Transcript Presentatie Elly Breedveld Sturen op Vertrouwen

Sturen op vertrouwen
NVAG
23 mei 2012
Elly Breedveld
Erasmus CMDZ
Opzet
•
•
•
•
Context
‘Governance’
• Macro: publiekrechtelijk (extern) toezicht en
Experiment Regelarme Instellingen
• Meso/micro: intern toezicht en bestuur
Sturen op vertrouwen
Vragen en kwesties
De context
•
•
•
•
•
•
•
•
Publiek-private vervlechting
Liberalisering / privatisering (jaren ’80/’90)
Gereguleerde concurrentie in de zorg
Zoektocht andere rol overheid, marktregulering
• kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid
• verankering rol consument/burger
-> keuze en exit
-> binding en voice
Zoektocht andere rol inkopers/financiers
Rol media: onvrede, incidenten
Verantwoording
Afnemend vertrouwen en toenemende controle (extern
en intern)
Van ‘high trust’ naar ‘low trust’
‘Tell me’
veel
‘Show me’
Vertrouwen
van het bevoegde
gezag in
professionals
‘Prove it to me’
weinig
zacht
Roep om transparantie
door het bevoegde gezag
hard
Governance
•
Checks en balances
•
Mechanismen om te zorgen dat de zorg goed werkt
• Macro (stelsel) -> publiekrechtelijk (extern) toezicht
• Meso/micro (zorgorganisaties) -> bestuur / toezicht
•
Meso/micro: Corporate governance = systeem van
bestuur, toezicht en verantwoording met interne en
externe component
• Privaatrechtelijk (intern) toezicht: RvT
• Bestuur: RvB – lagen daaronder
• Zelfregulering en correctiemechanismen
• Good governance
Governance macro
•Toename administratieve lasten
•Ontwikkelingen
• WMO (rol gemeenten)
• Uitvoering care door zorgverzekeraars
•Maar ook versobering extern toezicht
•En Experimenten Regelarme Instellingen (care)
• Doel: einde aan overbodige administratieve lasten
• Ruim 700 regels als overbodig ervaren
• 28 instellingen / projecten
• Ruimte voor professionals
• High trust, high penalty
Governance meso/micro: RvT
•Incidenten: sturen op vertrouwen?
•Governance code: legitimiteit RvT
•Wat is nodig voor goed toezicht (signaleren)?
•Informatie / beoordelingskader (ijkpunten, controle)
•
noodzakelijk maar vaak eenzijdig accent op financiele parameters
•Maar ook afweging van risico’s
•Controle, vertrouwen en dialoog
•Afstand versus betrokkenheid
•Toezicht op de toezichthouders?
Governance meso/micro: bestuur
•Sturen op vertrouwen? Hoe?
•Focus op eigenlijke opdracht: verlenen van goede zorg
•Anglo-Amerikaans vs Rijnlands organiseren
A n g lo -A m e rik a a n s
W ie d e b a a s is m a g h e t ze g g e n
M e n sb e e ld : in d ivid u a lism e
D o e lste llin g a ls ve rtre kp u n t (so ll)
O rg a n isa tie is g e ld m a ch in e
Z e lf w ille n sch itte re n
R e g e lg e d re ve n
R e g e ls zijn re g e ls
F u n ctie sp litsin g a ls n o rm (g e n e ra lisa tie ,
ro u tin e )
C o ö rd in a tie va n b o ve n a f
S ta f(a a n )g e stu u rd
V o o rsp e lb a a rh e id a ls n o rm
(sta n d a a rd ise rin g )
W e te n is m e te n (a lle e n w a t w e ku n n e n
m e te n is w a a r)
(b ro n : P e te rs e n W e g g e m a n )
R ijn la n d s
W ie h e t w e e t m a g h e t ze g g e n
M e n sb e e ld : so lid a rite it
H ie r e n n u a ls ve rtre kp u n t (ist)
O rg a n isa tie is w e rkg e m e e n sch a p
S a m e n sch itte re n : te a m p la y
P rin cip e g e d re ve n
C o n te xtg e vo e lig
V a km a n sch a p a ls b a sis (sp e cia lisa tie ,
im p ro visa tie )
C o ö rd in a tie va n a f d e w e rkvlo e r
P rim a ir p ro ce s sta a t ce n tra a l
E m e rg e n te stra te g ie a ls n o rm
(m a a tw e rk)
M e te n is w e te n (a ls je ie ts ku n t m e te n ,
w e e t je m e e r)
Sturen op vertrouwen
•
Sturen op vertrouwen = sturen op
• Intenties / waarden
• Prestaties
• Competenties
•
Evidence based medicine en Evidence based
Management?
•
Gespreid leiderschap
Evidence based management
http://www.cebma.org