איכות תכנית ההתמחות בפסיכאטריה
Download
Report
Transcript איכות תכנית ההתמחות בפסיכאטריה
איכות תכנית ההתמחות
בפסיכיאטריה
שאלון להערכת הקריטריונים החשובים
למתמחים בהתמחות בפסיכיאטריה
ד"ר נתלי אלנצויג ,פרופ' אבי ויצמן,
ד"ר צבי פישל -יו"ר ועדת התמחות -איגוד הפסיכיאטריה בישראל
הגדרת איכות של תכנית התמחות?
תכניות התמחות -מערכות חינוכיות מורכבות שתפקידן לצייד את
המתמחה בידע ,עמדות ומיומנויות לעבודתו כרופא מומחה.
הגדרה המסתמכת על גישות מתחומי התעשיה ואיכות
מערכות בריאות מדגישה את צרכיו של הצרכן
()American Association of Directors of psychiatric Residency Training
מילוי הצרכים והציפיות הסבירות של הצרכנים
צרכנים :מתמחים ,מעסיקיהם בעתיד ,חולים ,בית החולים,
הקהילה בה פועל בית החולים ...
שביעות רצון של מתמחים
מתכנית ההתמחות
למה חשוב שיהיו מרוצים?
השפעה על גיוס מתמחים טובים
קיים קשר בין שביעות רצון של רופאים למידת
השחיקה שלהם בעבודה ואיכות הטיפול
בחולים.
מה קובע שביעות רצון של מתמחים
מתכנית ההתמחות?
תחושה סובייקטיבית של עצמאות בתפקוד ( Skodol and
71=N )Maxmen 1981
:31=N Haupt et al 1987
איכות הוראה והדרכה של רופא בכיר
תחושת גאוות יחידה
מידת האחריות הניתנת למתמחה בטיפול בחולה
איכות ומספר כנסים
נסיון עם חולים אמבולטורים
גורמים חיצוניים -מיקום המוסד ,דעתו של בן הזוג
(משכורת ותנאי עבודה -פחות חשוב)
פרמטרים המשפיעים על שביעות רצון
גישת הנהלת התוכנית ויחסה למתמחים
סביבת לימוד -מגוון ,אופי ,אוטונומיה ,הוראה
סביבת עבודה -אוירה ,אחוות מתמחים
תנאים פיזיים
כלים להערכת שביעות רצון של
מתמחים מההתמחות
- 1997האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי של מנהלי תכניות
התמחות מפתח שאלון שביעות רצון למתמחים בעל תוקף
ומהימנות)Elliot et al. 2000( .
שאלון של 41פריטים (ע"פ קבוצות דיון של מתמחים ,מנהלי
תכניות התמחות וסקירת ספרות)
פריטים "חיצוניים" לא נכללו
180מתמחים
התבקשו לדרג את הפריטים בסקלה של 1-5
)10( Resident satisfaction questionnaire (RSQ
הפריטים שקיבלו את הציון הגבוה ביותר)
מטרות העבודה
אפיון מתמחים ישראלים -מה חשוב להם בתכנית
ההתמחות?
הרכבת כלי להערכת שביעות רצון של מתמחים
ישראלים בפסיכיאטריה
השוואה של הבדלים בין תרבותיים בין מתמחים
בפסיכיאטריה באמריקה הצפונית למתמחים
ישראלים בפסיכיאטריה
השוואה של הבדלים בבחירת הפריטים החשובים
בתוך קבוצות ייחודיות במדגם.
