koruma, ait olma, sevilme gereksinimi,
 Yardım alma isteği, ölüm korkusu, sevgi gereksinimi nedeniyle yalnızlık
hissetme
 Güvende hissetme gereksinimi
 Saygınlık ve değerlilik kazanma çabası
 Durumunun, kendisinin önemsenmeyeceği endişesi,
 Bağımlılığın yaşattığı regresyon (gerileme=yaşına uygun olmayan
davranışlarda bulunma)
 Uyaran azlığına bağlı kaygı,
 Durumuyla ilgili bilgi eksikliğine bağlı kaygı.
09.04.2015
7
 Bu tür hasta davranışında
hemşirelerin verdikleri yanlış
tepkiler;
 Önce hastanın her isteğini yerine
getirirler,
 sonra hastaya öfke duyma,
hastanın isteklerini önemsememe
ve hastadan uzaklaşma
davranışında bulunurlar.
09.04.2015
8
 Sadece sorun çıkardığında ilgi ve yardım
gösterildiğini fark eden hasta kendisinin
bir insan olarak fark edilmesini sağlamak
amacıyla semptomlar geliştirir.
Bu semptomlarsa;
 Sürekli ağrısı vardır.
 Bir yeri bir şey olmuştur.
 Serumu akmıyordur….
09.04.2015
9
Hemşire olarak yapılacaklar
 Bu durumda hastanın isteklerine yoğunlaşmak yerine,
hastanın durumu nasıl yaşadığına yoğunlaşmak gerekir.
Bunun içinde hastanın davranışına yönelik kapsamlı veri
toplamak gerekir. Şu sorulara cevap bulmak
gerekmektedir.
 Hastanın isteklerinin niteliği nedir?
 İstekleri kime yönelmiştir?
 İstekleri ne zaman artmaktadır?
 Hangi durumda azalmaktadır?
 Gerçek gereksinimlerini açıkça ifade ediyor mu?
 İsteklerde bulunma davranışı hangi amaca hizmet ediyor?
09.04.2015
10
Yapılacak şey (Müdahale);
Gerçek gereksinimi belirlenir
Müdahale planını hastayla yapılır
Uyaranlar arttırılır
Güvende olduğu kendisiyle ilgilenildiği
hissettirilir.
 Bunun için;
 Belli aralarla yanına gidilir.
 Randevu verilir
09.04.2015
 Gecikme olacaksa haber verilir.




11
 Hemşirenin sakin ve güven verici bir ses
tonuyla konuşması önemlidir.
 Güven verici ilişkiyi sürdürmek için verilen
sözler yerine getirilmelidir.
 Genellikle hastanın tedavi prosedürleriyle,
günlük rutinlere katılımıyla ilgili bilgi
vermek, hastayı kendi tedavisine katmak
hastanın korkularını azaltır ve kontrol
duygusu sağlar.
 Hastanın isteklerini göz ardı etmek ve
hastayla tartışmak hastanın anksiyetesini
ve korkusunu arttırır.
09.04.2015
12
 Egzersiz 1
 21 yaşındaki üniversite öğrencisi bayan hasta
trafik kazası geçiriyor ve kalça kırığı
nedeniyle ortopedi servisine yatırılıyor,
hasta daha önce hastaneye yatmamış. Ailesi
uzakta olduğu için gelememişler, hasta
sürekli zile basarak hemşireyi çağırıyor;”Çok
üşüyorum, battaniye yok mu?(oda sıcak,
battaniye geliyor ama örtmüyor), yastığım
çok sert rahatsız oluyorum, başım dönüyor,
tansiyonumu ölçün (tansiyonu normal, birkaç
dakika sonra tekrar tansiyonun ölçülmesini
istiyor)
 Odamı değiştirmek istiyorum, ben burada
sıkılıyorum, çarşaflarım kirlenmiş, değiştirin.
Bu serum çok yavaş akıyor, tıkandı mı?”
09.04.2015
13






Görünen Neden?
Üşüyor
Gerçek Neden?
Yalnız hissediyor
Korkuyor
Hastaların kendilerini güvenlikte hissetmek,
yalnızlık ve fiziksel sınırlılıkları nedeniyle
sürekli isteklerde bulunarak sağlık personelini
yanlarında tutmaya çalışabilirler.
09.04.2015
14