Transcript Bulimia i anoreksja – prezentacja

ANOREKSJA
BULIMIA
ANOREKSJA
 Choroba cywilizacyjna, występująca głównie u
dziewcząt w wieku dojrzewania, charakteryzująca się
zachowaniami, które mają na celu obniżenie masy
ciała, co doprowadza do skrajnego wyniszczenia.
 Anorektyczka, widząc swoje ciało w „krzywym
zwierciadle” odczuwa lęk, ponieważ nie spełnia
wymogów współczesnego świata co do własnego
wyglądu oraz w sposób zaburzony spostrzega
własne ciało.
 Lęk przybiera postać uporczywej idei
nadwartościowej, w związku z czym pacjent
wyznacza sobie niski limit wagi. Dotyczy przeważnie
dziewcząt i kobiet w wieku 10-13 lat oraz 16-21.
ANOREKSJA
 Główne cechy:
 występowanie głównie u dziewcząt w wieku







dojrzewania,
samoocenianie siebie jako osoby otyłej,
chorobliwy lęk przed otyłością,
perfekcjonizm,
niska samoocena, niezadowolenie,
trudności w okazywaniu uczuć,
zaburzenia lękowe przed dorosłością,
szczupła figura – klucz do sukcesu.
POSTACIE JADŁOWSTRĘTU
PSYCHICZNEGO
 Typ restrykcyjny - redukcja masy ciała
wyłącznie w wyniku stosowania coraz
bardziej nasilonej diety.
 Typ bulimiczno - przeczyszczający - oprócz
diety chorzy wymiotują, stosują środki
przeczyszczające.
ETIOPATOGENEZA
Czynniki predysponujące:
 Podatność konstytucjonalna i fizyczna
(skłonność do otyłości).
 Czynniki psychologiczne:
 Cechy osobowości: perfekcjonizm, uległość, trudności
separacyjne, niska samoocena
 Deficyt w sferze emocjonalnej – rozpoznawanie,
okazywanie i nazywanie uczuć
 Deficyt w sferze poznawczej
 Częste epizody depresji i zaburzenia lękowe
ETIOPATOGENEZA
Czynniki wywołujące:
 Czynniki stresowe (dojrzewanie, zmiana szkoły,
dramatyczne wydarzenia losowe, zmiana sytuacji
rodzinnej, doświadczenia seksualne, urodzenie
dziecka)
Czynniki podtrzymujące:
 Indywidualne – potrzeba poczucia autonomii i
kontroli, podwyższenia samooceny
 Biologiczne – zaburzenia mechanizmu sytości i
głodu, zaburzenia wydzielania enzymów
jelitowych, zaburzenia perystaltyki jelit
 Rodzinne – próba utrzymania homeostazy w
rodzinie
PRZEBIEG CHOROBY
 Jadłowstręt może występować jako jeden
rzut choroby, może przebiegać przewlekle z
remisjami i nawrotami.
 Współczynnik umieralności wynosi od 4 do
22%
 Chore nie zgłaszają dolegliwości
somatycznych bądź też im zaprzeczają, są
długo aktywne, utrzymują sprawność
fizyczną, co może uśpić czujność opiekuna
ZMIANY W BADANIU FIZYKALNYM









wyniszczenie,
zwolnienie czynności serca i tętna,
niskie ciśnienie krwi,
wzdęcia,
zaparcia,
obrzęki dłoni i stóp,
sucha, łuszcząca się skóra
zanik tkanki tłuszczowej
nadmierne owłosienie ciała
OBJAWY






meszek na twarzy i ciele,
znaczna utrata włosów,
zimne dłonie,
nadmierne pocenie się stóp,
niedokrwistość (anemia),
brak miesiączki lub bardzo
wydłużone okresy między
menstruacjami
 częste bóle głowy
OBJAWY