שיטות
שאלון בן 40פריטים
אמצעי הפצה :דואר אלקטרוני ,פורומים בהם
מתכנסים מתמחים
התבקשו לדרג את הפריטים ע"פ החשיבות
שהם מיחסים להם בסקלה של 1-5
פרטים דמוגרפים
השאלון -דוגמאות ()1
•
•
•
•
•
•
•
•
•
איכות ההדרכה
מוניטין אקדמי וקליני של המוסד
הגינות בהערכת מתמחים
יחס מכבד למתמחים ,הענות המוסד למשוב מהמתמחים
תכונות אישיות ,מקצועיות ,דרגה אקדמאית של מנהל
המחלקה
תגמול (דוגמא :משכורת ,חופשות ,הטבות וכו')
אפשרות לתורניות בנוסף לתורניות החובה ,כמות תורנויות
אוכלוסיית חולים מגוונת ,מגוון המסגרות בהן מתנסה
המתמחה ,נסיון בתחומי רפואה אחרים (פנימית,
נוירולוגיה)
רמת האחריות הקלינית הניתנת למתמחה בטיפול בחולים
השאלון -דוגמאות ()2
•
•
•
•
•
•
•
•
חשיפה לשיקולי "טיפול מנוהל" ()managed care
דגש על אספקטים ביולוגיים /פסיכוסוציאלים או תכנית
אקלקטית
הצלחת המתמחים בבחינות -שלב א' ,שלב ב'
גודל אוכלוסיית המתמחים ,מספר בוגרי חו"ל ,איכות
המתמחים
המורל במחלקה
רמת התמיכה מהמתמחים העמיתים
שביעות רצון המתמחים מיכולתם לאחר סיום ההתמחות
אפשרות למחקר ,הוראה ,תכנית אינדיבידואלית
תוצאות – נתוני המדגם
N
סה"כ מספר
מתמחים
98
%
שנת
התמחות
N
%
1
22
22
גברים
47
48
2
21
21
נשים
50
51
3
21
21
בוגרי הארץ
56
57
4
22
22
בוגרי חו"ל
39
40
5
8
8
6
2
2
התמחות -
מבוגרים
74
76
7
1
1
התמחות -
ילדים
11
11
התמחות -
משולב
12
12
*לא כל הקטגוריות מצטברות ל100%
או 98מאחר וחלק מהמשיבים לא ענו
על כל השאלות
תוצאות – נתוני המדגם
N
%
עניין -ביולוגי
18
18
עניין -
פסיכוסוציאלי
20
20
עניין – רחב
(אקלקטי)
53
54
השתתפות
בלימודי
המשך
79
81
מחקר נוסף
37
37
תוצאות – נתוני המדגם
בית החולים
N
גהה /שניידר
19
שלוותה
12
באר יעקב
9
לב השרון
9
שיבא
6
אברבאנל
4
העמק
4
נס ציונה
4
רמב"ם
4
איתנים
3
שער מנשה
3
באר שבע
1
צפת
1
מזרע
1
רמת חן
2
לא ציינו
15
הכי חשוב...
איכות ההדרכה
יחס מכבד למתמחים
תוצאות -דירוג הפריטים בהתאם
לחשיבותם ,כל קבוצת המתמחים
.1
.2
.3
.5
900
800
700
ציון מנורמל
.4
איכות ההדרכה
יחס מכבד למתמחים
שביעות רצון
המתמחים מיכולתם
לאחר סיום ההתמחות
הגינות בהערכת
מתמחים
תכונות אישיות של
מנהל המחלקה (חום,
יחס מכבד כלפי
המתמחים)
1000
600
500
400
300
200
100
0
3 2 1
40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4
קריטריון
הבאים בתור.....
רמת האחריות הקלינית
המורל במחלקה
הענות המוסד למשוב
רמת תמיכה ממתמחים אחרים
תוכנית לימודים מאוזנת
מגוון מסגרות התנסות
ישראלים
אמריקאים
איכות ההדרכה
איכות ההדרכה
יחס מכבד למתמחים
תכנית לימודים מאוזנת בין אספקטים
ביולוגיים ופסיכוסוציאלים של
הפסיכיאטריה
שביעות רצון המתמחים מיכולתם לאחר
סיום ההתמחות
יחס מכבד למתמחים
הגינות בהערכת מתמחים
הענות המוסד למשוב (פידבקים)
מהמתמחים
תכונות אישיות של מנהל המחלקה (חום,
יחס מכבד כלפי המתמחים)
המורל במחלקה
…Take home message
.1
.2
.3
.4
.5
מה בית חולים יכול להציע כדי להיות
אטרקטיבי?
איכות הדרכה
יחס מכבד למתמחים
שביעות רצון המתמחים מיכולתם לאחר סיום ההתמחות
הגינות בהערכת המתמחים
תכונות אישיות של מנהל המחלקה
הפריטים הכי פחות חשובים :נסיון בתחומי רפואה אחרים ,חנוך
המתמחה מועדף על מתן שרות לפציינט ,דרגה אקדמאית של מנהל
המחלקה ,אפשרות לתורנויות בנוסף לתורניות החובה ,מספר בוגרי
חו"ל בתכנית.
דיון
תוצאות המחקר דומות לממצאי מחקרים
דומים בתחום ( Haupt et al 1987, Elliott
– )et al 2000משקף ערכים אופיינים
למתמחים בפסיכיאטריה
שאלון של 10פריטים -חסר משמעות
סטטיסטית
דמותו של המתמחה?
המתמחים רואים עצמם כ"תלמידים" ,חשוב
להם לקבל הוראה ויחס טוב
שביעות הרצון עולה ככל שאפשרויות
הלמידה גדלות וככל שהיחס למתמחים
הולם ()Daugherty et al. 1998
מה עם מתמחים אחרים? אקטיבים ,נוטים
לניהול?
מה המסר שאנו רוצים להעביר?
תודה רבה