Stałe rozmyślanie i sny o jedzeniu
Bardzo powolne jedzenie
Brak zdecydowania
Zaburzenia koncentracji
Drażliwość, lęk
Zaburzenia snu
Wycofanie się z kontaktów społecznych
Zawężenie zainteresowań
Obniżenie libido
Brak poczucia choroby i motywacji do leczenia
Tendencje do manipulowania otoczeniem
OBJAWY
 dezorientacja/zakłopotanie,
 nastroje depresyjne (poczucie
beznadziejności, niska samoocena),
 zachowania obsesyjne,
zwłaszcza w odniesieniu do jedzenia,
ROKOWANIE
 Zawsze musi być ostrożne
 Jest to zespół chorobowy wymagający
wielokrotnych hospitalizacji
 W 40 do 60% pomyślne wyniki leczenia
 W przypadkach zaniedbanych śmiertelność
wynosi 5 do 25%
LECZENIE
 Motywacja pacjenta i rodziny do leczenia
 Leczenie powikłań spowodowanych




wyniszczeniem
Przywrócenie stanu prawidłowego odżywiania
przez zachęcenie chorej do normalnej,
zrównoważonej diety
Nagrody za zwiększenie masy ciała
Wyraźne instruowanie o znaczeniu prawidłowego
odżywiania
Modyfikacja zaburzeń związanych z
nieprawidłowym odżywianiem się i koncentracji na
kształcie i masie swojego ciała
LECZENIE





Karty samoobserwacji
Wzorzec prawidłowego odżywiania
Zapewnienie wsparcia ze strony rodziny
Psychoterapia rodziny
Wzmacnianie poczucia autonomii, poprawa
samooceny
 Leczenie farmakologiczne (środki
przeciwdepresyjne, przeciwwymiotne,
hormonalne)
ANOREKSJA
od lewej Aneta Kręglicka, Calista Flockhart, Keira Knightley
ANOREKSJA
ŻARŁOCZNOŚĆ PSYCHICZNA
bulimia
Nawracające epizody przejadania się
dużymi ilościami pokarmu co
najmniej 2 razy w tygodniu w
przeciągu 3 miesięcy, uporczywa
koncentracja na jedzeniu i silne
pragnienie lub poczucie przymusu
jedzenia (głód).
ŻARŁOCZNOŚĆ PSYCHICZNA
bulimia
 Przeciwdziałanie efektom tycia za
pomocą prowokowania wymiotów, stolca,
okresów głodowania, stosowania leków
obniżających łaknienie, moczopędnych
 Ocenianie siebie jako osoby otyłej oraz
zaburzający strach przed przytyciem
METODY KOMPENSUJĄCE OBŻARSTWO
 85% - prowokowanie wymiotów
 15% - środki przeczyszczające
 30% - środki moczopędne
 60% - ćwiczenia fizyczne
EPIDEMIOLOGIA
 Częstość występowania żarłoczności
psychicznej 4-19%
 Chłopcy stanowią 2-20% chorych
 Żarłoczność występuje u 50% osób wcześniej
chorych na jadłowstręt
 Okresy żarłoczności szczególnie w godzinach
nocnych, w tajemnicy przed rodziną kończą się
prowokowaniem wymiotów
POWIKŁANIA






Bóle i zawroty głowy
Uczucie stałego zmęczenia
Bóle mięśni
Omdlenia
Arytmie, skurcze dodatkowe serca
Stany zapalne dziąseł
POWIKŁANIA
 Próchnica zębów
 Rozstępy skórne
 Poczucie choroby
 Szukanie pomocy lekarskiej
 Niska samoocena
 Tendencje samobójcze
 Poczucie osamotnienia
 Zmienność nastrojów
ROKOWANIA
 Dobre, gdy wcześnie podjęte
leczenie
 Złe, gdy późno zaczęte leczenie lub
częste nawroty objadania się przy
nieoczekiwanych zmianach nastroju
LECZENIE
 Psychoterapia indywidualna
Początek choroby
Osobowość
Samokontrola
Przebieg choroby
Potrzeba leczenia
Krytycyzm
Rokowanie
Śmiertelność
Spożywanie posiłków
Ilość
Waga
Środki przeczyszczające
Myśli depresyjne
Samookaleczenia
Zaburzenia snu
Skargi somatyczne
Uzależnienie
Bulimia
Po dojrzewaniu
Ekstrawertywna
Niska
Przewlekły
Duża
Zachowany
Poważne
Brak danych
Szybkie
Duża
Częste wahania
Często
Częste
Często
Bardzo często
Często
Często
Anoreksja
Przed dojrzewaniem
Introwertywna
Wysoka
Przewlekły
Mała
Brak
Poważne
0-22%
Powolne
Mała
Ubytek
Rzadko
Częste
Rzadko
Często
Rzadko
Rzadko
OŚRODEK LECZENIA
NERWIC I ZABURZEŃ
JEDZENIA „DĄBRÓWKA”
UL. ASNYKA 10 44-100 GLIWICE
TEL. 032 238 34 70
WWW.PSYCHOTERAPIA-SILESIA.PL